コクシジウム

Q熱の原因菌は、コクシエラ・バーネティ（Coxiella burnetii）種であり、レジオネラ目コクシエラ科コクシエラ属、Gammuproleu細菌綱に属する。この原因菌は、1937年にオーストラリアでF.バーネットとM.フリーマンによって単離された。

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コクシエラの形態

コクシエラは、0.2×0.7µmの大きさの短形グラム陰性球菌で、多形性を示す。ズドロドフスキー染色とロマノフスキー・ギムザ染色によれば、赤く染色される。

コクシエラの文化財

偏性細胞内寄生虫。細胞培養、ニワトリ胚の卵黄嚢、モルモットの生体内で培養される。細胞内では細胞質小胞内で増殖し、ファゴリソソーム内でも増殖する。

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コクシエラの抗原構造と病原性

コクシエラには、形態と抗原特異性が異なる段階の変異があります。第1段階のコクシエラは細胞膜に構造多糖類を有し、親水性で免疫原性が高く、抗体がない場合には貪食細胞によって吸収されません。第2段階のコクシエラは毒性が低く、貪食に対して感受性があります。鶏胚内での培養を繰り返すことで第2段階に移行します。感染細胞内では、コクシエラは胞子状の形態を形成し、ヒトに対して最も病原性を示します。

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コクシエラ耐性

環境中で非常に安定しており、ホルマリンおよびフェノールに耐性があります。高温、低pH、乾燥への耐性は、胞子様形態を形成する能力と関連しています。胞子は水中および微生物に汚染された物体上で数ヶ月間生存します。乾燥した排泄物中では最大2年間生存します。

免疫

病気の発症時には、第 2 段階に対する抗体が血液中に現れ、病気の最中および回復期には、第 1 段階に対する抗体が検出されます。

Q熱の疫学

自然界での病原体は、牛や小型牛、馬、げっ歯類、野鳥です。この微生物は、マダニ類やアルガスダニの複数種の関与により、動物と鳥の間で病原体が循環することで自然界で維持されています。類人猿媒介動物は、病原体が人間に伝染する際に役割を果たしません。動物では、Q熱は無症状の場合があり、病原体は尿、糞便、羊水、乳汁とともに大量に排出されます。人間は主に、感染した動物の尿や糞便のエアロゾルを吸入すること、感染した動物の乳や汚染された水を飲むことで感染します。汚染されたエアロゾルや粉塵は結膜に感染する可能性があります。動物の汚染された羊水に接触した傷ついた皮膚を介して感染する可能性もあります。コクシエラに感染したエアロゾルが大気中に放出されると、感染源から数キロメートル離れた場所でも感染プロセスを引き起こす可能性があります。したがって、コクシエラ・バーネティはバイオテロ病原体の一つとみなされ、グループBに分類されます。ヒトからヒトへの感染は確認されていません。

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Q熱の症状

潜伏期間は18～21日です。発熱、頭痛、急性呼吸器疾患の症状を伴い、非定型肺炎として発症します。吐き気や嘔吐がみられる場合もあります。コクシエラ・バーネティによる肺炎患者は、肝脾症候群を発症し、肝障害を呈します。心内膜炎を伴う場合もあります。死亡率は1%以下です。

Q熱の診断

Q熱の診断は、全血清算定法（CS）、ELISA、間接RIFを用いた血清学的研究法と他の非定型肺炎（クラミジア、レジオネラ、マイコプラズマによる病因）の診断を組み合わせて行われます。

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Q熱の治療

Q熱の治療はテトラサイクリンと新しい系統の抗生物質およびフルオロキノロンで行われます。

Q熱の予防

M-44株（PF Zdrodovsky、VA Genig）由来の生ワクチンによるQ熱ワクチン接種は、 Q熱の予防に有効です。疫学的適応症に使用されます。非特異的予防は、衛生および獣医学的対策に限定されます。