睾丸炎の原因

男性の精巣炎の主な原因は次のとおりです。

1. 感染性感染症。感染は、血行性経路によって、近くの病巣または遠くの病巣から精巣に侵入することがあります。精巣炎は、以下の疾患を背景に発生することがあります。

• ブルセラ症 – 感染は動物から起こり、生殖器系を含むさまざまな臓器や器官系の複数の病変を伴って発生します。
• 水痘は、感染力の強い急性感染症です。皮膚に水疱性の発疹が現れます。
• 腸チフスは、急性腸管人為感染症です。小腸下部のリンパ系に損傷を引き起こし、発熱、皮膚発疹、全身の中毒症状を伴います。
• 精嚢炎は精嚢に炎症を引き起こす感染症です。
• 淋病は性感染症の一種で、泌尿生殖器の粘膜における淋菌感染症の敗血症を特徴とします。
• 感染性前立腺炎は、感染因子によって引き起こされる前立腺の炎症です。
• 尿道炎は尿道の炎症です。様々なウイルスや細菌の作用によって起こります。
• 精巣上体炎は精巣上体の炎症性病変であり、陰嚢の腫れと充血を伴って発症します。

精巣炎は、インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症、肺炎、結核の合併症として起こる場合があり、免疫力の低下によっても発生することがあります。

2. 外傷性および外傷後因子。この疾患は、臓器組織への直接的な機械的衝撃によって発症します。

• 睾丸への直接的な外傷。
• 外科的介入の合併症。
• 膀胱鏡検査。
• 膀胱カテーテル挿入。
• 尿道拡張およびその他の医療処置。

3. 性器と骨盤のうっ血。この病気は、血液循環の障害または精液の流出の結果として発症します。

• 静脈瘤。
• 座りがちで活動的ではない生活習慣。
• 低体温症。
• 性交が頻繁に中断される。
• オナニー。
• 性的過剰または禁欲。

特に危険なのは、病原性微生物叢と組み合わさった停滞現象、つまり二次感染です。

おたふく風邪による精巣炎

パラミクソウイルスによって引き起こされる急性感染症で、腺器官（膵臓、精巣、唾液腺）および中枢神経系の非化膿性病変を特徴とするものが、おたふく風邪です。その合併症の一つに、おたふく風邪性精巣炎があります。

精巣の炎症性病変は、ムンプスウイルスが血行性経路で精巣に侵入することで発生します。病原微生物は血管に感染し、場合によっては血栓症を引き起こします。間質組織の浮腫は精巣実質を圧迫し、精巣上皮層を損傷します。

おたふく風邪に伴う精巣炎は、耳下腺の腫れが軽減するのを背景に、発症4～9日目に発症します。まれに、おたふく風邪に先立って精巣の損傷が見られ、発症と同時、あるいは発症3週間後に現れることがあります。

合併症の症状：

• 全般的な健康状態の悪化。
• 身体の中毒。
• 体温の上昇。
• 頭痛。
• 睾丸の大きさが急激に大きくなる。
• 陰嚢の皮膚が伸びて充血した状態です。
• 睾丸を触診すると痛みを伴います。
• 痛みは会陰部と腰に広がります。

ムンプス精巣炎は急性型と慢性型があります。診断は、ムンプス感染歴と臨床症状の有無に基づいて行われます。他の急性精巣疾患との鑑別が必須です。

治療には抗生物質、鎮痛剤、解熱剤が使用されます。場合によっては、抗炎症作用を持つコルチコステロイドが処方され、精巣実質の腫脹を鎮めます。コルチコステロイドは、慢性疾患を引き起こす可能性のある精巣における自己アレルギー反応を抑制します。また、軟膏、湿布、坐剤を用いた局所治療も行われます。

手術後の精巣炎

泌尿生殖器系の術後炎症は、精巣炎の発症を合併することがあります。この疾患は、臓器組織への直接的な機械的衝撃だけでなく、様々な医療処置や診断手順によっても発生します。

• 膀胱カテーテル挿入。
• 尿道鏡検査。
• 膀胱鏡検査。
• 尿道拡張。

この病気の危険性は、その急速な進行にあります。最近の外科的介入の影響で、精巣炎の症状が不明瞭になることがあり、診断が複雑になります。治療は、薬物療法、理学療法、そして特に重症の場合は外科的介入から構成されます。

外傷性および外傷後精巣炎

鼠径部・陰嚢部への直接的な衝撃は、陰嚢とその臓器の軟部組織に外傷を引き起こします。多くの場合、このような損傷は陰茎の機能障害を伴います。

• 特定の種類のスポーツ、日常生活、交通事故、性的接触、動物に噛まれたときなどに傷害が発生することがあります。
• この痛みを伴う症状は、頻繁な揺れや振動、熱的要因（蒸気や熱湯による火傷、低体温）によって引き起こされる可能性があります。

陰嚢器官の損傷は閉鎖性の場合も開放性の場合もあり、いずれも外傷後精巣炎を引き起こす可能性があります。臨床症状は陰嚢内の循環障害の重症度によって異なります。軽症の場合、軽度の腫脹と充血が認められます。これらの症状は心配する必要はなく、自然に消失します。

血液とリンパの循環に重度の障害がある場合、激しい腫れと充血が生じ、精巣炎の発症を示唆します。この症状を背景に、急性の痛みが現れ、続いて重苦しさと過度の運動感覚が現れます。外傷性精巣炎の特徴は、膿瘍形成の傾向があることです。また、持続的な局所炎症反応も特徴です。

陰嚢内臓器および陰嚢血管の超音波検査が診断に用いられます。治療は薬物療法または外科手術のいずれかです。損傷が合併症を伴わない場合は、鎮痛剤、抗炎症剤、抗菌剤を用いた対症療法が適応となります。損傷組織の局所冷却と包帯または懸垂による固定も推奨されます。3～5日後には、皮下出血の吸収を促進するために理学療法が処方されることがあります。

腎盂腎炎後の精巣炎

精巣炎の発症に寄与する要因の一つは、腎盂腎炎です。この疾患は細菌によって引き起こされます。病原性微生物叢が尿細管系に侵入し、化膿性炎症プロセスを引き起こし、腎臓と泌尿生殖器系の損傷につながります。

感染経路は血行性であり、精巣損傷を引き起こします。腎盂腎炎を背景とした精巣炎の症状は、原疾患によって複雑化します。患者は排尿障害と陰嚢の急性疼痛を経験します。治療は疾患の重症度に応じて行われ、炎症巣の除去を目標とします。