網膜症

野兎病（LAT ;野兎病 -急性細菌性人畜共通自然焦点chumopodobnaya疾患、ウサギ発熱、小さなペスト、シカからマウス疾患は、発熱、流行性リンパ節炎フライ）感染症の伝達機構の様々な。

野兎病は、発症した腸チフスに似ている、Francisella tularensisによって引き起こされる熱性疾患です。野兎病の症状には、原発性潰瘍性病変、局所リンパ節腫脹、全身性疾患の進行性症状および場合によっては非定型肺炎が含まれる。野兎病の診断は主に疫学的データとその病気の臨床像に基づいている。野兎病の治療は、ストレプトマイシン、ゲンタマイシン、クロラムフェニコールおよびドキシサイクリンによって行われる。

ICD-10コード

• A21.0。潰瘍腺性野兎病。
• A21.1。眼球不明野兎病。
• A21.2。肺野兎病。
• A21.3。胃腸管野症。
• A21.8。野兎病の他の形態。
• A21.9。Toureaemia不特定。

野兎病の原因は何ですか？

小さな、多形性、固定された、内側に接種、吸入または汚染を消費することによって摂取することができる好気性非胞子形成菌である野兎病菌、野兎病によって引き起こされます。Francisella tularensisは、視覚的に損なわれていない皮膚に浸透することができますが、実際には微小損傷を貫通します。ウサギおよびげっ歯類では、ヒトに対して大きな病原性を有する病原体のA型が見出される。病原体のB型は、通常、中等度の眼球感染症の発症をもたらす。このタイプは、水と水生動物に見られます。動物間での分布は、通常、血まみれのダニやカニバニシなどによって行われます。ハンター、肉屋、農家、羊毛を扱う人が感染することが最も多い。冬季には、ほとんどの感染は感染した野生ウサギとの接触によるものです（特に新鮮時）。夏の季節には、感染した動物や鳥や感染したダニとの接触に先立って感染が行われます。まれに、この病気は、感染した肉、汚染された水、地方の田畑の耕作が不十分な食べ物を食べるときに起きることがあります。西部の州では、ウマまたはムースノミの咬傷およびこれらの寄生虫の宿主との直接接触が、感染の代替源となり得る。人から人への感染の可能性は確立されていない。実験室の労働者は、感染した標本の正常な作業中にこの感染が伝染する可能性があるため、感染のリスクが高い。野兎病は生物テロリズムの可能性のある代理人と考えられている。

播種性感染の場合、進化の異なる段階で身体全体に散在する特徴的な壊死病変が見出される。これらの病変は、1mm〜8cmの大きさであり、淡い黄色を有し、指、目および口領域の主要な病変として視覚的に決定される。多くの場合、リンパ節、脾臓、肝臓、腎臓および肺に見られることがあります。肺炎の発症により、壊死病巣が肺に認められる。急性全身中毒が発症するという事実にもかかわらず、この疾患では毒素は検出されない。

野兎病の症状は何ですか？

野兎病が突然始まります。接触後1〜10日（通常2〜4日）以内に発症する。これは、野兎病の頭痛、悪寒、吐き気、嘔吐、発熱39.5-40℃および急性衰弱の非特異的症状を引き起こす。非常に顕著な衰弱のように見えます。24〜48時間以内に、感染部位（指、手、眼、口腔の口）に炎症性丘疹がある。腺や腸チフスの場合には、炎症性丘疹は出現しません。丘疹は急速に膿疱性となり、潰瘍化し、薄い無色の滲出液を含むきれいな潰瘍火口を形成する。潰瘍は、通常、手に単一であり、目と口に複数である。通常、片方の目だけが傷ついています。地域のリンパ節は拡大されており、豊富な排液で補うことができます。腸チフスに似た症状がこの病気の5日目に発症し、患者は非定型肺炎を経験することがあり、これにはせん妄が伴うこともある。統合の徴候が通常存在するという事実にもかかわらず、弱体化した呼吸騒音および希少な老化は、野性型肺炎における唯一の身体所見であり得る。胸の痛みに関連した乾燥した非生産的な咳があります。そのようなバラオレンジ発疹は非特異的であり、この病気のどの段階でも現れる可能性がある。脾腫および脾膜炎があるかもしれません。治療がない場合、体温は3〜4週間上昇し続け、徐々に低下する。縦隔炎、肺膿瘍および髄膜炎は野兎病の稀な合併症である。

この治療では、死亡率はほぼ0である。治療がない場合、死亡率は6％である。野兎病を伴う死亡は、通常、層状感染、肺炎、髄膜炎または腹膜炎の結果である。不適切な治療の場合には、この疾患の再発が起こり得る。

野兎病の種類

1. 潰瘍性腺（87％） - 原発性病変は手と指にあります。
2. 腸チフス（8％） - 全身性疾患、腹痛および発熱を伴う。
3. 眼球不明（Oculoglandular）（3％） - 一方の側にあるリンパ節の炎症で、おそらく目や手で感染した病原体の接種によるものです。
4. 腺（2％） - 原発性病変がない場合の局所リンパ管炎。多くの場合、口腔感染症を示唆する子宮頸部アデノパシー。

野兎病の診断

ウサギや野生のげっ歯類やダニの咬傷との接触の証拠がある場合は、野兎病の診断が疑われるはずです。この場合、症状の急性発症および特徴的な一次的損傷が考慮される。患者は、2週間の間隔で取得急性及びrekonvalesentny期間において血液培養及び診断上重要な臨床材料（例えば、痰、分泌傷害）および抗体力価を満たさなければなりません。1/128を超える力価の4倍の増加または出現は、診断と見なされる。ブルセラ症の患者の血清は、Francisella tularensisの抗原と交差反応することがありますが、通常は力価がはるかに低くなります。いくつかの研究室では、抗体の蛍光染色が用いられている。しばしば白血球増加症があるが、白血球の数は正常であり、多形核好中球の割合が増加する。

野兎病菌は非常に伝染性であるため、疑わ野兎病のためのサンプルおよび栄養培地は、細心の注意を払って検討されるべきであり、可能な場合、試験データは、最良の実験室クラスBまたはCで行われます

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野良猫はどのように扱われますか？

野兎病治療さストレプトマイシン0.5グラム筋肉内（バイオテロの場合 - 1グラム毎12時間）12時間ごとに限り、温度は正規化されていないとして。その後、0.5gを5日間1日1回。小児では、10時間12時間後に10-15mg / kgの筋肉内投与を行う。また効果的な薬物は、ゲンタマイシンを1~2mg / kgの用量で筋肉内または静脈内に1日3回投与することである。クロラムフェニコール（米国経口形ではない）、または100mg dokstsiklin経口投与後12時間常温限り投与することができるが、これらの薬物は常に化膿リンパ節を防ぐことができないほか、再発を発生し得るこれらの調製物を使用する場合。

原発性皮膚病変の治療のために、湿った塩の包帯剤を使用することは良いことであり、リンパ管炎およびリンパ管炎の痛みを和らげることもできる。抗生物質による野兎病の治療が遅れた場合、大膿瘍の外科的排水はほとんど使用されない。眼の野兎病では、温かい塩の圧迫が加わり、暗い眼鏡を使用することで若干の軽減が得られます。急性症例では、2％ゴマトロピンは4時間ごとに1-2滴ずつ野兎病の症状を緩和することができます。集中型頭痛は、通常、経口オピオイド（例えば、オキシコドンまたはヒドロキシコドンとアセトアミノフェン）で治療可能である。

野兎病はどのように予防されていますか？

野兎病は、ダニに対して防御する衣服の使用によって防止され、昆虫を撃退することを意味する。地方の地域から戻った後、ダニを特定するための徹底的な調査が行われなければならない。ティックはすぐに取り除かなければなりません。特に流行地域では、ウサギ、げっ歯類で作業するときは、野兎病菌は、動物やダニの糞や動物の毛に存在することができるように、このようなゴム手袋と顔を保護するためのマスクとして防護服を使用する必要があります。野生の鳥は、使用前に慎重に準備する必要があります。汚染されている可能性のある水は、使用する前に消毒する必要があります。使用済み野兎病に対するワクチン。

野兎病の予後は何ですか？

野兎病は、肺および一般化された形態（重篤な）を伴う頻繁に発生する形態の予後良好な予後を有する。致死率は0.5-1％を超えていません（米国の著者によれば、5-10％）。

回復期には、長い亜亜熱症状態、無症候性症候群が典型的であり、残留現象（リンパ節の拡大、肺の変化）を維持することができる。多くの患者では、仕事能力はゆっくりと回復し、医療と労働の専門知識が必要です。