歩くと息切れがする

激しい身体活動中の息切れは正常であると考えられていますが、最小限の運動の場合、より多くの労力を必要とする呼吸で息切れを感じること、つまり歩行時の息切れは、呼吸器疾患または心臓血管疾患の一般的な症状です。 。

合意文書の中で [1]、アメリカ胸部学会は、呼吸困難を「強度が異なる定性的に異なる感覚からなる、呼吸における主観的な不快感」と定義しています。[それは]複数の生理学的、心理的、社会的、環境的要素の相互作用から生じます。要因が影響し、二次的な生理学的および行動的反応を引き起こす可能性があります。」

原因 息切れ

呼吸困難 または呼吸困難 急性（数時間から数日続く）または慢性（4～8週間以上続く）の場合があります。多くの場合、呼吸器系と心血管系という 2 つの主要なシステムの特定の疾患がある場合、歩行によって息切れが発生することがあります。

呼吸器系に関連する原因には次のようなものがあります。

• 気道の開存性の低下につながる b気管支喘息;
• 気管支炎（閉塞性または閉塞性が最も多い）または肺炎の形での肺感染症胸水;
• 肺の細気管支に影響を与える慢性閉塞性細気管支炎;
• 増悪慢性閉塞性肺疾患（COPD）; [2]
• 肺塞栓症、心臓から肺に血液を運びます。 [3]
• 肺気腫 肺胞の変化を伴う。
• 組織の弾力性が低下した間質性肺疾患。以下を含みます。特発性線維化性肺胞炎 そして肺硬化症;職業病 - 石綿肺、珪肺、炭疽症。自己免疫 - 気管支肺サルコイドーシスおよびアミロイドーシス; [4]
• 肺の無気肺;
• 肺の悪性新生物または転移。
• 気胸;
• 肺炎。 [5]

歩行時呼吸困難の心血管系の原因には次のようなものがあります。

• 慢性うっ血性心不全。 [6]
• 心筋虚血; [7]
• 滲出液と収縮性心膜炎;
• 肺動脈圧の持続的な上昇 -肺高血圧症;
• 心臓の欠陥。 [8]

多くの場合、高齢者の歩行時の息切れは症状の1つです。高齢者の心不全。

妊娠中、特に妊娠後期に歩くと息切れがすることがあります。また、呼吸器系や心臓血管系に問題がない妊婦の場合、そのような息切れは、循環血液量の増加、横隔膜に対する子宮の圧力、プロゲステロンというホルモンの作用などの生理学的理由によるものです。 、吸気筋（呼吸筋）を含む横紋筋を弛緩させます。 [9]

も参照してください -息切れの原因

危険因子

以下の場合、歩行中に息切れを発症するリスクが高まります。

• 貧血;
• 喫煙;
• 呼吸器感染症;
• 肺または心臓の問題。
• アレルギー反応を起こしやすい身体の感作。
• 有毒物質の吸入による肺病変、また、産業粉塵（石炭、アスベスト、グラファイト、遊離二酸化ケイ素を含む）を長時間吸入すると、次のような症状が発生する可能性があります。じん肺;
• 薬剤性肺病変;
• 肥満（呼吸器系や心臓血管系にさらなる負担をかける）。

病因

歩行中や運動中の呼吸困難は、気道、肺、肺血管にある中枢神経系受容体、末梢（頸動脈および大動脈）化学受容体、および機械受容体との求心性および遠心性信号の複数の相互作用の結果として発生します。

化学受容器は動脈血中の酸素分圧と二酸化炭素のレベルを制御し、機械受容器は肺空間の容積に関する感覚情報を脳の呼吸中枢に伝達します。

身体活動を行うと、酸素の代謝需要が増加します。 CNSに向かう求心性信号は、血液ガスレベルとCO2含有量の増加に伴うガス交換の障害に関する情報を伝えます。そして、遠心性信号は、呼吸筋（横隔膜筋、外肋間筋、はしご筋、胸鎖乳頭筋）を活性化する運動ニューロンの呼吸中枢からの下向き信号です。

そして、歩行中に生じる呼吸困難の病因は、基本的な呼吸リズム（呼吸筋の収縮/弛緩）の形成を担う脳の呼吸中枢が、求心性信号と遠心性信号を受け取るという事実によって説明されます。呼吸と体の酸素の必要性。 [10]

つまり、息切れは、呼吸数がこの必要性を満たせないときに発生します。

疫学

[13]

いくつかの報告によると、歩行中に発生する呼吸困難は、症例の 85% で喘息、肺炎、COPD、間質性肺疾患、心虚血、うっ血性心不全と病因的に関連しています。

患者の 1 ～ 4% にとって、呼吸困難が医師の診察を受ける主な理由です。[14]、[ 13】。専門診療では、慢性呼吸困難の患者が心臓専門医への紹介の 15 ～ 50%、呼吸器専門医への紹介の 60% 弱を占めています。 [12]

症状

歩行時の息切れの最初の兆候は、息を吸うときの胸の圧迫感と、もっと力を入れてもっと深く呼吸する必要があると感じることです。

症状は、頻呼吸 (呼吸が速くなる) や心拍数の増加 (心拍数の増加) の形でも発生します。

慢性心不全、心筋虚血、または肺動脈圧の上昇。歩行や運動時の脱力感と呼吸困難。喘息の人は歩くと息切れや動悸を感じることがよくあります。

呼吸が速くなり、それに伴う肺の過呼吸が起こるため、速く歩くと息切れやめまいが起こります。

呼吸器性の原因は、階段を上り下りするときの息切れや咳、喘鳴や騒音のある呼吸によって示されます。脚のむくみや歩くときの息切れは心臓の問題を示しています。

詳細については、次の出版物をご覧ください。

• 息切れの症状
• 動悸およびその他の症状：息切れ、恐怖、痛み、脱力感

診断 息切れ

呼吸困難の評価には、単純な強度の説明（視覚的アナログスケール、ボーグスケール）から多次元のアンケート（多次元の呼吸困難プロファイルなど）に至るまで、さまざまなツールが使用されます。これらのツールは検証されており、コミュニケーションに役立ちます。ニューヨーク心臓協会 (NYHA) による慢性うっ血性心不全の分類など、他の疾患固有の分類も存在します。 [15]

歩行時の息切れを症状とする病気を診断するには、

患者の既往歴、身体検査、心臓の聴診、血液検査（一般検査、生化学検査、好酸球など）、喀痰の細菌検査が必要です。

機器診断は必須です：肺、心臓、血管のX線検査。気管支鏡検査;胸部CT、心電図検査、エコーCG、肺活量検査、パルスオキシメトリー。詳しくは -呼吸器研究

鑑別診断は、呼吸器系または心血管系に関連するこの症状の原因を特定するように設計されています。 [16]

治療 息切れ

歩行時や運動時の呼吸困難の治療は、その病因によって異なります。

ウォーキング時の息切れを解消する方法については、出版物で詳しく説明されています。息切れを解消する方法

歩行時の息切れに対する薬や錠剤については、以下を参照してください。息切れの治療。

歩行時の息切れに対しては、十分に効果的な呼吸法です。専門家は、次のような演習を繰り返すことを推奨しています。

• 鼻からスムーズに空気を吸い込み、圧縮された唇から（ろうそくの火を吹き消すように）吐きます。
• 何かをする前に息を吸い、その行為の後に息を吐く、例えば、立ち上がる前に息を吸い、直立した状態で息を吐く。
• リズミカルな呼吸。たとえば、歩くときに 1 歩で息を吸い、1 ～ 2 歩で息を吐きます。
• 左右の鼻孔からゆっくりと息を吸い、素早く吐き出します。

合併症とその結果

歩行時の息切れにより、次のような合併症や影響が生じる可能性があります。

• 換気障害 血中CO2が増加すると -高炭酸ガス血症;
• 呼吸性低酸素症;
• 重度への進行呼吸不全生命を脅かす呼吸停止につながる可能性があります。

予防

息切れに対処する唯一の方法は、症状を引き起こしている根本疾患を治療することであることを覚えておくことが重要です。

禁煙や体重の正常化などの対策も必要です。

予測

歩行時に発生する呼吸困難の予後は大きく異なり、根底にある病因や併存疾患によって異なります。