陰嚢が腫れているのはなぜですか？

陰嚢浮腫などの症状は、あらゆる年齢の男性にさまざまな理由で発生する可能性があり、片側性または両側性である可能性があり、他の症状、特に充血および痛みを伴う可能性があります。 

疫学

男の子の陰嚢浮腫の最も一般的な原因は、水腫と鼠径ヘルニアです。いくつかの報告によると、睾丸の浮腫は男性の新生児の約10％で発生します。一般に、男性と少年の間のこの病状の有病率は、年間3170万例と推定されています。

同時に、10歳未満の男児の急性陰嚢症候群の全症例の最大4分の1は、急性特発性浮腫によるものです。 [1]

外国の臨床観察によると、12〜17歳の4〜4.5千人の少年のうち約1人が、しばしば鼠径部への打撃の結果として精巣捻転症に苦しんでいます（ゲームまたはスポーツ活動中）。

Schönlein-Genoch紫斑病は、4〜5歳で発生率がピークになり、患者の2〜38％の陰嚢に影響を及ぼします。

原因 陰嚢の腫れ

陰嚢浮腫（ラテン語-陰嚢）-急性または慢性-の形での症状の出現は、以下を含むさまざまな理由によって引き起こされます：

• 陰嚢壁の組織とその皮下組織の炎症過程。ほとんどの場合、化膿レンサ球菌（ベータ溶血性連鎖球菌）によって引き起こされます。
• 急性およびほとんどの場合、精巣上体の炎症と組み合わされ、任意の病因の睾丸（精巣炎）の慢性炎症-精巣上体炎とepididymoorchitisあるいはと診断される orchiepididymitis 。 [2]
• 睾丸または水腫の水腫-睾丸の周りの組織に液体が蓄積します（これは、年配の男性および年長の少年では、陰嚢の外傷または炎症のために発症する可能性があります）;
• 陰嚢における外傷後の血液の蓄積-ヘマトセレ;
• 精巣上体嚢胞 -精液瘤;
• 睾丸の静脈血管の拡張- 精索静脈瘤;
•  小胞炎-精嚢の炎症;
• 全身性サルコイドーシスにおける陰嚢の損傷;
• 生殖器の軟部組織の感染症-陰嚢と鼠径部の筋膜炎、フルニエの神経節と呼ばれる ;
• 陰茎の挫傷と脱臼;
• 虫刺され;
• フィラリア科の寄生性回虫（線虫）による伝染性の寄生に起因する象皮病として知られるリンパ系フィラリア症（フィラリア症）。

片側性または両側性の陰嚢浮腫は、尿路病変（非特異的尿道炎または尿道穿孔など）、悪性新生物の徴候である可能性があります。アレルギー性疾患のある男性、および体の免疫応答の増加（アトピー）のある男性では、陰嚢のアレルギー性浮腫または血管性浮腫が発生する可能性があります。 [3]

慢性感染性炎症、外傷性損傷、新生物または手術後の組織内のリンパ液の停滞および蓄積により、陰嚢のリンパ浮腫または続発性リンパ浮腫が発症する可能性があります-リンパ流出の悪化による陰嚢皮膚の浮腫。これは、骨盤がんの放射線療法後の陰嚢浮腫の性質です。

慢性静脈不全、  陰嚢リンパ球症、 急性および慢性ネフローゼ症候群、うっ血性心不全、下肢および陰嚢の浮腫が観察されます。 

心不全と陰嚢浮腫はどのように関連していますか？うっ血性心不全の場合、心臓への血流が妨げられ、その逆流（逆流）が起こり、リンパ液の流出が悪化する可能性があります。 

多くの場合、手術後/術後陰嚢浮腫があります：陰嚢嚢胞の除去後、睾丸と精管への外科的介入、および鼠径ヘルニアの除去後の合併症として 。 [4]

ちなみに、鼠径ヘルニアや陰嚢ヘルニアが巻き込まれた場合は、鼠径ヘルニア自体と陰嚢浮腫が 併発します。また読む： 男性の鼠径ヘルニア

危険因子

理由だけでなく、陰嚢浮腫の発症の危険因子も異なります。したがって、閉じた怪我や陰嚢と睾丸の怪我は、この症状の出現の素因となり ます。 [5]

多くの場合、陰嚢、睾丸、およびそれらの付属器の炎症過程が引き起こされます。これは、尿路感染症、性交中に伝染する病気（クラミジア、淋病など）の結果として、またさまざまな局在の感染病巣の存在下で発生します。体内では、例えば、結核。

陰嚢のアレルギー性浮腫の可能性は、体の感作ではるかに高くなります。 [6]

組織浮腫を伴う陰嚢および睾丸の悪性腫瘍は、発癌物質への長期暴露、新生物を発症する遺伝的傾向、または前立腺癌および骨盤臓器のリンパ性転移の結果として発症することが多い。陰茎リンパ浮腫のリスクは、先天性リンパ機能不全、重度の肥満、免疫不全または糖尿病患者の再発性感染症、癌、放射線、カテーテル挿入、および鼠径部手術後に増加します。 [7]、 [8]

例えば、腎不全のために腹膜透析カテーテルを留置した後、患者は鼠径管からの腹部ドレナージにより陰嚢浮腫を発症する可能性があります。

病因

医師は、原因に応じて、正常なリンパ循環または静脈血流の悪化または停止による陰嚢浮腫の病因を説明します。

浮腫の発症にはいくつかのメカニズムがあります：毛細血管の静水圧とその壁の透過性の増加、血漿の膠質浸透圧の減少、およびリンパ液の流出の停止の結果として。

たとえば、男の子の先天性水腫では、浮腫は、出生前の期間中の膣腹膜プロセスの不完全な閉鎖による膣膜への体液の蓄積の結果です。成人では、体液の蓄積は、感染、外傷、腫れ、陰嚢組織の分泌能力と吸収能力の不均衡、または精索へのリンパ液または静脈血の流れの妨害によって引き起こされる可能性があります。 [9]

プロセスの一般的な病因特性、さまざまな原因の浮腫の形成は、出版物で考慮されています：

• 浮腫の原因
• リンパドレナージ障害

症状 陰嚢の腫れ

付随する症状は、陰嚢浮腫の病因にも依存します。精巣上体炎と精巣上体炎では、これは陰嚢の腫れと発赤、悪寒を伴う高熱であり、尿道からの漿液性化膿性分泌物が可能です。

小児の陰嚢の急性特発性浮腫の場合、紅斑は最初に会陰または鼠径部に現れ、次に陰嚢に移ります。

陰茎と陰嚢の浮腫は、陰茎と包皮の頭の炎症（亀頭炎と陰茎包皮炎）を伴う、怪我、泌尿生殖器系の病気で現れる可能性があります。

腫れは無痛または非常に痛みを伴うことがあります。精巣上体炎、精巣上体炎、または精索静脈瘤の場合、患者は陰嚢の不快感と軽度の痛みを訴え ます。睾丸の捻転を伴うと、痛みは急性で非常に強く（片側性）、血圧の急激な低下と嘔吐を伴うことがあります。組織の血液供給の悪化（虚血）の最初の兆候も現れる可能性があります：陰嚢の皮膚の充血、それに続くチアノーゼ。 [10]

場合によっては、大きな腫れが鼠径部、会陰、前腹壁に広がることがあります。

子供の陰嚢の腫れ

子供の陰嚢の腫れは、風疹、おたふく風邪（おたふく風邪）、 または猩紅熱の合併症として発症することが多い急性精巣炎（精巣上体炎）によって引き起こされる可能 性があります。

よくある原因は、精巣の包虫とその精巣上体、精液瘤、精索の先天性嚢胞である精液瘤、鼠径ヘルニアの捻転である可能 性があります。

5〜10歳の男児は、急性特発性（病因不明）の陰嚢浮腫を経験することがあります。これは痛みを引き起こさず、通常3〜6日以内に自然に消えます。 [11]

睾丸の炎症による陰嚢の痛みと腫れは、紫斑病やシェーンラインヘノッホ病などの小児の全身性血管炎によく見られ ます。 [12]

陰嚢は、精巣奇形腫または奇形腫、傍精巣横紋筋肉腫および他の新生物の場合に腫れます。

最初の身体検査中に明らかになった新生児の片側陰嚢浮腫は、先天性水腫、つまり新生児の睾丸の滴状の兆候で あり、腫れも精巣捻転による可能性があります 。

合併症とその結果

特定の病気や病状を伴う陰嚢の著しい腫れは、合併症を引き起こし、否定的な結果を引き起こす可能性があります。

読む- 男性の精巣炎：結果と合併症

特に慢性的な性質の進行性浮腫は、排尿および性機能の問題、ならびに陰嚢の皮膚のさまざまな変化（血液供給の低下による）によって複雑になり、感染症を発症するリスクを高め、組織の壊死につながります。

水腫は拡張する可能性があり、腸のヘルニアの発症に脅威をもたらします。

子供の陰嚢浮腫ではどのような合併症が発生する可能性がありますか？腫れが睾丸の静脈血管の拡張に関連している場合、未治療の場合、男性不妊症は時間の経過とともに発症する可能性があります。浮腫が精巣捻転によって引き起こされる場合、その完全な喪失は強制的な除去の後に可能です。 [13]

診断 陰嚢の腫れ

診断は浮腫の原因を特定することを目的としていますが、これは必ずしも明白ではありません。泌尿器科および外科手術を含む、患者の完全な病歴が必要です。

身体診察には、腹部、睾丸、精巣上体、陰嚢、鼠径部の診察と触診を含める必要があります。身体検査および触診中に、陰嚢のサイズの増加、その壁の肥厚および皮膚の発赤が最も頻繁に検出されます。

正しい診断を下すには、一般的な臨床血液検査と尿検査、免疫グロブリン（抗体）の血液検査、尿培養と尿道塗抹検査が必要です。必要に応じて、精巣生検が行われ ます。

機器診断には 、陰嚢の透視（透視）、陰嚢と睾丸の超音波、血管のカラードップラーグラフィー（または核シンチグラフィー）、静脈造影による骨盤内臓器のCT、腹腔のCT / MRIが含まれます。尿路感染症または精巣上体炎の疑いがある場合は、腎臓と膀胱の超音波検査と声の膀胱尿道造影が行われます。

差動診断

急性および慢性の陰嚢浮腫の可能性の低い原因を除外するために、検査の結果に基づいて鑑別診断が行われます。

処理 陰嚢の腫れ

陰嚢浮腫の正しい治療法は、それを引き起こす疾患の治療、すなわち、精巣炎、STDおよび尿路感染症の治療、鼠径ヘルニア、うっ血性心臓および静脈不全、アレルギーまたは悪性新生物、おたふく風邪またはフルニエ神経 節の 治療です。

浮腫の原因を考慮して、適切な薬が使用されます：抗生物質（細菌感染用）、鎮痛剤（鎮痛剤およびNSAID）、充血除去剤（特に利尿剤）、抗ヒスタミン剤（浮腫がアレルギー性の場合）。

新生児によく見られる水腫は、通常、生後1年の終わりまでに治療せずに消えます。

保守的な対策が効果的でない場合は、精巣摘除術までの手術が必要になる場合があり ます。まず、睾丸のヘルニアと捻転をつまむために外科的治療が使用され、2番目のケースでは、睾丸が捻転の期間が長くなるにつれて睾丸を保存する可能性が低下するため、症状の発症後6時間以内に使用されます。 [14]

他の病状については、それらは外科的介入に頼るが、例えば、精索静脈瘤については、顕微外科的精索静脈瘤切除術が行われる。

理学療法治療（さまざまな理学療法手順の組み合わせを使用して実行される包括的な抗浮腫理学療法）は、リンパ浮腫の患者を大いに助けます。

自宅では、冷湿布を使用することをお勧めします。10分間（初日に数回）アイスパックを適用します。また、腰湯を使うことをお勧めします。足が腫れた場合は、高い位置に保ちます（ローラーを仰臥位にします）。

場合によっては、追加の対策として、医師は、スギナ、忍び寄るウィートグラス、ベアベリー、リンゴンベリーの葉、コーンシルクを使用して、利尿作用のあるハーブ（煎じ薬の摂取の形で）による治療を推奨することがあります。

防止

間違いなく、性感染症の予防が可能です。鼠径部への外傷を防ぐための対策を講じることができますが、多くの場合、病気（およびその結果として生じる陰嚢の腫れ）を防ぐことは困難またはほとんど不可能です。

予測

陰嚢浮腫が現れる可能性のある疾患の結果については、病理学的過程の起源の特異性、適時の医療援助および適切な治療を含む多くの要因によって決定されるため、予後は等しく良好ではありません。