急性胆嚢炎の診断
アレクセイ・ポルトノフ 、医療編集者
最後に見直したもの： 03.07.2025
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[ 小児急性胆嚢炎の臨床検査
臨床血液検査：
- 白血球数の増加 - 急性胆嚢炎のカタル性の場合 - 10～12x10 9 /l、蜂窩織炎および壊疽性の場合 - 15～20x10 9 /l以上。
- 左シフトを伴う好中球増加症;
- ESR は 20 ～ 30 ～ 50 ～ 60 mm/h です。
尿検査 - 胆汁色素濃度の上昇。便検査 - ステルコビリンの消失。
生化学血液検査：
- 直接（抱合）分画によるビリルビン含有量の増加;
- 胆汁うっ滞の生化学的マーカーとして機能する排泄酵素の濃度の上昇：アルカリホスファターゼ（特に肝臓アイソザイム）、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ、ロイシンアミノペプチダーゼなど。
- 急性期炎症タンパク質の濃度の上昇：プレアルブミン、β2糖タンパク質、C反応性タンパク質など。
- トランスアミナーゼ活性の上昇。
小児急性胆嚢炎の機器診断
超音波検査では、急性胆嚢炎の徴候（胆嚢壁の3～4mm以上の肥厚、二重壁の輪郭、胆嚢の大きさの増大、膀胱周囲液など）を検出できます。動態検査では、胆嚢の炎症の形態を判断することができます。
カタル性急性胆嚢炎の腹腔鏡検査では、胆嚢底部および胆嚢体部の漿液層が充血し、血管が充血しています。膀胱は緊張し、腫大しています。蜂窩織炎型の急性胆嚢炎では、胆嚢の泡沫は著明に浮腫状かつ充血し、漿液下出血、胆嚢および周囲臓器へのフィブリン沈着が認められます。右肝下腔および右側胆管には黄色みがかった滲出液が形成されます。壊疽型の炎症は、上記の徴候に加えて、胆嚢壁に壊死巣が形成されるのが特徴です。