ノカルジア
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ ノカルジアの形態
生育初期には、比較的発達した菌糸体を形成し、表面に沿って成長し、培地の奥深くまで浸透します。細胞は直線状または湾曲しており、頻繁に分岐します。生育開始後数時間は、菌糸体は隔壁がなく、叢全体が単細胞です。菌糸の直径は0.3～1.3μmです。生育が進むにつれて、菌糸体に隔壁が形成され、菌糸体は個々の点状または球状の要素に断片化し、二分裂または出芽によって増殖します。古い培養物では、断片化した菌糸体の不完全な分裂の結果として形成された多細胞の菌糸が見られます。分生子が形成されます。グラム染色は多様で、病理学的標本ではグラム陽性の短い分岐した菌糸とリフテロイド要素として現れ、古い培養物ではグラム陰性の分離した分生子が見られます。ノカルジアは比較的耐酸性があり、ジール・ネルソン染色法で染色されます。菌糸体の形状と解離時期に応じて、3 つのグループに分けられます。
- 1 番目 - 菌糸は限られており、分生子を形成せず、12〜14 時間の培養後に解離します。古い培養では、短い桿菌と球菌の形が一般的です。
- 2番目 - 菌糸体は限られており、分生子を形成せず、20時間の培養後に解離します。古い培養物では、菌糸体の長い断片が優勢です。
- 3番目 - 菌糸体にはまれな分生子が豊富に含まれており、古い培養物では長く枝分かれした糸が優勢です。
ノカルディアの文化財
ノカルジアは、単純な栄養培地（MPA、MPB、サブロー培地など）でよく生育します。生育に最適な温度は28～37℃です。液体培地では、広がる脂肪滴に似た薄い透明膜を形成し、徐々にクリーム色がかった黄色になります。底部では、脱脂綿の塊または高密度の粒子の形で生育する可能性があります。高密度培地では、45～72時間後に、生地のような粘稠度を持つ、小さく滑らかで湿ったコロニーを形成します。72時間後、コロニーの表面が変化し、10～14日目には、中央が盛り上がってねじれ、縁が波打ったような外観になります。クリーム色から赤色の色素を産生し、それが栄養培地に拡散します。第1グループの細菌は、柔らかくペースト状の粘液質のコロニーを形成し、第2グループはペースト状または油状のコロニー、第3グループは乾燥した革のようなコロニーを形成します。
生化学活性はかなり高いです。
ノカルジアの生態学的地位
ノカルジアは土壌や有機質基質中に広く分布しています。人体の正常な微生物叢を代表するものではありませんが、臨床的に健康な人から分離されることもあります。環境に対する抵抗性は高いです。
抗菌薬感受性
ノカルジアは、一般的に使用される消毒剤や殺菌剤であるゲンタマイシンやクロラムフェニコールに敏感です。
ノカルジア症の症状
ノカルジア症はノカルジアによって引き起こされる日和見感染症であり、化膿性肉芽腫性炎症の発症を伴い肺と皮下組織に主な損傷が生じることが特徴です。
これらはまれな感染症です。毎年、世界で1500～2000件の症例が報告されており、その半数以上が免疫不全患者です。主な病型は肺ノカルジア症と皮下ノカルジア症です。最も一般的な病型は、ノカルジア・アテロイデスによる肺障害と、ノカルジア・ブラジリエンシスによる皮下障害です。
肺損傷の場合、肺実質に複数の合流性膿瘍および肉芽腫が形成されます。炎症過程はしばしば縦隔臓器や胸部軟部組織などを侵します。この疾患は免疫不全患者にとって特に危険であり、中枢神経系の損傷、髄膜炎、麻痺を伴う播種性感染症を発症することがよくあります。播種性感染症では、皮膚、リンパ節、肝臓、腎臓に損傷が生じる可能性があります。
皮下組織感染症は、病原体の侵入部位に膿疱が形成されるのが特徴です。病気が進行すると、膿瘍や肉芽腫が形成され、皮膚放線菌症に類似した症状が現れます。
免疫については十分に研究されていません。