リンパ糜爛

リンパ浮腫（リンパうっ滞）は、リンパ液の排出に障害を伴う疾患で、腫れを伴います。この状態では、四肢の体積が増加します。重度のリンパうっ滞は象皮病と呼ばれます。発症のきっかけは外傷（打撲、外傷、骨折、火傷）である可能性があり、リンパ液の排出障害は手術後に発生することがよくあります。リンパ浮腫は、寄生虫感染症、連鎖球菌感染症、心臓病、腎臓病を背景に発生することがあります。この病態の発症は、放射線療法によって促進されることがよくあります。熱帯諸国では、蚊によって媒介されるリンパ系フィラリア症が発生します。

この病気の治療は理学療法と外科手術で行われます。マッサージも効果的です。伝統医学の信奉者は、タール、蜂蜜、オオバコ、ニンニクなどの使用を推奨しています。しかし、伝統的な治療法は初期段階にしか効果がありません。

ICD-10コード

国際疾病分類（ICD）によると、リンパうっ滞症の診断コードは189.8です。ICD 10は、2007年に承認された第10版の国際疾病分類です。

リンパうっ滞はリンパ液の慢性的な停滞であり、肥満を引き起こします。免疫力の低下、代謝の乱れ、筋骨格系の合併症、そして労働能力の低下を引き起こします。この病態は生命に直接影響を与えることはありませんが、生活の質を著しく低下させます。

リンパうっ滞の原因

リンパうっ滞症は先天性の場合と後天性の場合があります。

下肢のリンパうっ滞を例に病気の段階を考えてみましょう。

• 最初の段階（リンパ浮腫と呼ばれる）では、足首の関節の腫れが見られますが、休息すると治まり、夕方や暑い天候で悪化します。
• 第二段階（線維性浮腫）では、下肢全体に広がる濃厚な腫れが持続し、持続します。脚は変形し、疣贅（いぼ）が現れます。
• 第三段階は象皮病です。変形と不可逆的な腫れを伴い、しばしば移動が困難になります。この段階では脂肪吸引術が行われます。

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乳房切除後のリンパ浮腫

乳房切除術では、腋窩リンパ節郭清（リンパ節の切除）が行われます。乳房切除術後のリンパうっ滞はどのように治療するのでしょうか？一般的には、利尿作用のあるハーブティー、マッサージ、プールなどが処方されます。リンパ節と血管の切除は手術の効果を高めるために行われますが、これが女性の健康にどのような影響を与えるかを予測することは不可能です。硬い塊が現れた場合は、医師に相談してください。

四肢のリンパ浮腫

先天性リンパうっ滞症は、リンパ系の発達不全によって引き起こされます。成人の四肢リンパうっ滞症は、軟部組織腫瘍、炎症、外傷、内分泌系疾患などによって引き起こされます。時間の経過とともに、皮膚は厚くなり、四肢の輪郭は失われます。

局所的な症状に加えて、患者はしばしば無気力や不注意を経験します。

四肢のリンパうっ滞を診断するには、MRI 検査を受けるのが最適です。

効果的な治療法としては、臀部、太もも、ハードウェアマッサージ、超音波療法、泥療法、温熱療法などが挙げられます。

下肢リンパ節腫脹症

先天性下肢リンパうっ滞症は遺伝性疾患です。術後の傷跡や外傷もリンパ液の流れを阻害します。そのため、当初は変化に気づかず、皮膚の肥厚や四肢の体積増加が認められた場合にのみ医師の診察を受けます。

この病気は、足の裏に柔らかい腫れが生じることから始まります。時間が経つにつれて、腫れた部分にひだが現れます。

まず、患者には保存的治療、理学療法、弾性ストッキングが処方されます。薬剤としては、アクトベジンとトロキセバシンが処方されます。

食事を賢く選び、塩分の摂取を制限し、水泳、ランニング、サイクリングが推奨されます。

民間療法としては、オオバコとタンポポの根の煎じ薬、そして蜂製品を使った治療が効果的であることが証明されています。女性はハイヒールの着用をやめるべきです。

大腿部のリンパ浮腫

まず、大腿リンパうっ滞の原因を特定する必要があります。最も一般的な原因は、静脈瘤と深部静脈血栓症です。

治療されていない場合、股関節リンパうっ滞は運動療法で簡単に治ります。簡単な運動は血管を浄化し、筋肉を強化し、不眠症の解消に役立ちます。筋肉が十分に鍛えられたら、負荷を増やすことができます。足を高く保つと腫れが軽減されます。

脚のリンパ浮腫

下肢のリンパうっ滞を引き起こす要因：

1. 肥満
2. 顔
3. オペレーション

初期段階では、患者さんはほとんど病院に通いません。多くの人は、一日の終わりや暑い時期にむくみを感じることに慣れています。リンパ浮腫の段階では痛みはありません。患者さんは手足が腫れていることに気づき、皮膚が腫れていることに気づきます。この段階で外科医に相談すると、リンパドレナージマッサージと運動療法、療養所での治療が処方されます。

リンパうっ滞の第二段階では、腫れはもはや柔らかくなく、寝ても治まりません。

第三段階では、四肢の輪郭が失われ、歩行が困難になります。この段階では、変形した皮膚を除去する外科的治療が行われます。象皮病の治療は困難な作業です。

足のリンパ浮腫

リンパうっ滞症はゆっくりと進行する病気です。初期段階では足の腫れが現れ、徐々に腫れが広がり、しわが寄ってきます。

どの段階でも、患者は脚を弾性包帯で巻くか、特別な下着を着用することが推奨されます。

第3段階で行われる手術は美容効果のみをもたらし、栄養機能の回復にはつながりません。そのため、足だけが侵された段階で、適切なタイミングで治療を開始することが非常に重要です。この段階では、「トロキセバシン」と「アクトベジン」という軟膏が処方されます。

他にどのような病気が四肢の体積増加を引き起こす可能性がありますか？肥満、四肢巨人症、神経線維腫症などが挙げられます。自己治療は推奨されません。リンパうっ滞を伴う四肢の体積増加は、通常、静脈瘤を伴いません。

腕のリンパ浮腫

腕のリンパうっ滞は、多くの場合、乳房切除術（乳腺の切除）の結果として生じます。手術では、所属リンパ節が切除され、場合によっては小胸筋も切除されます。

腕のリンパうっ滞は、四肢の持続的な腫れとして現れます。腫れによって皮膚の構造が乱れ、皮膚が硬く黒ずんでしまいます。上肢が変形することもあります。皮膚に栄養性潰瘍が形成されます。乳腺摘出に加えて、火傷や脱臼、感染症、放射線照射によっても腕のリンパうっ滞が引き起こされることがあります。リンパの流れを改善する運動を行えば、術後もリンパの流れが阻害されることはありません。乳房切除術を受けた女性のほとんどでは、腫れは術後1ヶ月以内に消失します。

上肢の原発性リンパうっ滞は思春期に発症します。

二次的な形態は、手の丹毒、肥満、および過去の手術や怪我の結果として起こります。

腕のリンパうっ滞症の患者様への推奨事項。外科医は圧迫スリーブの着用を推奨しています。圧迫スリーブはリンパ管内の圧力を高め、リンパ管の働きを活発化させます。腕のリンパうっ滞症の方は、皮膚への損傷を避け、動きを制限しない服装をし、サウナや日光浴を避けてください。

• 第一段階では軽い腫れが見られますが、助けを求めれば治ります。
• 第二段階では、より強い腫れが伴います。手の皮膚が引き伸ばされ、痛みが生じます。治療は可能ですが、より長く、より複雑になります。
• 第三段階は不可逆的です。手に傷が現れ、指が変形します。

腕からのリンパドレナージ障害を発症するリスクが高い方は、静脈専門医に相談してください。専門医は超音波検査と臨床検査を指示します。

腕のリンパ浮腫の治療法には以下が含まれます。

1. 手動リンパドレナージ;
2. 圧縮スリーブ;
3. 治療的運動。
4. 電気による筋肉刺激。
5. レーザー治療。
6. 磁気療法。

頸部リンパ節腫脹症

頸部、頭部、骨盤腔、性器のリンパうっ滞はまれです。頸部のリンパうっ滞は、腫れ、皮膚の栄養性変化、湿疹として現れます。

頸部リンパうっ滞は、原発性と二次性に分けられます。原発性リンパ排出障害は、メイジュ症候群、ターナー症候群、クリッペル・トレノネム症候群に伴って発症し、他の発達障害と併発することがよくあります。二次性リンパうっ滞は、感染症、外傷、腫瘍によって引き起こされます。寄生虫病や丹毒も頸部リンパうっ滞を引き起こすことがあります。頸部リンパうっ滞は、外傷後、特に患者が長時間横臥した場合に発症します。

リンパ浮腫の治療は早期に開始する必要があります。外科医が処方する運動はリンパの流れを促進し、軽い筋肉の収縮を伴います。

リンパドレナージュマッサージには、ハードウェアとマニュアルのテクニックがあります。

運動やマッサージは外科的治療と併用できます。リンパドレナージ障害には個別の治療計画が必要です。

顔面リンパ浮腫

リンパうっ滞症は、主に下肢と上肢に発生しますが、顔面にも発生することがあります。患者は、暖かい季節には腫れが増し、冬には軽減することに気づきます。睡眠後には完全に消失することもあります。重苦しさと膨満感は、不快感を伴います。

リンパの流れが悪くなると、局所組織の免疫力が低下し、肌への負担が増加し、ニキビが悪化する可能性があります。

診断にはリンパ造影検査が用いられます。

顔面リンパうっ滞症の治療法：リンパ吸着、リンパドレナージ。治療には忍耐と粘り強さが必要です。

保存的治療が効果がない場合、顔面のリンパうっ滞は外科的に治療されます。外科的治療では、吻合部の形成やリンパ節の移植が行われます。

乳がんにおけるリンパ浮腫

乳がんにおけるリンパうっ滞は、外科医が乳房を切除すると同時に近くのリンパ節も切除し、リンパの流れを妨げるために発生します。

手術を受けた人の 20% ではリンパの流出が妨げられず、リンパの流出が妨げられた人の 90% では手術後 1 か月以内に腫れが見られます。

術後のリンパうっ滞を防ぐには、次のことが必要です。

1. 手術の1週間前から肩甲帯の筋肉を鍛える体操を始めましょう。アスリートのリンパ系は、リンパ節の強制切除にも容易に対応できます。術後少なくとも9ヶ月は運動を続ける必要があります。
2. 塩分の摂取量を減らす必要があります。チーズ、ピクルス、ラードは控えましょう。塩分の摂取量を制限すると腫瘍の成長が抑制されます。塩分は海藻で代用できます。
3. 利尿剤（スイカズラ、アキノキリンソウ、オート麦、ナス）の使用を推奨することも可能です。
4. 手術後、放射線療法が処方されることがあります。放射線療法が処方される場合は、乳がんにおけるリンパうっ滞などの現象を予防するための推奨事項にも従う必要があります。

陰嚢リンパ腫

陰嚢リンパうっ滞症は、性器の外科手術を背景に発症します。リンパ液の流出が阻害され、粗大凝固が起こりますが、これは非常によく見られます。手術後、初日に陰嚢浮腫が発生しますが、良性の経過をたどり、すぐに消失します。

この病気はフィラリア症（フィラリア症）を併発することもあります。フィラリア症（フィラリア症）は、フィラリア（線虫）によって引き起こされます。成虫のフィラリアはリンパ管に寄生し、蚊に刺されることで感染します。南米と中国に特有の病気です。成虫は人体内に15～20年間留まります。ほとんどの場合、骨盤リンパ節が侵され、陰嚢リンパうっ滞を引き起こします。フィラリア症の患者では、性器が肥大し、皮膚に浮腫とシワが見られます。

フィラリア症の治療はノテジンとジトラジンで行われます。線虫を駆除すると、陰嚢リンパうっ滞は通常すぐに治ります。

術後リンパうっ滞

二次性リンパうっ滞は、外科的介入、炎症、外傷、心臓病の結果として発生する後天的な組織浮腫です。手術後、リンパ管が結紮または除去されるため、リンパの流れが妨げられます。細胞の老廃物が組織に蓄積します。術後リンパうっ滞により、皮膚が乾燥します。多くの手術後、特にリンパの流れ障害を発症するリスクがある場合（乳腺を摘出する場合など）、体操が処方されます。体操に加えて、患者には圧迫包帯、水泳、ノルディックウォーキングが処方されます。重症の場合は、脂肪吸引が行われます。抗炎症薬とリンパの流れを改善する薬が処方されます。衣服が動きを制限しないようにする必要があります。術後リンパうっ滞は、適時に注意を払えば、保存的にうまく治療することができます。

外傷後リンパうっ滞

外傷後リンパうっ滞は、打撲、脱臼、骨折の後によく発生します。

• 病気の初期段階では、腫れは軽度で、休息すると消えますが、運動制限が長引くと腫れが増大します。
• 第二段階では、腫れは持続し、皮膚は厚くなり、押すと跡が残ります。
• 第三段階は象皮病期です。患者は湿疹と栄養性潰瘍を発症します。

治療には、瀉血剤、酵素剤、免疫刺激剤などの薬剤が使用されます。

レーザー治療は効果的な理学療法です。特別な運動を行う必要があります。

慢性リンパうっ滞

リンパうっ滞症には先天性（原発性）と後天性（続発性）があります。

先天性リンパうっ滞症は、リンパ系の発達不全が原因です。遺伝性のリンパ排出障害は、家族の複数の人に発症します。

二次性慢性リンパうっ滞は以下によって引き起こされます:

• 軟部組織腫瘍
• 外傷
• 腫瘍に対する放射線療法
• オペレーション
• 寄生虫
• 慢性静脈不全
• 心臓と腎臓の病理。

女性は男性よりも病気になることが多い。

リンパの流れが阻害されると、組織に体液とタンパク質が蓄積し、血液循環が悪化します。組織は低酸素状態になり、皮膚が厚くなり、感染の入り口となります。

最初は小さな腫れが生じますが、痛みはありません。その後、腫れは厚くなり、寝ても消えません。手足（そして医師が最もよく遭遇する四肢の慢性リンパうっ滞症）は変形します。

弾性圧縮の影響により、腫れは最初の段階で完全に消える場合があります。

慢性リンパ排出障害を診断するには、静脈専門医との診察、超音波検査、血液検査、尿検査、MRI が必要です。

病気が進行しすぎる場合、医師は外科的介入に頼らざるを得なくなります。手術の目的は、手足の厚みを減らし、リンパの流れを回復させることです。

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小児のリンパ浮腫症

小児のリンパうっ滞は、リンパ系の発達異常によって引き起こされます。下肢、上肢、顔面に発症し、有病率は10,000人に1人です。先天性リンパうっ滞は、四肢形成不全と併発することがあります。この疾患は、リンパ系への負荷が増加する思春期および若年期に発症することが多いです。

診断方法：リンパ造影、超音波検査。

治療は、マッサージ、運動療法、圧縮ストッキング、リンパドレナージを組み合わせたものになります。

リンパドレナージュ - 30～45分間、手足を優しくマッサージします。禁忌：腫瘍および静脈血栓症。

肥満はリンパ浮腫の発症に寄与するため、先天性リンパ浮腫の子供は体重を監視することが重要です。

着圧ストッキングは、先天性リンパドレナージ障害の治療に用いられます。オーダーメイドが最適です。

リンパうっ滞はなぜ危険なのでしょうか?

第一段階では、リンパ排出障害は軽度の浮腫症候群を除いて、いかなる症状も示しません。患者が医療機関を受診することは稀で、残念ながら治療せずに放置すると障害を負うことになります。第三段階は「象皮病」と呼ばれ、患者の四肢は特徴的な外観を呈します。特に女性は強い不快感を覚え、心理的なバランスも乱れます。

また、リンパうっ滞の患者は感染症に非常にかかりやすいです。

リンパうっ滞による痛み

皮膚の緊張によりリンパ浮腫に痛みが生じます。

リンパ浮腫

リンパ浮腫は病気の第一段階です。リンパ浮腫とリンパうっ滞は早期に治療すれば成功します。治療の主な目的は、合併症を予防し、四肢の外観を改善することです。

包帯の着用は治療の最も重要な部分であり、腫れを50%軽減することができます。また、弾性ストッキングも処方されますが、これは個別に選択されます。長時間同じ姿勢をとることは禁忌です。サウナや熱いお風呂は避けてください。

リンパ浮腫とリンパ管閉塞は、真菌による皮膚感染症のリスクを高めます。露出している部位の皮膚には特別な保護が必要です。

理学療法を行います。リンパの流れを良くするのに役立ちます。

患者は腎臓や心臓に過度の負担をかけてはいけません。

象皮病

象皮病は慢性リンパうっ滞症の末期段階です。象皮病は四肢と性器に影響を与えます。

顕微手術の発達により、この疾患の外科的治療はより成功率が高くなり、良好な美容効果が得られ、侵襲性も最小限に抑えられるようになりました。最終段階では、保存的治療は効果がなくなります。

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リンパうっ滞の治療

ウクライナではリンパうっ滞症の治療はしばしば不成功に終わります。そのため、多くの患者がドイツでこの病気の治療を受けられる場所を知りたがっています。これは、身体的および精神的な苦痛をもたらすこの不快な病気から永久に解放されるチャンスです。

ドイツの血管外科医は、リンパドレナージ障害の問題に対する解決策の開発に最優先で取り組んでいます。外科的治療の適応となるのは患者の3～5%です。ドイツにおけるリンパうっ滞症の治療プログラムは、個別に策定されています。

イスラエルでの治療

イスラエルでは、治癒泉が近くにあるため、リンパうっ滞の治療が非常に効果的です。泉に含まれる物質はリンパの流れを改善します。

イスラエルには、世界的に評価の高い静脈専門医が勤務しています。クリニックでは、ロシア語によるサポートにより、患者様は安心して治療を受けていただけます。

ベラルーシでの治療

ベラルーシでは、リンパうっ滞症の治療は療養所で行われ、様々な理学療法が用いられています。空気圧迫療法は最も普及しており、その有効性が実証されています。この治療法は、浮腫や静脈うっ血を解消し、組織への酸素供給を改善し、組織の栄養状態と皮膚の張りを改善します。

薬物治療

リンパうっ滞に対する薬物治療は補助的な役割を果たします。

リンパうっ滞の治療のための薬剤のグループ：

1. 静脈向性薬：フラボノイド（デトラレックス）、トロキセルチン、エスシン、エスクーサン。
2. クマリン。
3. 利尿剤（水薬）。

デトラレックスは静脈強壮剤です。1日2回、食事中に服用してください。治療期間は3ヶ月です。禁忌：薬剤不耐性。授乳中は使用しないでください。

トロキセルチンは、静脈拡張作用と抗炎症作用を有する薬剤です。血管の弾力性を高め、栄養状態を改善します。カプセル剤と軟膏剤の形で入手可能です。カプセル剤は噛まずに食事と一緒に服用してください。服用量：1回1カプセルを1日3回服用してください。治療期間は約5週間です。徐々に用量を減らし、1回1カプセルを1日1回服用することができます。

トロキセルチンゲルは、1日2～3回、患部に薄く塗布してください。ゲルが目や粘膜に触れないようにしてください。

副作用: 頭痛、発疹、かゆみ、蕁麻疹、皮膚の充血。

エスシンはセイヨウトチノキの実を原料とする配糖体です。抗浮腫作用および抗炎症作用を有します。禁忌：慢性腎不全、妊娠初期。授乳中は使用しないでください。

用法・用量：経口投与 - 1回40mgを1日3回。その後、1回20mgを1日3回に減量します。ゲル剤も入手可能です。1日に数回、患部に塗布してください。

エスクサンはエスシンと同様の作用を持ちますが、ビタミンB1も含有しています。充血除去薬および静脈強壮薬です。

使用方法：1回12～15滴を1日3回、食前に少量の水に溶かして経口投与してください。

この薬は錠剤としても入手可能です。1回1錠を1日3回服用します。治療期間は3ヶ月です。

副作用としては、胃腸の炎症、吐き気、アレルギーなどがあります。

この薬は妊娠初期、腎臓疾患、授乳中の母親には禁忌です。小児への使用は推奨されません。

リンパうっ滞の伝統的な治療

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タール処理

玉ねぎをオーブンで焼き、皮をむいて大さじ1杯のタールを加えます。患部に塗布します。治療期間は3ヶ月です。

ニンニクを使った治療

ニンニクを皮をむき、みじん切りにします。ニンニク250gに液体ハチミツ350gを加え、10日間置きます。1日3回、食前1時間前に服用し、2ヶ月間続けます。

オオバコによるリンパうっ滞の治療

オオバコの葉を大さじ2杯取り、熱湯をグラス2杯注ぎます。朝に煎じ液を濾します。1日4回、食前に服用します。この方法によるリンパうっ滞の民間療法は3ヶ月間持続します。

ヒルによるリンパうっ滞の治療

ヒルを用いたリンパうっ滞の治療は、四肢の緊張を軽減します。ヒルはリンパ管集管に留置されます。1回あたりの平均ヒル数は4匹です。留置頻度は週2回です。治療コースは5ヶ月後に繰り返すことができます。この方法は、乳腺摘出後のリンパドレナージ障害において効果が実証されています。

薬用ヒルは安全で、一度だけ使用されます。

リンパうっ滞の予防

リンパうっ滞の予防とは何でしょうか？治療が難しいこの病気をどう避けるのでしょうか？まず第一に、傷の適切な治療、腎臓病や心臓病の適切な治療、活動的なライフスタイル、そして肥満の予防です。

この病気は食生活や生活習慣を調整するだけで予防できます。

リンパうっ滞は身体的および精神的な不快感を引き起こす病気ですが、今日の医学の発達により、生命を脅かすものではなく、コントロール可能です。リンパの流れの悪化は、複合的な治療によって克服できます。粘り強く前向きな姿勢で治療を続ければ、必ず乗り越えられるでしょう。