Dispnoe

多くの人々が空気の不足感に精通しています。そのような時には、酸素欠乏を補うために、より頻繁に、より深く呼吸が始まります。呼吸プロセスの同様の障害は、呼吸困難と呼ばれる。この主観的症状は、急性および慢性の両方の形態で起こり得る。当初、この問題には注意を払っていませんが、身体に不快感を与え、通常の日常生活に支障をきたすと、医者に行くこと以外に何もありません。

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疫学

一般に、呼吸困難の罹患率はかなり異なり、年齢に依存する。37-70歳の年齢区分では、この指標は6〜27％の範囲にある。子供は年齢によっていくつかの病態生理学的特徴を有するので、呼吸困難の有病率は34％に上昇する。子供の生活の最初の2ヶ月で、呼吸困難は非常にまれですが、2ヶ月を超える乳児では、この指標が有意に増加します。しばしば、その出現は、子どもが呼吸器合胞体ウイルスに頻繁に感染することによるものである。疫学的研究では、生後3年以内に息切れを経験した子供のうち、6歳までに40％のままであることが示されている。

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原因 呼吸困難

Dispnea、または息切れは、さまざまな疾患の最も一般的な症状の1つです。これは、だけでなく、慢性肺疾患の症状である、がん、心臓病、認知症、および、そのような脳動脈瘤などの神経疾患、筋萎縮性側索硬化症、エイズなどの疾患の広い範囲に関連付けることができます。

さまざまな理由により、呼吸に関する問題が発生することがあります。それは、内乱と外的要因の両方である可能性があります。主要な外部リスク要因の1つは、生態学的に不十分であることです。

さらに、呼吸器系の機能に悪影響を与えるいくつかの疾患が原因となり得る。例えば、呼吸困難は、肺炎、気管支炎、心臓病、喉頭炎、心不全、ARVI、および貧血の間に現れることがある。これらの疾患の出現は、浮腫の発生または酸素交換のプロセス、ならびに血液の循環による肺の崩壊または非常に大きな仕事である。

酸素の欠如は、アレルギー反応による可能性があります。これらのアレルギーの攻撃が頻繁に発生する場合は因果要因が家の中で動物のフケ、様々な食品、医薬品、ほこりを含むことができ、化学薬品、化粧品、虫に刺され、などは、時間をかけて彼らは呼吸困難が認められ、その間、喘息に発展することができますかなり頻繁に。

Dispnoeaは、心臓血管系が必ずしも必要な量の酸素を組織に供給することができないという事実のために、太った人々にも現れる。そのような人には、呼吸困難の出現のために、最小かつ最小の物理的な運動またはわずかな興奮でさえ十分である。

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病因

呼吸筋の伸展/緊張過程の間に相違があるため、脳がどのように知覚し、それに付随する衝動を知覚し、分析するかに基づいて、呼吸困難の出現および発症メカニズムの最も説得力のある理論が基礎となる。

この場合、神経の筋肉の張力を制御する刺激の程度および脳に伝達される信号の程度は、筋肉の長さとは異なる。この相違のために、彼のインスピレーションは呼吸筋の緊張に比べて小さいと思われるようなバージョンがあります。迷走神経を介して神経終末から肺に発するパルスは、中枢神経系に到達し、呼吸障害（呼吸困難）の人に意識的または潜在的意識を生じさせる。

したがって、呼吸困難は、髄腹部に位置する呼吸中心を通って伝達される衝動のために脳が過度に活性化されるという事実によるものであることが判明した。呼吸の短時間はより困難になり、呼吸器の働きの中断だけでなく、より刺激されるようになります。

病理学的インパルスの到着は、そのような部門から発生する可能性があります：

• 大脳皮質に位置する神経の中心;
• 呼吸筋および他の関節および筋肉群における機序および圧受容器;
• 頸動脈（頸動脈体内）、脳、大動脈に存在する血小板減少症は、二酸化炭素濃度の指標の変化に反応する。
• 血液中の酸 - 塩基バランスのレベルの変化に反応する受容体;
• 壁内神経終末（横隔膜および迷走神経）。

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症状 呼吸困難

ディスポネアは、「呼吸の過程における不快感または感覚...患者は呼吸の不足、十分な空気を得ることができない、または窒息するような感覚を記述することができる」と定義することができる。頻呼吸（呼吸数の増加）や高炭酸ガス（換気の深さの増加）とは異なります。

呼吸困難の症状の存在は、そのような兆候がある場合に言えます：

• 胸の痛みとそれを圧迫する感情。
• 休息していても人間の呼吸に関する問題。
• 患者は横になって寝ることができず、眠っているだけで寝ることができます。
• 呼吸の過程で、喘鳴と喘鳴が現れます。
• 嚥下困難。
• 咽喉に異物が存在する感覚があります。
• 数日間連続して温度が上昇する。

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最初の兆候

酸素不足の主な兆候は、人と対話者との間のコミュニケーションが妨げられていることです。空気の不足を感じ、彼に質問された質問をほとんど知覚しません。呼吸困難の別の徴候は、人の集中力がないことです。血液中の酸素の欠乏は、脳の機能に悪影響を及ぼします。

患者の呼吸困難は検出しやすい - これらの人々は、まるで階段を上ったか、または逃げたかのように常にそのような状態が観察される。また、彼らは長いフレーズを発音したり、深く呼吸しようとしたりして、空気の不足を補うことができません。

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発作性夜間呼吸困難

発作性の夜の呼吸困難は、真夜中に息切れの突然の発症です。これは、酸素の重度の欠乏による突然の目覚めです。条件を緩和するために、座っている人が座っていなければなりません。いくつかのケースでは、呼吸の過程に笛、咳または窒息感がある。すぐに、息切れが遅くなり、その後、人は再び横になって寝ることができます。しかし、攻撃が減少しないので、患者は一晩中座っていなければならない。

そのような呼吸困難は、慢性心不全で観察される肺液中の蓄積のために現れるが、そのような症状は心臓の心臓病理を必ずしも意味しないことに注意すべきである。この状態を緩和するために、患者は水平姿勢をとることができないので、座位で寝なければならない。

合併症とその結果

気管支炎の呼吸困難の出現は、通常、この病気の合併症が始まったことを示している - それは慢性期に移行したか、有害な結果 - 胸膜炎、肺炎などである。

突然、重度の重度の呼吸困難が、気管支肺胞系の危険な合併症の発症の症状である可能性があります。これは胸の痛みの原因ともなります。この場合、患者は入院治療を必要とする。

閉塞性気管支炎発作の過程で、呼吸困難がより長く、より頻繁である場合は、直ちに医師に連絡する必要があります。人が酸素飢餓を起こす可能性があるため、喘息発作の永続的な出現は危険です。

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診断 呼吸困難

痛みと同様に、息切れは主観的症状であり、多くの要因、生理学的および心理的要因に依存する。主観性のため、患者の呼吸困難の程度は、肺機能障害と相関しない可能性があるので、パルスオキシメトリー、胸部X線などの客観的試験を用いて評価する。

息の医師の息切れの患者の臨床検査は、次のような症状に気づくことの間に：呼吸補助筋のプロセスへの参加、いわゆる追加の慢性酸素欠乏の証拠 - 「ドラムスティック」と「砂時計」などのインスピレーション時の対応胸骨の後退。さらに、これらの患者は、はっきりと圧縮された、または折り畳まれた唇を通って呼吸する、かなり特徴的な外観を有する。呼吸困難の診断では、プロセスの有効期限の時間の延長、呼吸筋の機能のパターンの変化、呼吸数増加量などの症状を有し、過膨張を低減することも重要です。

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分析

呼吸困難を診断する過程で、ガス交換のいくつかのパラメータが評価されます。これは、パルスオキシメトリによって行われます。これは、ヘモグロビンがどのように酸素で飽和されているかを評価する非侵襲的方法であり、血液のガス組成（動脈血中の二酸化炭素と酸素の部分電圧の指標は何であるか）に関する実験研究です。

さらに、血漿および電解質中で全血グルコース試験が行われる。

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インストゥルメンタル診断

呼吸困難の器械的診断の方法の中で、肺の換気能力の決定、それらのラジオグラフィー、およびガス交換のパラメータの決定が次のように区別される。

例えば胸膜炎、肺炎、肺、結核、および肺気腫の良性および悪性の腫瘍のような - 撮影は息切れがある、様々な疾患を診断することが可能である場合。

心電図は、心臓の律動障害、その部門の過負荷、ならびに低酸素状態の変化を検出することができる。

閉塞または制限、およびこれらの違反の重大度が発生し、気流閉塞の可逆性が可能であるか否かを調べる - （例えば、肺活量測定およびボディプレチスモグラフィのような）機能診断手順を実施する肺換気において観察された違反を決定することができます。さらに、そのような処置は、治療の有効性を評価する機会を提供する。

呼吸筋の緊張力の評価、ならびに神経呼吸駆動のために、筋機能障害のダイナミクスならびに呼吸調節の中心の機能を検出および制御することが可能である。

ガス交換プロセスを評価するために、カプノメトリーが実施される（これは、肺機能の拡散能力の診断がどのように行われるかである）。

差動診断

呼吸困難の治療に先立つ最初の最も重要なステップは、この疾患の正確な鑑別診断を行うことです。呼吸困難にはいくつかの種類があります：

• 急性（最大1時間続く）;
• 亜急性（数日まで続くことがあります）;
• 慢性（数年続く）。

息切れは、主に心臓血管系の器官および呼吸器系に影響を与える様々な疾患の症状であり得る。急性呼吸困難は、気胸、心筋梗塞、気管支喘息、心臓リズム問題、PEなどの疾患を引き起こす可能性がある。

亜急性呼吸困難の出現は、ほとんどの場合、心膜炎、肺炎、代謝性アシドーシス、胸水、尿毒症などを引き起こす。

この疾患の慢性形態は、心臓および血管、気管支および肺の疾患、ならびにこの神経学的疾患の結果として現れる可能性がある。肺の虚血、COPD、心筋症、肺気腫、貧血の形態における慢性心不全、および重症筋無力症、ならびに腹水、甲状腺疾患などその他の理由のうち。

処理 呼吸困難

呼吸困難を取り除くには、まずこの症状がなぜ起こったのかを理解する必要があります。タイムリーな治療の欠如は合併症を招く可能性があることを理解する必要があります。

炎症のために起こる息切れは、喀痰に役立つ製剤と同様に、薬剤の免疫を強化する抗生物質で治療される。

患者が心不全、心臓病または貧血と診断された場合は、症状を安定させるために治療を処方する心臓専門医に相談する必要があります。

医薬品

Disneveは、気管支拡張薬や心臓や去痰薬の負担を軽減する薬の助けを借りて治療されています。

• β-アドレノミミックス（例えば、ベロテック、サルブタモール、およびクレンブテロール）;
• mホリノブロッコリー（例えば、berodualまたはatrovent）;
• （テオペクまたはオオタード）を有するメチルキサンチン類（例えば、ユーフィリンまたはテオフィリン）;
• 気管支喘息に起因する呼吸困難の重症発作に使用される吸入グルココルチコイド;
• 液状化および排泄調製物（ムカルトイン、ブロムヘキシン、およびアンブロキソールおよびATSTS）;
• 周辺露光と血管拡張薬（ニフェジピンなどそのカルシウム拮抗薬、および加えて、そのようなnitrosorbit等の硝酸塩; ACE阻害剤は、肺高血圧症の症状を助けるためにも使用されている - 例えばカプトプリルまたはエナラプリルなどの薬物）;
• 肺（例えば、ジカルブ、フロセミド、ヒポチアジドまたはベロシピロン）のうっ血を減少させる利尿薬;
• 鎮痙薬（鼻 - 鼻またはパパベリンなど）。

ブロムヘキシンは、10歳以上の子供および成人 - 1つのテーブルのような用量での摂取を意図している。3-4ルーブル/日、子供6-10歳 - 1つのテーブル。3 r。/日、子供2-6歳 - 0.5テーブル。3ルーブル/日。必要に応じて、成人の用量を2錠に増やすことができます。1日4回。錠剤を服用してから1〜2日後に作用が始まります。治療コースは、少なくとも4日間、最大4週間続くことができます。

薬物の副作用の中には、長期間にわたるレセプションで、消化器疾患、嘔吐、吐き気、消化性潰瘍の悪化などがあります。入院への相対禁忌のうち、消化性胃潰瘍、薬物に対する過敏症、妊娠の第1三半期および最近の胃内出血。

カプトプリルは個々のモードでのみ採取されます。毎日の投与量は25-150 mgの範囲内で変化します（3回のレセプションでそれを使用する必要があります）。患者が慢性的な形態の心不全を抱えている場合、12.5-25mgの投薬を1日3回服用するべきである。一日は150mgを超えないようにすることができます。小児に対しては、体重のパラメータから1〜2mgの体重1kgに基づいて投与量を決定する。空腹時に必要な薬を飲む。

血中の顆粒球の量が急激に減少するだけでなく、血漿中のクレアチニンの増加、尿アウトプットの増加、白血球減少、皮膚の発疹、薬物の副作用。

入院禁忌の中でも、

• 過敏症。
• 腎動脈の狭窄;
• 僧帽弁または大動脈の狭窄。
• 病因不明の心疾患、異なる病因の心筋炎。
• 原発性アルドステロン症（原因もそこに腫れしている副腎皮質の腫瘍を発生する、いわゆる強化アルドステロン産生、血圧上昇、過形成に腹水または起因します）。
• 妊娠、および授乳期間。
• 年齢は14歳未満です。

急速に反応する必要のある活動に全力を注いでいる患者に、カプトプリルを任命するには注意が必要です。また、カプトプリルでの治療中は、アルコール飲料を飲むべきではありません。

Berodualは3歳から子供に、大人は1日に3回1-2回のスプレーで処方されます。呼吸不全がある場合は、2回スプレーを行い、必要であれば5分後に2回スプレーすることができます。その後、次の吸入は少なくとも2時間後に行うことができる。吸入溶液は、3〜6回/日の2〜8滴の用量で採取される。レセプションの間隔は少なくとも2時間でなければなりません。エレクトロスプレーを使用する場合は、4滴が必要です。3mlの塩化ナトリウム（等張液）を加えて溶解させる。すべての液体が完全になるまで、溶液を5〜7分間吸入する。手動のネブライザーを使用する場合は、原液を吸入する必要があります（20〜30回の呼吸）。

副作用：視覚上の問題、口腔内の乾燥、指の震え、緑内障、心拍数の上昇、頻脈性不整脈の問題。

妊娠の第1三半期に服用しないでください。また、フェノテロールは一般的な機能を低下させるので、出生直前に使用することは推奨されません。非心臓選択的ベータブロッカーおよびキサンチン誘導体と組み合わせて使用しないでください。

ビタミン

呼吸困難が心疾患や体重不足の場合に出現する場合、ヘモグロビンのレベルを決定する必要があります。この場合、出現する原因は鉄欠乏性貧血である可能性があります。そのような状況では、鉄含有薬剤の助けを借りて治療が行われる。そして体はこれらの調製物に含まれる鉄分をよりよく吸収し、医師はビタミンCを処方する。

代替治療

息切れをなくすために、別の治療法を用いることができる。この病理学的症状を助けるいくつかのレシピがあります。

私たちは1ダースの搾りたてのレモン（ジュースを使います）と12個のニンニクを食べます。その後、この混合物を蜂蜜（1リットル）で瓶に入れ、1週間閉じて閉じます。薬物は、4μSの投与量で摂取される。毎日 治療コースは約2ヶ月間持続する必要があります。

もう一つの良い方法は、レモン汁（24レモン）をニンニクペースト（350グラム）と一緒に使用することです。私たちはこの混合物を1日間主張し、その後1日に1 tspを飲み、まず0.5スタックで溶解させます。水。

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ハーブトリートメント

呼吸困難を治療するために、薬草もよく使用されます。

呼吸困難と咳に対して、アロエ葉で作られた飲み物は非常に効果的で、ウォッカに10日間注入されました。それを取るには1 tspのために必要です、その後1 st.lozh。ハニー 10分後に1カップを飲む必要があります。ホットティー。

呼吸プロセスの安定化は、アストラガルスグラスのチンキに寄与する。1つのアイテムを取る必要があります。スライスされた材料の1つのスタックを注ぐ。1.5時間の間、それから緊張してください。投薬前の1日4回、50mlずつ投与されます。必要に応じて、味のためにチンキまたはハチミツに砂糖を加えることができます。

呼吸リズムはヒマワリ花の注入を安定化させる。100gの乾燥成分をとり、400mlのウォッカを注ぐ。得られた混合物は2週間注入する必要があります。薬剤は3 r /日前に服用しなければならない。それぞれ35滴。

ホメオパシー

呼吸困難の治療では、ホメオパシー療法も用いられる。

Apis-Gomakordは、筋肉内、皮下または静脈内投与される。1アンプル2〜3リットル/週を使用する必要があります。呼吸困難が激しい場合は、1アンプルを毎日投与する必要があります。滴の中には10滴が使用されます。2〜4ルーブル/日。子供はこの薬を服用できません。時には、薬を服用した結果として、その症状の一時的な悪化が起こることがあります。そのような状況では、しばらくの間レセプトを中断して医師に相談する必要があります。

Sambucus Plusは舌下（完全に吸収されるまで）、食事の30分前、または食事後1時間に摂取する必要があります。食事の間の間隔でも取る - 8粒5 r。/日。この薬剤は、高感度のために禁忌である。副作用の中には、この薬に対するアレルギーがあります。

Ipecacuanは、通常、併用療法の成分の1つとして処方されるが、それ自体はこの薬剤が非常に有効である。薬物の投薬量および治療期間は個別に規定されており、これは医師のみが行うことができる。使用方法はまた、患者が服用する剤形の種類に依存する。禁忌のなかでも、Ipecacuanuは、授乳中および妊娠中のいずれの成分に対しても高い感受性を有する者には投与できない。一般に、この薬剤は植物起源のものであるため、安全である。有害反応の中には、いくつかのアレルギー反応、吐き気があります。しかし、すべての医師の指示に従えば、そのような影響はありそうもありません。

手術療法

時には、息切れのとき、外科的処置は肺の外科的縮小と呼ばれる。呼吸困難の重篤度を低下させる同様の処置の適応症は、気腫などの疾患である。

肺に大量の球根を有する患者（hemithoraxの3分の1以上）の呼吸困難を軽減するために、医師は片側Bullectomyのための手順を実行します。

肺気腫の場合、重症過膨張症に罹患している患者は、二重寛解を実施する。この手順は、動的超膨張率を低下させ、肺換気の改善にも寄与する。気腫の手術的処置の代替方法の中には、気管支鏡による卵管弁の肺への導入がある。

防止

呼吸困難の予防として、以下の規則を遵守しなければならない：

• すべてのストレスを避ける。
• アルコールを乱用したり、喫煙をやめたりしないでください。
• 良い体力を維持し、定期的に運動してください。
• 呼吸運動を行う。

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予測

呼吸困難治療の有効性は、その出現理由に依存するが、通常、予後は良好である。

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