ヘルペス検査

ヘルペス感染症。単純ヘルペスウイルス1型および2型。血清中の単純ヘルペスウイルス1型および2型に対する抗体

ヘルペス感染症は、ヘルペスウイルス科に属するウイルスによって引き起こされます。現在、ヒトヘルペスウイルスには8種類が知られています。

• 単純ヘルペスウイルス（HSV）1型 - 口唇ヘルペス、皮膚および粘膜ヘルペス、眼ヘルペス、性器ヘルペス、ヘルペス脳炎を引き起こします。
• 単純ヘルペスウイルス2型 - 性器ヘルペスおよび新生児ヘルペスを引き起こします。
• ヒトヘルペスウイルス 3 型 - 水痘帯状疱疹ウイルスは、水痘と帯状疱疹を引き起こします。
• ヒトヘルペスウイルス4型（エプスタイン・バーウイルス）は、伝染性単核球症、鼻咽頭癌、バーキットリンパ腫などを引き起こします。
• ヒトヘルペスウイルス5型 - ヒトサイトメガロウイルス（CMV）は、先天性中枢神経系病変、網膜症、肺炎を引き起こします。
• ヒトヘルペスウイルス6型はリンパ向性ウイルスであり、慢性疲労症候群の原因物質であると考えられています。
• ヒトヘルペスウイルス7型はリンパ向性ウイルスであり、慢性疲労症候群の病因物質であると考えられています。
• ヒトヘルペスウイルス8型（カポジ肉腫関連ウイルス）は、HIV血清陰性の個人におけるカポジ肉腫、およびHIV感染およびエイズに関連するカポジ肉腫を引き起こします。

単純ヘルペスウイルス1型および2型（HSV-1およびHSV-2）はDNAウイルスに分類されます。感染細胞の破壊、比較的短い増殖周期、神経節に潜伏する能力が特徴です。単純ヘルペスウイルスに感染すると、生涯にわたるウイルスキャリアとなり、感染が悪化する時期には他の人に感染させる可能性があります。ヘルペス感染の潜伏期間は1～26日です。以前は、単純ヘルペスウイルス1型が主に鼻ヘルペスを引き起こし、単純ヘルペスウイルス2型が性器ヘルペスを引き起こすと考えられていました。現在では、両方の病原体が両方の部位にヘルペス病変を引き起こすことが確立されています。全身性ヘルペスは、多くの場合、単純ヘルペスウイルス2型によって引き起こされます。

単純ヘルペスウイルス1型および2型に対するIgM抗体およびIgG抗体の測定には、ELISA法が用いられます。最適な検査法は、単純ヘルペスウイルス1型および2型に対する異なるクラスの抗体を個別に測定することです。血中のIgM抗体は、急性感染後2～3週目に出現し、臨床症状が現れてから4～6週後にピーク抗体価が認められます。既にIgM抗体を保有している人が再感染した場合、臨床症状が顕著であっても抗体価に大きな変化は見られません。このタイプの抗体の血中含有量は、感染後2～3ヶ月で減少します。単純ヘルペスウイルスに対するIgG抗体は、成人の80～90%に認められます（40歳以上の人の90%以上が抗体を保有しています）。そのため、血清中のIgG抗体価を1回測定しても臨床的意義はありません。抗体価の変化（抗体価の上昇または低下）の動態を観察することが重要です。急性感染またはウイルスの再活性化では、IgG抗体の含有量の増加が検出されます。IgG抗体は1年以上血液中に残ります。7〜10日間隔で採取したペア血清の検査でIgM抗体の量が増加した場合は、一次ヘルペス感染を示し、IgGは再発性ヘルペス感染を示します。ELISA法を使用して感染を診断する場合、単純ヘルペスウイルス1の血清変換（抗体の消失）の平均時間は3.5週間、単純ヘルペスウイルス2の場合は3週間であることを覚えておく必要があります。単純ヘルペスウイルス1に対する抗体の研究におけるELISA法の感度は91〜96％、特異度は92〜95％であり、単純ヘルペスウイルス2に対する抗体の研究ではそれぞれ97〜100％と94〜98％です。

単純ヘルペスウイルス 1 型および 2 型に対する抗体の含有量の測定は、免疫不全状態、HIV 感染、リンパ増殖性疾患などのヘルペス感染の診断に使用されます。

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