アフゼリウス-リプシュッツ慢性遊走性紅斑：原因、症状、診断、治療法

アフゼリウス・リプシュッツの慢性遊走性環状紅斑（シノニム・エリテマ・アヌラーレ・クロニカム・ミグランス）は、ボレリア症の第一段階の症状発現である。ボレリア症は、ボレリア属スピロヘータによって引き起こされる感染症で、ダニ刺咬によって伝播する。臨床的には、ダニ刺咬部位に赤みがかった青みがかった斑点が出現し、皮膚よりわずかに隆起する。周辺の成長により、病変は円形、楕円形、または多環形の輪郭を呈し、巨大化する可能性がある一方、中心部は退縮し、周辺部には紅斑の境界が残る。進行期には、周辺部の境界は途切れない。中心部、つまり刺咬部位には、出血または色素沈着の点が長期間残存する。治療せずに数週間から数ヶ月間、病変が持続した後、ボレリア症の他の徴候が現れます。例えば、リンパ球腫、特発性進行性皮膚萎縮などです。皮膚の変化に加えて、倦怠感、筋肉痛、リンパ節腫脹、発熱、関節痛、心血管系、神経系などの症状が現れることがあります。

アフゼリウス・リプシュッツ型慢性遊走性紅斑の病理形態学。炎症過程の急性期には、罹患表皮表面に出血性の痂皮が形成され、マルピーギ層では赤血球および好酸球の細胞外放出がみられる。真皮では、顕著な浮腫と、好酸球、リンパ球、および少数の組織好塩基球の血管周囲浸潤がみられる。亜急性期には、表皮に特別な変化はなく、部分的にわずかに肥厚するのみで、真皮の中部および下部では、主に血管周囲浸潤がみられ、この浸潤はリンパ球と、その周囲を取り囲む好中球および好酸球、そして中心部に位置する単核球で構成され、その結果、組織学的にはリンパ濾胞に類似する像を呈する。慢性期には、表皮が肥厚し、真皮では線維化が進行します。一部の部位では、異物巨大細胞、リンパ球および好酸球の小浸潤、そして多数の組織好塩基球の混在が認められます。