有害物質の吸入による肺の炎症

有毒ガスの吸入の影響は、曝露の強度および持続時間ならびに刺激のタイプに依存する。毒性作用は主に気道に損傷を与え、気管炎、気管支炎および細気管支炎を引き起こす。

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有害物質への急性暴露

高濃度の有毒ガスへの短時間の暴露は、ガソリンタンク内のバルブやポンプの不具合、またはガソリンの輸送中などの労働災害の典型です。この場合、多数の人々が暴露され、影響を受けることがあります。塩素、ホスゲン、二酸化硫黄、二酸化硫黄または硫化物、二酸化窒素、オゾンおよびアンモニアは、刺激作用の最も重要なガスの1つです。

呼吸器系の敗北は、吸入された粒子のサイズおよびガスの溶解度に関連する。大部分の水溶性ガス（塩素、アンモニア、二酸化硫黄、塩化水素など）は直ちに粘膜の刺激を引き起こし、患部を患部から離脱させる可能性があります。呼吸器の上部、末梢気道および肺実質への有意な損傷は、被ばく線源を曝露源から離れることができない場合にのみ起こる。より可溶性の低いガス（例えば、二酸化窒素、ホスゲン、オゾン）は、早期の警告症状を引き起こさず、肺水腫を伴うかまたは伴わない重篤な細気管支炎を引き起こす可能性がより高い。二酸化窒素中毒（ビンや溶接機の充填材に発生）により、肺水腫の症状の発症が遅延することがあります（12時間まで）。

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毒性物質への慢性暴露

低レベルの刺激性ガスまたは化学蒸気に継続的または断続的に暴露すると、慢性気管支炎に至る可能性があるが、そのような曝露の役割は喫煙者で証明することが特に困難である。

特定の薬剤の慢性吸入（例えば、bihlormetilovyエーテル又は特定の金属）原因肺癌または他の部位（例えば、肝臓の血管肉腫、塩化ビニルモノマー、アスベスト曝露と中皮腫への曝露後）。

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有害物質の吸入による肺障害の症状

可溶性刺激性ガスは、重度の充血および眼、鼻、喉、気管および主要な気管支刺激の他の症状を引き起こす。咳、喀血、喘鳴、嘔吐、息切れなどがあります。病変の重篤度は用量に依存する。不溶性ガスは即座に症状が少なくなりますが、息切れや咳を引き起こす可能性があります。

診断は、通常、覚醒から明らかです。ケアの性質は、吸入物質の種類に左右されるのではなく、症状に左右されます。上気道は、腫脹、分泌および/または喉頭痙攣によってブロックされ得る。胸部X線写真における巣状または排液状の肺胞合成の検出は、通常、肺水腫を示す。これらの徴候のいずれかの存在は、予防気管内挿管の必要性を示している。

有害物質の吸入による肺病変の治療

即時の援助は、病変の源からの除去、観察および維持療法である。可能であれば、被害者は新鮮な空気に移動し、追加のO _2を与えなければならない。治療は、十分なガス交換、十分な酸素供給および肺胞換気を維持することを目的とする。重度の気道閉塞は、必要に応じて、吸入ラセミアドレナリンの投与、気管内挿管または気管切開、および肺の人工呼吸を必要とする。気管支拡張薬および酸素療法は、それほど重篤でない場合でも十分であり得る。グルココルチコイド（例えばプレドニゾロン45-60mgを1日1〜2週間、1日1回）で治療することの有効性は証明することは困難ですが、経験的にしばしば使用されます。

急性期後、医師は組織肺炎の有無にかかわらず細気管支炎をなくす反応性気道機能不全症候群、肺線維症および遅延ARDSを発症する準備ができているはずです。ARDSのリスクのため、有毒なエアロゾルまたはガスを吸入した後、急性上気道感染症の患者は24時間以内に観察されるべきである。

有害物質の吸入による肺の損傷を防ぐには？

ガスや化学物質を扱う際の注意は、最も重要な予防措置です。適切な呼吸保護（例えば、隔離された空気の供給を伴うガスマスク）の存在もまた非常に重要である。急いで被害者を解放する保護装置のない救助者は、しばしば自分自身に苦しんで、急性および慢性の呼吸器疾患を受ける。

毒性物質の吸入による肺病変はどのような予後ですか？

ほとんどの人は完全に回復します。頻繁に起こる細菌感染は最も重篤な合併症である。いくつかは通常24時間以内に、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を開発。閉塞性細気管支炎、呼吸不全に至ることは10-14日、アンモニア、一酸化窒素、二酸化硫黄および水銀に短時間曝露後に発症し得ます。このタイプの病変は、閉塞性かつ限定的なタイプのPDDが混在していることによって明らかにされ、細気管支の肥厚およびモザイク性の増強としてCTで検出される。

回復期間中に造影組織が末梢気道および肺胞管に発生する場合、組織化肺炎を伴う壊死性細気管支炎が続く可能性がある。よりまれなケースでは、ARDSは肺線維症の有無にかかわらず発症する可能性があります。

時には重度の病変は、可逆的な気道閉塞（反応性気道機能不全の症候群）を引き起こし、1年以上持続し、場合によっては緩徐に消散する。喫煙者は、持続的な有毒な肺損傷の影響をより受けやすい可能性がある。下気道の敗北は、特にアンモニア、オゾン、塩素、ガソリンの蒸気にさらされた後、より長い時間、呼吸を困難にする可能性があります。