Rikketsiozı

リケッチア症 - リケッチアによって引き起こされ、全身性血管炎の発症、中毒、中枢神経系の損傷、および特定の皮膚の発疹を特徴とする急性伝染性感染症のグループ。この群には、バルトネラ症（良性リンパ網炎、カリオン病、桿菌性血管腫症、桿菌性紫色肝炎）およびエーリキア症（発熱性感熱、単球性および顆粒球性エーリキア症）は含まれない。

リケッチア症の疫学

すべてのリケッチア病は、人型症（腸チフス、再発性腸チフス）と自然巣状人獣共通感染症（リケッチアによって引き起こされる他の感染症）に分けられます。後者の場合、感染源は小さなげっ歯類、牛および他の動物であり、そしてキャリアは吸血性節足動物（ダニ、ノミおよびシラミ）である。

リケッチア症はすべての大陸で登録されている広範囲の病気です。発展途上国では、それらは原因不明のすべての熱性疾患の15〜25％を占めます。

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リケッチア症の原因は何ですか？

属によって引き起こされるリケッチア症リケッチアとコクシエラの 家族Rickettsiaceae -グラム陰性細菌は、栄養培地上で成長しない、細胞内寄生体を義務づけます。ニワトリ胚を用いた栽培 そしてそれらの線維芽細胞、哺乳動物細胞培養物。それらは顕著な多形性を有する：感染過程の段階に応じて、それらは球状または短棒状であり得る。核は存在しません：核構造はDNAとRNAを含む粒子によって表されます。リケッチアは、主なアニリン染料をほとんど認識していないので、通常はロマノフスキー - ギムザの方法を用いてそれらの色を調べます。細菌は、熱に不安定なタンパク質毒素と、Proteus vulgaris株の抗原と同様に、内毒素特性を持つグループ特異的抗原であるLPSを含んでいます。リケッチアは溶血活性があり、環境中で不安定であり、熱および消毒剤の影響を受けやすい（バーネットコクシールを除く）が、それらは乾燥状態および低温で長時間残る。テトラサイクリン系の抗生物質、フルオロキノロンに敏感です。

リケッチア症の病因

皮膚を通して浸透して、リケッチアは導入の代わりに増殖します。いくつかのリケッチア症では、局所的な炎症反応が主な影響の形成と共に起こる。次に、病原体の血行性播種が起こり、その結果として全身性いぼ状血管炎が発症する（皮膚の発疹、心臓の損傷、膜および脳の物質、感染性有毒症候群の形成を伴う）。

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リケッチア症の症状

ほとんどの現代の分類では、リケッチアの3つのグループがあります。

• 腸チフスのグループ：
  • 流行性腸チフスおよびその再発型 - ブリル病（人体感染症、病原体 - リケッチア・プロワゼキイ・ロチャ - リマ、保菌者 - シラミ）。
  • 流行性（ラット）チフス（病原体Rickettsia mooseri、病原体貯留層 - ラットおよびマウス、保菌者 - ノミ）。
  • ズツガムシ熱、または日本の河川熱（病原体 - リケッチアツツガムチ、貯水池 - げっ歯類およびダニ、キャリア - ダニ）。
• 斑点熱のグループ：
  • ロッキー山脈は熱（病原体 - Rickettsia rickettsii、貯水池 - 動物や鳥、キャリア - ダニ）を発見しました。
  • マルセイユ、または地中海、発熱（病原体 - リケッチアコノリ、貯水池 - ダニと犬、キャリア - ダニ）。
  • オーストラリアのダニ媒介性リケッチア症、または北オーストラリアのダニ媒介性チフス（病原体 - オーストラリアのリケッチア、貯水池 - 小動物、運搬業者 - ダニ）。
  • 北アジアのダニ媒介性腸チフス（病原体 - リケッチアシビリカ、貯水池 - げっ歯類およびダニ、キャリア - ダニ）。
  • 水疱性、または天然痘、リケッチア症（病原体 - リケッチアダニ、貯水池 - マウス、保菌者 - ダニ）。
• その他のくる病：Q熱（病原体 - Coxiella burneti、貯水池 - 野生動物および家畜の多くの種、ダニ、キャリア - ダニ）。

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リケッチア症の診断

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リケッチア症の臨床診断

すべてのヒトのリケッチア症は、重度の中毒、血管および中枢神経系病変の特徴的な症状、典型的な発疹（Q熱を除く）を伴う急性周期性疾患（慢性的な経過に起こり得るQ熱を除く）です。各リケッチア症は特定の臨床像によって特徴付けられる。それで、徴候は、ダニ咬傷の後の6-10日に起こり、そして典型的な接種かさぶた（「タケノワール」）であるダニの吸引の場所での主な影響の発生と地域リンパ節炎を含みます。

リケッチア症の臨床検査

臨床検査診断診断は、病原体と特異的抗体の同定です。

病原体の分離は絶対的な診断基準です。リケッチアは細胞組織培養で増殖します。それらは主に血液、生検標本（できれば接種かさぶたの領域）、またはダニのバイオマスから分離されています。リケッチアでの作業は高度に保護された特別装備の検査室でのみ許可されているので、病原体の分離はめったに行われません（通常 - 科学的目的のため）。

血清学的方法を使用してリケッチア症を診断する：RIGA、リケッチア抗原を有するRAC、RIFおよびRNIF、これはIgMおよびIgGを別々に決定することを可能にする。微量免疫蛍光法は、参照方法と見なされます。病原体を同定するために使用されるＥＬＩＳＡの広範な使用は、その抗原および特異的抗体を決定するために使用される。

これまでのところ、リケッチア症患者の血清がOX株、 OX2 株、およびOX3株であるProteus vulgarisを凝集させることができるという事実に基づいて、Weil-Felix RAが使用されている。

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リケッチア症の治療

リケッチア症の治療は、向精神薬療法の使用に基づいています。選択される薬はテトラサイクリン（４回投与で１．２〜２ｇ ／日）およびドキシサイクリン（０．１〜０．２ｇ ／日１回）である。クロラムフェニコールを２回／日の用量で４回投与することが可能である。温度が正常になってから2〜3日目まで抗生物質治療が行われます。

くる病を予防する方法は？

リケッチア症の予防：ベクトル防除（例えば、チフスのシラミ）、現代の効果的な殺虫剤を使用した害虫防除、防虫剤の使用、防護服（ダニの攻撃を受けた場合）。

牛乳や病気の肉、そして意図せずに屠殺された動物の肉を食べることは禁止されています。ダニが攻撃するか、または人々が風土病の焦点にとどまるとき、それは緊急予防のためにドキシサイクリンとアジスロマイシンを使用することを勧めます。いくつかのリケッチア症（腸チフス、Q熱）では、能動免疫が行われます。

くる病の予後は？

ほとんどの場合、タイムリーで本格的なエチオトロピック治療により、完全な回復が見られます。悪性リケッチア症では、例えば、下品（流行性）チフス、ロッキー山脈のむら熱、および特定の治療のない場合のツツガムシ熱（抗菌療法）では、症例の5〜20％が死亡する。Q熱では、プロセスが慢性化することがあります。