急性胆嚢炎の原因は？

小児における急性胆嚢炎の発症における主な役割は、感染症（大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、プロテウス菌、腸球菌、チフス菌）です。膵臓の酵素およびプロ酵素が胆管および胆嚢に入り込み、急性酵素性胆嚢炎を引き起こす病因的役割が研究されています。

小児の急性胆嚢炎はどのように発症するのでしょうか?

感染はさまざまな方法で胆管や胆嚢に侵入する可能性があります。

• 上行性経路 - 微生物は十二指腸から大十二指腸乳頭の出口を通って胆道に侵入します。十二指腸内容物の逆流は、オッディ括約筋の機能不全と十二指腸内高血圧の同時発生によって促進されます。
• 下行（血行）経路 - 感染は全身循環を通じてあらゆる臓器から胆道に導入されます。
• リンパ行性経路は、胆嚢と胆管がリンパ管によって消化管の他の臓器とつながっているという事実に起因します。腸粘膜に非特異的または炎症性変化を引き起こす大腸菌、プロテウス菌、腸球菌などの日和見細菌叢の代表は、腸管バリアの透過性が高い場合、リンパ行性経路、血行性経路、および経皮的経路を介して胆管に侵入する可能性があります。

胆嚢壁の急性炎症および壊死性変化の病態において、膀胱内圧の上昇は重要な役割を果たします。この疾患の原因は様々ですが、主なものは、オッディ括約筋の高張性、胆嚢管括約筋（ルッケンス括約筋）の痙攣、粘液塊または微小石による閉塞などにより、胆嚢からの胆汁の流出が阻害されることです。

リゾレシチンは、胆嚢粘膜への外傷時に放出されるホスホリパーゼAによって胆汁レシチンから変換され、病理学的プロセスを引き起こす上で重要な役割を果たします。

_{プロスタグランジンEおよびF1a}の合成増加は、急性胆嚢炎の病因において重要な役割を果たします。胆汁性高血圧により、胆嚢粘膜への血流が減少し、微生物に対する自然バリアの破壊に寄与します。主に嫌気性菌（75％）による感染は、胆嚢腔への炎症性滲出液の増加を招き、膀胱内圧を上昇させ、胆嚢粘膜の損傷を悪化させます。