皮膚血管炎

脈管炎（同義語：皮膚の血管炎） - 皮膚病、臨床および病態学的画像では、主なリンクは異なる口径の皮膚の血管の壁の非特異的な炎症である。

原因 皮膚血管炎

血管炎の原因と病因は最後まで不明のままで、病気がpolyetiologicalであると考えられています。重要な因子は、慢性感染症及び扁桃炎、副鼻腔炎、静脈炎、adnexitisらの開発である。感染性因子の中でも不可欠連鎖球菌及びブドウ球菌、ウイルス、結核菌、病原性真菌（カンジダ属、白癬菌のmentagraphytes）のいくつかの種です。免疫複合体を沈殿させ、血液の血管壁の損傷作用とその外観を結ぶジェネシス血管炎immunnokompleksnogo今日ではより一般的理論。これは、免疫グロブリンの検出によって確認され、血管炎の患者では、新鮮な病変で補完されます。抗原の役割は、一つまたは他の微生物薬、薬、独自の変化したタンパク質を行うことができます。血管炎の病因において非常に重要で内分泌系の疾患、代謝性疾患、慢性中毒、精神的、物理的な歪み、そしてtはある。D.

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危険因子

皮膚の皮膚の変化は、主に、血管壁（血管炎）を含む様々な起源の炎症反応の結果である。さまざまな口径の血管が炎症プロセスに関与しています：小（毛細血管）、中型、大型筋肉、筋肉弾性および弾性タイプ。血管炎の多くの原因因子のうち、細菌抗原、薬物、自己抗原、食物および腫瘍抗原が最も重要である。ほとんどの場合、血管炎は、即時型および遅延型の過敏症およびそれらの組み合わせの形の免疫障害に基づいて発達し、様々な臨床的および組織学的パターンを引き起こし得る。

炎症における血管壁は時々フィブリノイド変更を施し、タンパク質液を含浸れるとき即時型過敏症は、血管組織透過性を顕著。浸潤物は、主に好中球および好酸性顆粒球からなる。前方細胞に対する遅延型過敏症における増殖性変化、炎症および免疫の性質は、このように微小血管の細胞質及び免疫複合体の細胞浸潤の血管に存在することによって確認しました。

組織の反応は、ArthusとSanarelli-Schwartzmannの現象のタイプに応じてほとんど進行する。患者の皮膚において、免疫複合体が検出され、種々のアレルゲン、細胞性および体液性免疫の変化、ならびに血管連鎖球菌抗原に対する反応で陽性サンプルが観察される。cocci flora、医薬品、特に抗生物質、スルホンアミド、鎮痛薬に対する過敏症を検出する。血管炎におけるアレルギープロセスの進行に寄与する因子は、低体温、内分泌障害（糖尿病）、神経栄養障害、内臓病（肝臓病）の病理、中毒およびその他の影響である。

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病因

通常、表皮および付属器は、何の特徴もなしに皮膚の。小血管の主に毛細血管の病変部が注目される。分化した白血球のクラスター、血管壁の破壊、および後壁の細胞浸潤、ならびに隣接する組織を含むがこれらに限定されない。浸潤は、分化した好中球、マクロファージ、リンパ球および形質細胞からなる。ある場所では、複数のマイクロトロンビンがはっきりと識別可能である。より重症の場合（結節の存在下で）、小動脈が影響を受ける。

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症状 皮膚血管炎

血管炎の臨床像は非常に多様です。この多形性の皮膚病のグループを臨床的に結びつける多くの共通の徴候がある：

• 変化の炎症性の性質;
• 発疹が浮腫、出血、壊死の傾向;
• 敗北の対称性。
• 形態学的要素の多型（彼らは通常、進化の特徴を有する）：
• 下肢の優先的な位置特定;
• アレルギー性、リウマチ性、自己免疫性および他の全身性疾患の存在;
• 以前の感染または薬物耐容性との血管炎の関連;
• 急性または周期的に悪化する電流。

Shenlaine-Genochaの出血性脈管炎

皮膚、腹部、関節、壊死、劇症の出血性脈管炎を区別する。

通常、視覚的に容易にするだけでなく、他の紫と区別触診によってだけではなく、決定後脚と足に局在する様々なサイズの浮腫出血斑、 - 皮膚の外観は、明白な紫斑病と呼ばれる形式のフックをマークした場合。出血性血管炎の初期発疹はすぐに出血性発疹に変換水疱を、似ている浮腫炎症のパッチです。深いびらんや潰瘍の開口部を形成した後に紫と斑状出血出血性フォームの泡の背景に炎症現象の成長と。発疹は、原則として、下肢のわずかな腫脹を伴う。また、下肢出血斑も太もも、臀部、胴、および口の粘膜及び咽頭に配置することができます。

腹部の形態では、腸の腹膜または粘膜上の発疹が注目される。皮膚発疹は必ずしも胃腸症状に先行するとは限らない。同時に、嘔吐、腹部の痛みの痙攣、触診中の緊張および圧痛が観察される。腎臓からは、短期間の不安定な微小血尿やアルブミン尿症から腎臓のびまん性傷害の顕著な像に至るまで様々な病理学的現象が認められます。

関節の形は、皮膚の発疹の前後に起こる関節の変化および痛みを特徴とする。腫れや圧痛があり、数週間持続する大きな（膝と足首の）関節の病変があります。罹患した関節の上の皮膚は色が変化し、緑色 - 黄色を呈する。

血管炎の壊死形態は、複数の多形性噴火の出現によって特徴付けられる。同時に、漿液性または出血性滲出液、壊死性皮膚病変、潰瘍および出血性外傷で満たされた小さなスポット、結節および水疱が現れる。病巣の病巣は通常、脛の下三分の一、足首の領域および足の後部に位置する。病気の開始時に、主要な要素は出血性のスポットです。この期間中、かゆみや灼熱感が認められます。その後、染みは急速にサイズが大きくなり、濡れた壊死によって表面にさらされます。壊死性潰瘍は、異なる大きさおよび深さを有し、骨膜にさえ到達することができる。このような潰瘍は長い間進行し、栄養性潰瘍に変わる。主観的に、患者は痛みを訴える。

フォーム

アレルギー性血管炎の標準的な分類ではありません。分類STによります。パブロワとOK Shaposhnikov（1974）は、血管炎の皮膚は、それぞれ、血管病変の深さは浅と深いに分かれています。表在性血管炎は、主に表在性皮膚血管網に影響を与え（アレルギー性皮膚はRuiter、出血性血管炎シェーンライン紫斑病、出血mikrobid Miescherシャッタ、壊死性血管炎結節性多発動脈炎ウェルテル-Dyumlingaを血管炎、播種allergoidnyはRoskamaを血管炎）。

深部血管炎には、皮膚結節性動脈周囲炎、急性および慢性紅斑が含まれる。後者は、結節性血管炎モンゴメリーオリアリーバルケラ、遊走性結節性紅斑Befverstedta及び亜急性遊走皮下ビラノバピニョーラを含みます。

NE 急性および慢性、進行性：Arigin（1980）アレルギー性血管炎は、主に2つのグループに分割します。最初のグループは再び発生、著者アレルギー性血管炎可逆免疫疾患を含むが、再発の進行（trofoallergenamに感染、薬物アレルギー及び過敏症）することなく可能です。第二群は、ハード可逆的または不可逆免疫障害に基づいてプロセスの進行に伴って慢性再発経過によって特徴付けられます。これらは、アレルギー膠原病と血管炎（リウマチ、リウマチ性関節炎、全身性エリテマトーデス、全身性硬化症）、全身性血管炎、血管炎、または免疫障害には、（動脈周囲結節性多発動脈炎、ウェゲナー肉芽腫症、バージャー病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病ら）。

脈管炎WM Sams（1986）の分類は病原性の原理に基づいている。著者は次のグループを特定します：

1. 白血球梗塞性血管炎を含む白血球梗塞性血管炎; ウルチカロイド（hypocomplexemic）血管炎、必須混合性クリオグロブリン血症; Waldenstromの高ガンマグロブリン血症性紫斑病; 多発性紅斑多発性紅斑および苔状結腸炎;紅斑持続性高揚および恐らく特殊型 -
2. 全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、皮膚筋炎で発症するリウマチ性血管炎;
3. アレルギー性肉芽腫性血管炎の形態における肉芽腫性血管炎は、人、ウェゲナー肉芽腫症、肉芽腫環状、リポイドnecrobiosis、リウマチ結節を肉芽腫。
4. 結節性動脈周囲炎（古典的および皮膚の種類）;
5. 巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎、リウマチ性多発筋痛、高安病）。

病理学的過程の患者の症状発現において常に観察されるものとは、特定の病理学的単位に関連する皮膚血管炎の1つまたは別の変異体に相当する。これは、疾患の異なる段階で臨床像が変化し、別の形態の特徴である症状が現れるという事実による。さらに、臨床像は、患者の個々の反応に依存する。これに関して、我々は、アレルギー性脈管炎の個々の病型の単離は、ほとんど条件付であると考えている。さらに、これは、アレルギー性脈管炎の個々の形態の病因およびその形態学的発現が非常に類似しているという事実によって確認される。アレルギー性皮膚血管炎の一部の著者は、壊死性血管炎という用語を導入しました。

現在、皮膚血管炎群に属する数十種類の皮膚病が存在する。それらのほとんどは、臨床的および形態学的類似性を有する。これに関して、皮膚血管炎の単一の臨床的または病態学的分類はない。

脈管炎の分類。ほとんどの皮膚科医は、病変の深さに応じて、皮膚血管炎は以下の臨床形態に分けられる：

• 真皮血管炎（多形性の皮膚および乏突起、紫色の色素性慢性）;
• 真皮 - 皮下血管炎（レビドー血管炎）;
• 下胚葉性血管炎（結節性血管炎）。

これらの臨床形態は、多くのタイプおよびサブタイプにさらに細分される。

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差動診断

疾患は（麻疹、インフルエンザなど）、肝疾患、糖尿病、高血圧症は、CおよびPPのビタミン欠乏症、ならびに血管（出血leykoplastichesky微生物、アレルギー性動脈Verlgofa疾患などの他の形態からの感染症における出血性病変から区別されなければなりません。 ）、多形性滲出性紅斑。

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処理 皮膚血管炎

ベッドレストとダイエットが必要です。感染性因子の存在下で抗生物質が処方される。推奨される抗ヒスタミン薬、減感作、修復血管壁（アスコルビン酸、ニコチン酸）薬。貧血がある場合 - 輸血。重度の症例では、グルココルチコステロイドの小用量または中用量が内部投与される。抗マラリア薬と非ステロイド性抗炎症薬が有効かもしれません。

免疫矯正薬のうち、プロテオフラサイトは処方されており（1日2回15〜20滴）、体の非特異的抵抗性および内因性インターフェロンの産生を増加させる。

外部治療は皮膚病理学的過程の段階に依存する。びらん性および潰瘍性病変では、消毒液はローション、湿った湿った包帯の形態で処方される。壊死組織を除去するための酵素調製物（トリプシン、ケモトリプシン）。潰瘍をきれいにした後、上皮剤、コルチコステロイドが適用されます。ヘリウム - ネオンレーザーによって良好な効果が得られる。