小児における急性胆嚢炎

小児における急性胆嚢炎 - 胆嚢の急性炎症。

ICD-10コード

K81.0。急性胆嚢炎。

急性胆嚢炎の疫学

小児期の急性胆嚢炎および他の胆道疾患の発生率に関するデータはないが、急性胆嚢炎が急性腹部の画像を有する患者の入院の理由であり得る。圧倒的多数（90〜95％）の症例では、急性胆嚢炎は胆石症の最も一般的な合併症であり、胆嚢に結石がない場合は5〜10％のみが発症する。

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小児における急性胆嚢炎の原因

小児における急性胆嚢炎の発症における主要な役割は、感染（大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、プロテウス、腸球菌、腸チフス）に属する。膵管の酵素およびプロ酵素の病理学的役割、胆管および胆嚢への進入および急性発酵性胆嚢炎の誘発が研究されている。

急性胆嚢炎の原因は何ですか？

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パトモ

カタル性胆嚢炎は、粘膜および粘膜下組織に限定される炎症であり、胆嚢壁の腫脹および肥厚、そのサイズの増大を特徴とする。粘膜は充血性であり、細胞要素に浸潤し、出血部位を有する。急性炎症変化が排除されると、線維化が起こる。フィブリンの沈着の場合、臓器の変形を引き起こすスパイクが形成される。膀胱管が塞がれている（傷跡、石）と、胆嚢の一滴が発達し、しばしば秘密裏に流れる。

水疱性胆嚢炎では、浸潤を伴う化膿性の炎症は、胆嚢の肥厚した壁のすべての層を捕捉する。器官が拡大し、フィブリンは外部に覆われ、粘膜は急激に充血または赤褐色になり、フィブリンで覆われ、時には単一または複数の潰瘍で壊死する。胆嚢の壁には、膀胱やその寝床に侵入する膿瘍の形成が可能です。膀胱の内容物は、胆汁、炎症性滲出液、膿であり得る。胆嚢の閉塞の場合、胆嚢の膿瘍が発生する。

壊疽性胆嚢炎は、血管の血栓症を含む重大な血液供給障害に起因する、胆嚢の顕著な形態学的変化を特徴とする。壊疽は、臓器の粘膜を捕らえる、まれに膀胱全体の壊死で、焦点となることができます。穿孔により、感染した内容物が腹腔内に放出される。

炎症プロセスは、炎症の任意の段階で進行性または凍結性であり得る。小児では、胆嚢の最も一般的な形態は、カタル性胆嚢炎である。

小児における急性胆嚢炎の症状

病気は急に、突然、しばしば夜間に、右肋軟骨、上腹部の激しい痛みによって始まり、腹部の他の領域（就学前の幼児）ではそれほど頻繁に始まらない。子供は非常に落ち着きがなく、痛みを緩和するポジションを見つけようとしている。吐き気、嘔吐、胆汁の混濁、しばしば複数回の救済をもたらさない。

就学前の小児（7歳まで）および小学校の年齢（8〜11歳）には、腹痛が広がり、不確定であり、診断上の困難を引き起こし、医療上の誤りを引き起こす。思春期（12-13歳）の患者では、痛みは激しく、鋭く、「短剣」の特徴は右の低血圧に局在し始める。右肩、肩甲骨、背中と腸骨領域の右半分におけるそのような痛みの照射に注意してください。

急性胆嚢炎の症状

急性胆嚢炎の分類

胆嚢の病態変化の性質に応じて、以下の急性原発性炎症の形態が顕著である：カタル、カモ、壊疽。

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子供の急性胆嚢炎をどのように認識するのですか？

異常のデータは、原則として有益ではなく、突発的に発症する。病気の子供を調べるとき、皮膚の強制的な位置、黄疸を決定する。触診者は、最大の腹部圧痛（右のhypochondrium）の領域であり、肝臓および脾臓のサイズである。

急性胆嚢炎の診断

小児における急性胆嚢炎の治療

急性胆嚢炎の子供は緊急に入院する。小児科医、小児外科医および他の専門家の監督を厳密なベッドレストに割り当て、参照の戦術を決定する。

食物摂取からの禁忌が示されている。幼児期（7歳まで）の子供および急性胆嚢炎のカタラーレス型のスクール時代に食べ物のない一定の時間がある場合、幼い年齢（3歳まで）の患者には個別のアプローチが必要です。それは非経口栄養を排除されていません。

急性胆嚢炎はどのように治療されますか？

予測

早期診断および標的化治療では、急性胆嚢炎のカタラーレス型の予後は非常に良好である。急性胆嚢炎の軽症型および壊疽型の場合、その疾患の結果は必ずしも予測可能ではない。

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