乳房リンパ糜爛症

リンパの流れが悪くなって腫れが生じた場合、医師は乳腺のリンパうっ滞、つまり胸部からのリンパの流出が困難であると診断します。

この病気の特に重篤な形態は一般に象皮病と呼ばれます。

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原因 乳腺リンパ糜爛症

乳がんと診断された患者に一般的に起こる問題の一つは、リンパうっ滞です。この病態は、組織細胞間隙からのリンパ液の自然淘汰の阻害によって発生します。医師は、この病態を後天性と先天性の2種類に分類しています。しかし、乳腺のリンパうっ滞の原因はそれぞれ異なります。

• 機械的な傷害（打撲、骨折）であろうと熱的な傷害（火傷）であろうと、あらゆる傷害が病気の進行のきっかけとなる可能性があります。
• 術後合併症。
• 寄生虫感染は乳腺のリンパうっ滞の原因となることがあります。
• この病理は、心血管疾患や腎機能障害を背景に発症する可能性があります。
• さまざまな慢性疾患。
• 放射線療法による悪性腫瘍の治療の結果。
• 過剰な体重と運動不足の生活習慣が、身体を衰弱させる原因である可能性は十分にあります。
• 女性が熱帯の国を訪れた場合、現地の蚊が媒介するリンパ系フィラリア症に感染する可能性があります。
• 栄養不足とストレスの多い状況。
• 丹毒。

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症状 乳腺リンパ糜爛症

この病状は非常に視覚的であり、乳腺のリンパうっ滞の症状は非常に明白であるため、その存在を疑うことはそれほど難しくありません。

• 病変部位側の上肢の腫れが徐々に大きくなります。
• 表皮の栄養が乱れ、その結果、皮膚の栄養性潰瘍が現れることがあります。
• リンパの流れが悪くなると、身体的にも精神的にもパフォーマンスが低下する可能性があります。
• 頭痛や重苦しさを感じることがあります。
• 関節、特に大きな関節に起こる激しい痛み。
• 食欲不振が現れます。同時に、夕方に食べ過ぎてしまう傾向も現れることがあります。
• 消化管の機能に障害が生じます。
• 痰を吐き出したい欲求が高まります。
• 悪寒が現れる。
• 患者の体内の代謝プロセスが遅くなり、肥満、甲状腺機能不全（甲状腺腫）、糖尿病につながる可能性があります。この病理は腫瘍の発生を引き起こす可能性があります。
• リンパの微小循環が阻害され、線維症（病的な圧縮）や栄養性潰瘍を引き起こします。

フォーム

乳がんにおけるリンパ浮腫

女性の乳房に悪性腫瘍が発生した場合、ほぼ確実に外科的介入が必要になります。医師は腫瘍自体を切除するだけでなく、再発や転移を防ぐために、周囲の組織やリンパ節も切除します。したがって、乳がんにおけるリンパうっ滞は、まれな例外というよりはむしろパターンです。リンパ節を切除すると、当然のことながらリンパの流れが悪くなります。この手術を受けた患者の約90%は、根治的治療後1ヶ月以内にリンパうっ滞が見られ、残りの10%だけが幸運にもそれを回避できます。

病状の初期段階では、腫れはわずかで、患者をそれほど悩ませることはありません。そのため、女性はめったに医師の診察を受けませんが、その代償は将来の健康に影響を及ぼす可能性があります。診断と治療の遅れは、多くの場合、障害につながり、特に重篤な場合には死に至る可能性があります。より重篤な段階である乳腺リンパうっ滞は、四肢の象皮病の発現によって引き起こされます。これは、病気が慢性期に移行する段階です。この段階では、体の免疫防御力が低下し、感染症にかかりやすくなり、患者の精神状態も乱れます。同時に、皮膚の緊張が生じ、痛みの出現を引き起こします。

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乳房切除後のリンパ浮腫

乳房切除術は、病的な乳腺を外科的に切除することで生じる悪性腫瘍の問題を根治する治療法です。術後にはしばしば合併症が発生します。最も一般的な副作用の一つは、手術を受けた側の上肢の腫脹です。この合併症の原因は、乳腺切除後のリンパうっ滞です。

乳房切除術後早期浮腫は、手術直後に医師によって観察されます。その発生原因は、手術介入直後に生じた合併症にあります。例えば、手術によってリンパ節が損傷し、リンパ液が間質腔に侵入した状態であるリンパ漏が挙げられます。

乳房切除後後期の浮腫は、主に鎖骨下静脈または腋窩静脈におけるリンパの流れの障害によって引き起こされます。この場合、丹毒を伴う皮膚病変、栄養性潰瘍の形成、そして四肢の象皮病につながる浮腫のリスクが急速に高まります。乳腺切除後のリンパうっ滞の発生と進行は、リンパ節郭清を受けたリンパ系の量にほぼ直接依存します。この量が多いほど、合併症の可能性が高くなります。しかし、切除された組織量とリンパうっ滞の量の間には直接的な関係はありません。

診断 乳腺リンパ糜爛症

この問題に直面した女性は相当数に上りますが、特に乳房切除術を受けた女性の場合はその割合が高くなります。このような手術を受けた患者の最大90%がこの合併症を経験します。したがって、乳腺リンパうっ滞の早期診断は、将来の健康状態を良好に保つための重要な要素の一つです。

• まず、専門医が患者に問診し、病状の全体像を把握しようとします。
• 2番目のステップは腫れを調べることです。
• 脈診を実施します。これはかなり単純ですが、非常に有益な診断方法であり、資格のある医師が患者の脈診に基づいて病状を判断できます。
• 患者の血液の生化学検査と臨床検査が処方されます。
• 四肢の静脈系の超音波検査。
• 胸部X線写真。
• リンパ造影検査は、造影剤とX線装置を使用して人間のリンパ系の状態を診断する方法です。

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処理 乳腺リンパ糜爛症

現代医学では、乳腺リンパうっ滞症の治療は複雑で、治療期間も長いため、女性はこの困難な過程を忍耐強く歩まなければなりません。このような場合、外科的介入は効果的ではないため、医師は圧迫療法を行う傾向があります。乳腺リンパうっ滞症は、病理学的な原因ではなく、結果です。リンパうっ滞を除去しても問題は解決せず、根本原因に対する適切な処置が必要です。そのため、医師は以下のことを実践します。

• 上肢包帯。
• 患者には特別な圧縮下着とストッキングの使用が処方されます。
• 医師は患者にリンパの流れを良くするための手技マッサージを処方することがあります。リンパドレナージとは、体内の細胞間隙に滞留した体液（この場合はリンパ液）を除去する方法です。
• 患者は、ポンプと特殊な膨張式スリーブ、ブーツ、手袋で構成される医療機器であるハードウェア可変空気圧迫装置を使用します。この機器は、患者の四肢の静脈循環を活性化するために使用されます。
• レーザー治療は、病気を止めるために病変部に作用するレーザー放射からの光エネルギーを使用する治療法です。
• 磁気療法は磁石の特性に基づいた自然な生物学的治療法であり、痛みを軽減し、傷の治癒プロセスを活性化することができます。
• 鍼治療は、特殊な針を使用して特定の生物学的に活性なポイントに作用する治療法です。
• ヒル療法（ヒルを用いた治療）は、血液レオロジー特性の改善や血管壁の強化に効果があるだけでなく、リンパ管の弾力性と弾力性を回復させ、リンパ液の排出を活性化し、その流れを正常化する効果も実証されています。

他の治療法も用いられていますが、それぞれに長所と短所があり、必ずしも良好な結果を保証するものではありません。また、乳腺リンパうっ滞症の完全な回復を保証する効果的な薬剤も存在しません。

• 医師は患者の食事療法を調整します。
• ライフスタイルに関する推奨事項を提供します。
• さまざまなストレスの多い状況を避ける必要性について議論します。
• 消化器系、免疫系、リンパ系をサポートする植物療法や薬剤が含まれます。

サムブル5は主に消化を助けるために処方されます。500mgの錠剤（3錠をまとめて）を朝、お湯と一緒に服用します。

ウルチュ18は、血液とリンパの流れを活性化し、血液とリンパ系を浄化するチベットのハーブ混合物です。医師の指示に従って2～3グラムを空腹時に、ワイン、ウォッカ、または熱湯と一緒に服用します。

腫れを和らげるために、医師は利尿剤（民間療法で使用される薬用およびハーブティー）を処方することがあります。

ヒポチアジドは活性利尿薬です。1日25～50mgを食前に経口投与します。重篤な臨床症状が現れた場合は、1日200mgまで増量することができます。投与期間は3～7日間です。必要に応じて、主治医は3～4日後に再投与を指示することができます。

重度の腎不全の患者、痛風または糖尿病の患者にはヒポチアジドを処方することは推奨されません。

アポハイドロ。病気の重症度と本剤に対する患者の反応の有効性に応じて、アポハイドロは1日1回（午前中）または午前中に2回服用します。1日の投与量は0.025～1グラムです。投与期間は3～5日間です。医学的に必要であれば、3～4日後に服用を繰り返すことができます。

薬剤の使用に対する禁忌：薬剤の成分に対する過敏症、痛風、腎臓病、てんかん、糖尿病、妊娠および授乳。

パセリ、フェンネル、スイカズラ、ナス、ゴボウ、イラクサ、アキノキリンソウ、スギナ、オート麦などのハーブの煎じ液や、その他多くのハーブやその煎じ液は、利尿剤として優れています。

防止

乳腺リンパうっ滞の予防の基本原則は抗浮腫療法です。その要件は以下のとおりです。

• 術後期間中は、腕への負担を軽減する価値があります。切除後の最初の 1 年間は、重量が 1 キログラムを超えてはならず、次の 4 年間は最大負荷が 2 キログラム以下、その後は最大 4 キログラムまでになります。
• 患部の肩と上肢をできるだけ緊張から守るようにしてください。
• 腕を下げた状態や体を曲げた姿勢で長時間作業する時間を最小限にします。
• 衣服はゆったりとしていて着心地の良いものにしてください。胸、肩、上肢を締め付けたり圧迫したりするようなきつい衣服は避けてください。
• 患部および手全体の過熱を避けてください。
• 怪我、火傷、切り傷、刺し傷など、身体的なダメージを避けてください。免疫力が低下すると感染の可能性が高くなります。
• 患者の寝る姿勢をコントロールするようにしてください。仰向けまたは健康な乳腺の側で横向きに寝ることをお勧めします。
• 必要な注射やその他の医療処置は健康な腕にのみ行う必要があります。
• 女性が皮膚の色の変化、体温の上昇、または痛みを感じ始めたことに気付いた場合は、すぐに医師に相談しなければなりません。
• 医師は、問題に部分的または完全に対処するのに役立つ特別な一連の運動を勧める場合があります。

予防のための複合運動はいくつかありますが、そのうちの一つを以下に紹介します。すべての運動は、あまり負担をかけずに、4～10回のアプローチで行ってください。治療複合運動中に不快感や不快な感覚が現れた場合は、運動を中止して次の段階に進むか、少し休憩した後、中断した段階を再開してください。

• 楽に座り、手のひらを膝の上に置きます。指骨に負担がかからないように注意しながら、手首の関節を中心に手を回していきます。
• このエクササイズの開始姿勢は最初のものと似ています。まず、指の指節を握りしめてから開き、拳を握り返します。
• 左手のひらを左肩に、右手のひらを右肩に固定します。肘を前にスムーズに上げ、同じようにゆっくりと下ろします。
• 足を肩幅より少し広めに開いて立ちます。患部の方に体を傾けます。患側の腕は自由に動かし、前後に滑らかに振ってください。
• 患側の腕を上げ、5～10秒間その姿勢を保ちます。この運動が難しい場合は、最初は健側の腕で少し補助すると良いでしょう。
• 息を吸いながら、手術した側の上肢を前に上げ、腕が床と平行になるまで伸ばします。息を止め、横に動かし、息を吐きながら下ろします。
• 肩関節に注目しましょう。まずは前方へ、そして反対方向へ、スムーズに回転を始めます。
• 両手を背中の後ろで組んで、肘関節をできるだけ伸ばします。まっすぐ伸ばした腕を上げ、肩甲骨を寄せるようにします。元の姿勢に戻ります。

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予測

治療の効果は、臨床像、病状の重症度、患者の年齢、そして全身状態によって大きく左右されます。したがって、乳房リンパうっ滞の予後は、病状自体が軽度であるほど、また患者の受診時期が早ければ早いほど良好です。乳房リンパうっ滞という病気の診断が早ければ早いほど、治療開始も早ければ早いほど、将来的により早く、より良好な結果が得られます。この病気は慢性進行性疾患に分類されることを忘れないでください。適切な処置が間に合わなければ、合併症は悪化し、ある段階から別の、より重篤な段階へと移行していきます。リンパうっ滞が発症段階で発見され、必要な治療が行われれば、長期にわたる寛解と腫れの漸進的な減少が得られる可能性が高くなります。

今日、女性の乳がんは、悲しいことに聞こえるかもしれませんが、様々な局在を示すこの病理の中で、確固たる地位を占めています。そして、手術を受けたほとんどの患者は、程度の差はあれ、乳腺のリンパうっ滞などの術後合併症に直面します。どの女性もこの症状から逃れることはできませんが、どれだけ早く正しい診断が下され、この問題を迅速に止めるための適切な対策が講じられるかは、女性自身にかかっています。同時に、この病気を完全に治すことは不可能ですが、長期寛解に導くことは可能であることを覚えておく価値があります。そのためには、自分自身と自分の健康にもう少し注意を払い、合併症の最初の兆候が現れたらすぐに専門医の助けを求める必要があります。乳腺のリンパうっ滞は手術後数年経っても現れる可能性があることを忘れないでください。そのため、将来に向けて警戒を緩めてはいけません。

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