男性の睾丸炎：結果と合併症、診断、予後
最後に見直したもの： 23.04.2024
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睾丸の損傷を伴う男性の尿生殖器の炎症性疾患は睾丸炎である。障害の主な原因と症状、診断と治療の方法を検討してください。
ICD-10改訂第10回国際疾病分類によれば、この疾患はクラスXIVに属する。尿生殖器系疾患：
N40-N51男性性器の疾患。
- N45。睾丸炎、精巣上体炎および膿瘍を伴った精巣上体 - 直腸炎。副睾丸または睾丸の膿瘍。
- N45.9膿瘍に言及していない睾丸炎、精巣上体炎および精巣上体 - Epididymitis BDU、Orkhit BDU。
卵は、精子と性ホルモンを産生する対になった腺の器官です。それらは陰嚢に位置し、いくつかの保護膜で覆われている。形状は楕円形で、横方向にわずかに平らになっています。大人男性のサイズ：長さ4〜5cm、幅2〜3cm、厚さ約3.5で、各睾丸の重さは20〜30gです。睾丸は仕切りで分けられていますが、右のものは左のものよりわずかに高くなっています。体の主な機能には、精子、アンドロゲンおよびエストロゲンの形成が含まれる。
頻繁に、orchitisは体内の遠隔感染症または炎症過程の背景に対して発症する。病理は、外傷性因子によって引き起こされ、片側の形態および両側の病変の両方で起こり得る。後者の場合、不可逆的な不妊症のリスクが高い。
原因 睾丸炎
Orchitisは独立した病気ではありません。それは体内の感染プロセスや傷害の結果として、尿生殖器系の感染性および炎症性病変の背景に対して発症する。こちらもご参照ください：orchitisの原因
病因
Orchitis発症のメカニズムは、炎症過程を引き起こした原因に依存する。ほとんどの場合、病因は、血行性経路による感染の広がりと関連している。病原性微生物は、血管を介して尿生殖器系の器官に浸透し、睾丸に影響を及ぼす。この場合、病理は、流行性耳下腺炎、ブルセラ症、肺炎、リウマチ、紅斑などの疾患によって引き起こされる可能性があります。
感染は睾丸をリンパ形成的に、または蘭性精巣炎との接触によって睾丸に侵入することができる。また、病原性細菌叢の広がり、すなわち、前立腺からの排液管、尿道の後部および精嚢からの経路のための経路が存在する。
尿道の様々な外傷および炎症プロセスは、精巣および精巣上体の血行性感染によって特徴付けられる。この病気の発症は、睾丸の血液循環を侵した結果である可能性があります。これは、前部腹壁の鋭い緊張と精索を圧迫することによって起こる。睾丸を破裂させた陰嚢の直腸損傷は、急性睾丸炎によって複雑になる。
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症状 睾丸炎
Orchitisの主な兆候 - 背中に与えることができる鼠蹊部の顕著な痛み。徐々に、陰嚢は赤くなり、腫れが起こる。触診では鋭い痛みがあり、鼠径リンパ節のサイズは大きくなります。
睾丸炎が急性の形態で発症する場合、体温は急激に39〜40℃に上昇する。このような背景の下、寒さと発熱の状態があり、吐き気や嘔吐が起こりうる。排便と排尿は痛みがあり、尿中には血液中の不純物があるかもしれません。
そのような症状は、1〜3日以内に発症する。したがって、不快感は2〜3日で降下する。しかし、この疾患の徴候が消滅したことは、重篤な合併症を脅かす慢性型への移行を示す可能性がある。
Orchitisの他の症状はここで見つけることができます。
ステージ
睾丸の炎症にはいくつかの段階があります。
- 軽い - 亜炎症性の体温は1〜3日間、全体の健康を悪化させる。陰嚢の皮膚は充血と腫脹があり、触診をしようとすると痛みを伴う感覚が起こります。
- 平均 - 高い体温、体の一般的な中毒。陰嚢はサイズが大きく、触って暑くて痛い。痛みは背中の背中と鼠蹊部に戻ります。
- 重篤な体温は40℃で5日以上、一般的な中毒の症状が顕著で、意識が落ちる。炎症は、化膿性のプロセス、恐らく膿瘍および瘻孔の形成によって複雑になる。感染性毒性ショックもあります。
睾丸炎の診断された段階から、病気の治療方法とその予後に依存する。
合併症とその結果
タイムリーな診断と治療により、睾丸炎は完全に治癒します。しかし、この病気が慢性的な形をとり、二次感染によって複雑化した場合、その病気のそのような結果を引き起こす高いリスクがあります：
- Abscess（膿瘍） - 顕著な中毒症候群を伴う臓器の組織の膿瘍病変。
- 精巣と陰嚢との間の癒着の形成。
- 陰嚢の組織における瘻の形成。
- 睾丸の萎縮および壊死を伴う臓器の血液供給の侵害。
- 両側性副睾丸炎。
- 不妊
睾丸から尿道への精子の形成、発生および輸送の違反は、両側の病変で最もよく観察される。医療統計によると、睾丸中の慢性炎症過程を有する患者の約40％が出産機能に違反していることが示されている。不妊症は、精子に対する感染の直接作用、性腺の分泌の侵害および免疫機構のために生じる。
また、この疾病はテストステロンの生産を侵害することによって複雑になる可能性があります。このため、性欲が低下し、勃起が弱まり、体全体の筋肉量が減少し、作業能力が大幅に低下する。
Orchitisの重大な合併症の1つは膿瘍です。これは、低体温の結果、免疫系の低下、感染による感染、および傷害の結果として発生する。膿瘍は精巣の組織中に形成され、膿性内容物を含む莢膜形成物である。
合併症の症状：
- 陰嚢の腫脹と発赤。
- 鼠径部に集中的な痛みがあり、運動中も休息中でも持続する。
- 一般的および局所的に温度が上昇して発熱性の値になる。
- 熱い状態。
- 筋肉の痛みと衰弱。
新しい形成は、睾丸が融解するので、触診すると、カプセルの液体内容物の移動性の感覚が現れるという事実につながる。膿瘍は、鼠径および陰嚢の急性病変を疑い、結核性腫瘍または腫瘍性腫瘍を模倣して起こる可能性がある。抗生物質療法が効果的でない場合、膿瘍の明確な徴候が感じられる。
炎症の化膿性焦点を診断するために、陰嚢超音波が処方される。分化は、精巣上体の腫瘍、精巣梗塞、精巣上体炎で行われる。治療の方法は、疾患の段階に依存する。原則として、膿瘍カプセルを開封し、防腐剤および抗生物質でさらに処理する。合併症または感染の拡大のリスクがある場合、罹患した睾丸を取り除く、すなわち睾丸切除術を行う。
診断 睾丸炎
原則として、睾丸の炎症を診断するプロセスは困難ではない。睾丸炎の疑いは、壊血病の採取および患者の検査中に起こり得る。効果的な治療法を選択するために、一連の実験および器械研究が行われます。
精巣の肉体検査、すなわち触診および触診は、精巣炎の診断の基礎である。特定の感染症を同定し、前立腺炎と前立腺腺腫とを区別するために、前立腺、クペラン腺および精嚢の直腸検査が行われる。炎症を起こした臓器の状態を判定するためには、陰嚢および十二指腸鏡の超音波検査が必要である。
実験室の方法に特に注意が払われる。炎症の原因を特定し、原因物質を決定するために、微生物叢に対する尿および培養の一般的な分析。感染している場合は、射精を分析する必要があります。また、STDを分析する必要があります。腫瘍の疑いがある場合、患者は癌マーカーに血液を提供する。
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分析
睾丸炎の疑いのある病院での診断は、診断を確認するだけでなく、原因物質を特定し、身体の全身状態を評価するためにも必要です。
睾丸患者の炎症は、このような複雑な分析を処方する場合：
- 一般的な血液検査 - 炎症プロセスの重篤度を決定します。細菌感染では、白血球のレベルが上昇し、左に白血球の式がシフトし、ESRが増加する。ウイルス感染 - 白血球の高い値。病気の原因が寄生虫感染またはアレルギー反応である場合、分析は好酸球の増加したレベルを明らかにし、
- 尿の一般的な分析 - 尿生殖器系の炎症性損傷の程度を決定する。睾丸炎では、膿尿が検出され、尿中の赤血球および房の存在が検出される。
- 尿の細菌学的分析 - 病原性微生物を明らかにし、抗菌薬に対する感受性を決定する。E.coli、Staphylococcus、Pseudomonas aeruginosa、Proteus、Streptococcusおよび他の病原体の炎症を検出することができる。
- 尿道からの塗抹 - 病原性微生物の種類と炎症過程の性質を決定する。分析では、ブドウ球菌、マイコプラズマ、クラミジア、淋菌を検出することができる。また、白血球数の増加、赤血球の存在、化膿細胞および粘液の存在が可能である。
- スペルモグラム - 精液の微生物学的検査は、精子の状態を評価し、妊娠可能性を決定するために必要です。炎症プロセスのために、射精の量を減らし、精子の活性を低下させることが可能である。また、様々な微生物、白血球、赤血球を検出することができる。
上記の分析は、疾患の診断段階だけでなく、処方された治療の有効性を決定するための治療過程においても行われる。
インストゥルメンタル診断
精巣および泌尿生殖器系全体に対する損傷の程度を評価するために、器械診断の方法が用いられる。
精巣炎を決定するには、このような研究を行います。
- Diaphanoscopy - 陰嚢は明るい光線で見ることができます。この方法では、睾丸の痛みの原因を特定し、炎症と睾丸の捻転、水瘤および他の多くの病気を区別することができます。
- 超音波検査 - 炎症過程の程度を決定する。それは私たちが影響を受けた臓器の大きさや形状を推定することができます。睾丸炎では、精巣とその両方を拡大することができます。エコー構造を有するエコー陰性ゾーンが器官の周囲に画定される。炎症を起こした組織は、5〜10mmの脂腺原形を呈する。
- 磁気共鳴イメージング - 超音波と比較してより正確な診断方法。最も正確には、疾患の段階および炎症過程の罹患の程度を決定する。それはまた、膿蓄積の最小の病巣を決定する。
楽器の診断の方法は、タイムリーな同定を可能にし、膿瘍の開発、精巣の萎縮や体内の他の退行性変化を防ぎます。
超音波診断
超音波検査は、疑わしい睾丸炎のための必須の診断方法である。超音波はすべての病理学的病巣を明瞭に視覚化する。
超音波を行う場合、7.5MHz以上の対流の高周波トランスデューサとリニアセンサが使用されます。研究中、患者は背部に横たわって、生殖器官を腹部の前壁に固定する。ウジストは、トランスデューサを検査中の領域に対して垂直に向け、陰嚢の左右から異なる平面（横方向、縦方向、斜め）で断層像を順次受け取る。
炎症が急性の形態で進行する場合、精巣は超音波で体積が拡大し、そのエコー原性は低下する。非常に頻繁に、滲出液が臓器の殻に見られる。慢性睾丸炎の診断では、臓器の大きさ、その不均一な輪郭、および不均一な内部構造の重要でない変化が決定される。血栓症の兆候がある場合、腫瘍疾患との分化が行われる。
差動診断
その症状では、睾丸炎は男性器器の他の多くの病気に類似しています。病理学的症状の真の原因を判定するために、鑑別診断が行われる。
睾丸炎はそのような病状で分化する：
- 精巣結核。
- 腫瘍新生物。
- 精巣ねじれ。
- ヘルニアの傷害。
- 副睾丸炎。
通常、診断は超音波を用いて行われるが、必要であれば生検を施行することができる。
処理 睾丸炎
防止
どんな病気も治療よりも予防がずっと容易です。これはまた、精巣の炎症にも適用され、その予防はそのような単純な規則に縮小される：
- 身体のあらゆる病気、および特に尿生殖器系の感染性および炎症性病変の適時治療。
- 活発な生活様式。
- サッカー、ホッケー、シングル戦闘およびその他の外傷性スポーツに従事しているときに、生殖器の損傷を防ぐための保護具の使用。
- 身体に有用なバランスの取れた食事にビタミンとマイクロ要素が豊富。
- 一定した健康的なパートナーとの定期的な性生活。
- 性的嫌悪や過度の行為からの棄権。
- 保護されたセックス、つまりコンドームの使用、特に時折の性交を伴う。
- 長時間の性的禁欲を伴う生殖器および骨盤領域の停滞を排除するために特別な体操を実施する。
- 流行性耳下腺炎に対する予防接種。
- 個人衛生の注意深い遵守。
- 悪い習慣からの拒否：アルコール、喫煙、座りのない生活、過食。
また、睾丸炎の予防は、疲労、低体温または過熱を避けることを意味する。そのような状態は、免疫系の保護特性に悪影響を及ぼし、それらを減少させ、感染のリスクを高めるからである。
予測
早期診断および適切に選択された治療の条件下で、睾丸炎は良好な予後を有する。この場合、この疾患は生殖器系に危険をもたらすものではなく、保存的方法で治療される。慢性形態の疾患および両側性病変に関しては、不妊症および男性ホルモン産生の崩壊につながる不可逆的な合併症の発症のリスクが高いため、予後はしばしば好ましくない。
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