乳房X線撮影（マンモグラフィ）
最後に見直したもの： 05.07.2025
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乳腺疾患は非常に頻繁に発症します。特に、乳腺がんは女性における悪性腫瘍の中で最も多く発見されることは注目に値します。診断は臨床検査と特別な検査結果に基づいて行われ、これらは疾患の早期発見に不可欠です。近年、放射線診断は診断において重要な位置を占めています。
マンモグラフィーは、造影剤を使用せずに乳腺をX線で検査する方法です。
X線撮影は、この目的のために特別に設計されたX線装置、すなわちマンモグラフィーで行われます。X線管の出力は19～32kVで、直径0.3mmと0.1mmの2つの焦点を備えています。管の陽極はモリブデン製、出力窓はベリリウム製です。これらの設計上の特徴は、均一な低エネルギー放射線ビームを得るため、そして画像上で乳房組織の識別画像を得るために不可欠です。
マンモグラフィーは、乳房組織を圧迫して行われます。画像は通常、直接投影と斜投影、または直接投影と側面投影の2つの投影法で撮影されます。全体像を示すマンモグラフィーに加えて、乳腺の個々の部位を標的とした画像が必要となる場合もあります。マンモグラフィーには、乳腺を穿刺し、細胞学的または組織学的分析のための材料を採取するための定位装置が装備されています。
マンモグラフィーは月経周期の第一期（月経初日から数えて5日目から12日目）に行われます。閉経期の女性はいつでも撮影を受けることができます。マンモグラフィー中の放射線量は0.6～1,210°Gyを超えません。検査中に合併症や病理学的反応は発生しません。放射線誘発性乳腺癌（放射線誘発性乳がん）のリスクはごくわずかです。これは、検査を受けた100万人あたり5～6例と推定され、潜伏期間は10～20年です。しかし、自然発生的な乳がんは9万～10万人の女性に発生しており、定期的なマンモグラフィー検査によってのみ、その約半数が癌による死亡から救われています。
乳腺の病気
乳腺の放射線検査には、スクリーニングと診断の2つのグループがあります。最初のグループは、主にがんなどの隠れた疾患を発見するために、健康な女性を対象に定期的にマンモグラフィー検査を行うことです。比喩的に言えば、これは「健康を維持したい健康な女性を対象としたマンモグラフィー」です。乳房疾患の兆候がないすべての女性は、40歳で臨床マンモグラフィー検査（「ベースラインマンモグラフィー」）を受けることが推奨されます。乳がん発症のハイリスクグループに属していない限り、臨床マンモグラフィー検査は2年間隔で繰り返し実施する必要があります。マンモグラフィーを用いた女性集団の集団スクリーニング検査（マンモグラフィースクリーニング）は、乳がんによる死亡率を30～50%低減し、乳房切除術の頻度を大幅に減少させます。
乳がんは慢性でゆっくりと進行する疾患です。腫瘍は乳管または腺小葉の上皮から発生します。したがって、乳がんには主に乳管がんと小葉がんの2つの種類があります。上皮の変化は、正常→増殖→異型→がんという典型的な経過を辿ります。平均して、直径1mmの腫瘍が形成されるまでに6年、1cmの大きさになるまでにさらに6～10年かかります。
小嚢胞性再編成は通常、両方の乳腺に発生します。大きな嚢胞は、0.5cmから3～4cmまで様々な大きさの円形または楕円形の影を呈し、明瞭で均一な弓状の輪郭を呈します。多腔嚢胞は、多環式の輪郭を呈します。嚢胞影は常に均一で、石灰化は認められません。放射線科医は嚢胞を穿刺し、内容物を吸引し、空気または硬化剤を注入します。嚢胞は超音波検査で最も明確に観察されます。
混合型乳腺症では、雑多なレントゲン写真がみられます。乳腺基部から乳輪にかけて放射状に伸びる小柱を伴う乳腺三角形の明確な影の代わりに、乳腺構造の再編成が明らかになり、様々な形や大きさの複数の暗色領域と明色領域が現れます。この画像は比喩的に「月面レリーフ」と呼ばれます。