ツツガムシ熱：原因、症状、診断、治療

フィーバーツツガムシ（同義語：日本の川の熱（ENG）、schichito病（yap.- ENG）、マレー農村腸チフスニューギニア...） - 急性伝染自然焦点リケッチア症、発熱や中毒の他の症状によって特徴づけられる、典型的な主の開発が影響し、豊富な黄斑丘疹、リンパ節腫脹。

ツツガムシ熱：簡単な歴史的情報

中国ではツツガムシの熱が3世紀から知られている。「小さな赤い昆虫」（赤いダニの咬傷）を意味する「shu-shi」の名の下で、この病気の科学的説明が日本の医師NKによって最初に提示された。橋本（1810）1905-1923年にN. Hayashiによって発見された病原体であるツツガムシは、1946年にワクチン接種された。

ツツガムシ熱の疫学

リザーバーおよび病原菌の供給源は、マウスげっ歯類、食虫類および有害生物、ならびにそれらの外部寄生虫、赤いダニのダニである。動物は潜伏した形で感染し、その感染期間は知られていない。ダニでは、伝染性が持続し、リケッチアのトランスフェクチャ転写が行われる。病気の人は疫学上の危険はありません。

伝達機構はベクター媒介性であり、担体はレッドダニであり、動物およびヒトの寄生虫である

人々の自然な感受性は高いです。ポスト感染性免疫は同種かつ長期間であるが、固有病巣では再感染の可能性がある。

ツツガムシ熱は中東、東南アジア、太平洋諸島の多くの国々（インド、スリランカ、マレーシア、インドネシア、パキスタン、日本、韓国、中国など）で発生します。ロシアでは、プリモルスキー地方、キリル諸島、カムチャツカ、サハリンで自然感染の病巣が知られています。

散発例やグループの流行の形で記録さツツガムシ熱流行地域では、観光客の間で大規模な爆発的な流行が原因時点でのダニの生物学的活性のために、7月と8月のピーク夏のシーズンで表現した説明。（有利に低木や草本雑木林で川の渓谷で農業の仕事に採用 - ビオトープツツガムシダニ）すべての年齢や性別のグループの病人。

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ツツガムシ熱の原因

浅い多形グラムのスティックと呼ばれるツツガムシフィーバーOrientiaツツガムシ、属に属するOrientiaの家族Rickettsiaceaeを。リケッチア（Rickettsia）属の代表者とは異なり、配向は細胞壁のペプチドグリカンおよびLPS（ムラミン酸、グルコサミンおよび酸化脂肪酸）のいくつかの成分を欠いている。病原体は、ダニ、移植された細胞培養と細胞質にし、核内で寄生虫に感染したニワトリ胚細胞の卵黄嚢で栽培します。6は、血清学的グループに分割されプロテウスOXと共通の抗原有する₁₉。

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ツツガムシ熱の病因

ダニ刺しの場所が主要な影響です。入口ゲートウェイからのリンパ性経路は病原体を局所リンパ節に侵入させ、リンパ管炎および局所リンパ管炎を形成する。リケッチアの初期蓄積後、リンパ節に血行性の播種の相が生じる。主に血管内皮細胞で体内の細胞の細胞質中の病原体の増殖、および血管炎のperivaskulitovの開発を説明する - 発熱ツツガムシの病因の重要な要素。心筋、肺および他の実質組織の小血管は、ほとんどが影響を受ける。落屑内皮細胞肉芽腫のさらなる形成、同様のチフスの根底にあるが、発熱のツツガムシ中の船舶における組織学的変化はそれほど顕著であり、チフスのように、血管壁の血栓症および壊死の発達の段階に到達していません。

ツツガムシ熱の症状

ツツガムシの潜伏期間は  平均7〜12日で、変動は5〜20日です。ツツガムシの発熱の症状は、リケッチア斑状熱の群の他の感染症と非常によく似ていますが、異なる病巣では、臨床像と病気の経過の重篤度が大きく異なります。

一次的な影響は、すべての患者に起こるわけではない。インキュベーション期間の終了時に、小容積（直径2mmまで）の凝固点の充血の形態で既に検出することができる。これに続いて、悪寒、衰弱感、重度の頭痛、不眠症の急速な発達が続く。筋肉痛や関節痛があるかもしれません。体温は高い数値に上昇する。一次的な影響は、小胞に変換され、その後、徐々に、末梢の充血のゾーンと疥癬に数日間、痛みに変化します。同時に、リンパ管炎が現れますが、将来的には2〜3週間持続します。

病気の最初の日から患者を診察すると、ツツガムシの発熱の症状、すなわち顔面のうっ血や腫れ、結膜炎および強膜炎が認められる。胸部と腹部しみ発疹の病気の5-8日目に患者の半数未満が表示され、後続の要素は、発疹maculo-丘疹あり、手のひらや足の裏を押すことなく、手足に広がります。一次的な発症および発疹が頻発しないことは、ズッカムシの発熱の診断を非常に複雑にする。

Exanthemaは平均して1週間持続します。この期間中、重度の中毒を開発し、（リケッチアすべての他の疾患とは異なる）が形成さ一般リンパ節腫脹は、血圧を低下させる、頻脈、心臓ミュートトーン、収縮期雑音を検出しました。他のリケッチア症よりもしばしば、心筋炎が発症する。肺病変は、びまん性気管支炎の兆候として顕在化し、重度の症例では間質性肺炎となる。肝臓は通常拡大せず、脾腫はより頻繁に発症する。中毒が増加するにつれて、脳症の徴候が増大する（睡眠障害、頭痛、激越）。重度の疾患では、せん妄、痙攣、痙攣、髄膜症候群の発症、糸球体腎炎が可能である。

治療を受けていない発熱期間は、3週間まで続くことがあります。その後、数日間の溶解促進により温度が低下するが、熱い期間には、繰り返して発熱することがある。回復期に心筋炎、心血管機能不全、脳炎などの合併症が発症することがあります。この病気の全期間は、しばしば4〜6週間である。

ツツガムシ熱の合併症

重症の場合、心筋炎、血栓性静脈炎、肺炎、肺の膿瘍、壊疽、糸球体腎炎が可能である。適時適切な治療では、最初の36時間で体温が正常化し、合併症は発症しません。予後は、疾患の経過および合併症の重篤度に依存する。治療なしの死亡率は0.5〜40％で変化する。

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ツツガムシ熱の診断

ツツガムシ熱は、他のリケッチア病、デング熱、麻疹、伝染性紅斑、二次梅毒、偽（北アジア、マルセイユ熱のダニ媒介発疹チフス）と区別されます。

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ツツガムシ熱の検査室診断

血腫の変化は非特異的である。最も重要なのは、DSCまたはRIGAにおける特異的抗体の検出、免疫蛍光法およびELISAである。白いマウスにバイオアッセイを配置し、続いて病原体を単離したり、細胞培養上で微生物を培養したりすることが可能である。

ツツガムシ熱の治療

ツツガムシ熱の異型治療は、テトラサイクリン系（ドキシサイクリン0.2g /日、テトラサイクリン0.3g /日、1日4回）の製剤を5〜7日間投与して行う。代わりの薬剤 - リファンピシン、マクロライド、フルオロキノロンが平均治療用量で使用される。抗生物質の短期コースは、再発の発症に寄与する。複雑な病因治療にはツツガムシ熱の解毒治療、グルココルチコステロイド製剤の使用、強心配糖体が含まれる。

つつまりむしはどのように予防されていますか？

人々の場所に近い自然の生息地での害虫や害虫、げっ歯類の破壊、忌避剤や防護服の使用、木の切断：以下の活動を実施した場合ツツガムシの発熱を防ぎます。具体的な免疫予防のツツガムシの発熱が開発されていない、人口のワクチン接種は、（流行地域での疫学的適応症に使用）弱毒化ワクチンは効果がないことが判明した住んでいます。