虫垂嚢胞
最後に見直したもの： 05.07.2025
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精巣上体嚢胞の原因
精巣上体嚢胞の発生にはいくつかの原因と選択肢があります。
- 精巣上体嚢胞は、胎児の子宮内発育期における特定の欠陥（例えば、副中腎管の癒合不全）の結果として、出生前に形成されることがあります。このタイプの嚢胞は、嚢胞腔内に精子を含まない液体を含んでいます。
- 精巣上体嚢胞の形成は、症例の40%において、陰嚢の外傷、生殖器領域の感染症および炎症過程に先行して起こり、1本または2本の精管の癒着を引き起こします。その結果、精液の出口が塞がれ、男性生殖細胞が精管腔内に集積します。その結果、精管壁が伸展し、嚢胞が形成され、その空洞内に中性またはアルカリ性の精液が蓄積します。
嚢胞の内容物には精子のほかに、嚢胞腔の壁を覆う脂質細胞、白血球、上皮粒子などが含まれています。
男性の精巣上体嚢胞
男性の精巣精巣上体嚢胞は良性の腫瘍です。
精管自体は、精子の発達、蓄積、そして運動を担う細長い管です。また、男性生殖細胞の成熟と運動に必要な体液を生成します。健康な男性の正常な状態であれば、精子排出管は系統的に空になるはずですが、特定の疾患では、精管が精液で満たされ、被膜状の結合組織膜を持つ嚢胞状構造が出現します。
嚢胞がさらに大きくなると、精巣上体の精管に過度の圧力がかかり、精液の正常な流出が妨げられます。このため、男性では生殖機能障害を引き起こす可能性があります。
付属器嚢胞は思春期に最も多く発症し、時間の経過とともに進行・発達します。発症のピークは30～40歳で、50歳までにはすでに病状の全体像が観察され、一般男性人口の約30%に影響を及ぼす可能性があります。
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精巣上体嚢胞の症状
精巣上体嚢胞の臨床症状は、通常、病理学的過程の進行の後期に現れます。それ以外の場合、病気は一般的には何ら症状を示さず、自己検査または予防検査中に偶然発見されます。
精巣上体嚢胞は通常、直径約2～5センチメートルと小さく、患者にほとんど不快感を与えません。
触診により、精巣上体または精索のどの部位にも、球状で可動性があり、滑らかで弾力性があり、実質的に無痛性の腫瘍が認められます。時には、「第三の精巣」のような錯覚が生じることもあります。
嚢胞は持続的に増大する傾向があり、特に身体活動や性交中に、持続的で激しい痛みとして現れる場合もあります。嚢胞が大きく増大すると、歩行、着座、運動時に不快感が生じ、陰嚢や会陰部に圧迫感や重苦しさを感じることもあります。
重度で進行した症例では、化膿、炎症、うっ血のプロセスが発生する可能性があります。
左精巣垂嚢胞
陰嚢の正常な生理的構造は2つの部屋に分かれており、それぞれの部屋には精巣、精管付属器、そして精索の起始部が含まれています。左側の精巣は通常、右側よりも重く、わずかに低い位置にありますが、これは精巣の機能に何ら影響を与えません。
精巣上体嚢胞は左側または右側に発生する可能性があり、場合によっては両側に発生することもあります。
左精巣上体嚢胞は比較的よく見られる停留嚢胞です。ほとんどの場合、付属器頭から形成され、精巣上体と密着するか、または茎状に位置します。この嚢胞は可動性が高く、精巣の裏側、やや上方に位置します。嚢胞性腫瘍が目立つようになると、卵巣浮腫（水腫）と混同されることがよくあります。
左精巣垂嚢胞は、あらゆる年齢で発生する可能性があり、偶然発見されることもあります。正しく診断されれば、身体に危険をもたらすことはありません。
右精巣上体嚢胞
右の睾丸は解剖学的に左の睾丸よりも高い位置にあり、サイズもわずかに小さいことが多く、これが右側への血液供給の減少と関係しています。
右精巣上体嚢胞は、生殖年齢の男性にも、それよりずっと後の年齢の男性にも発症する可能性があります。ストレスの増加や会陰部への頻繁な外傷の結果として、身体的に活動的な若者に最も多く見られます。
付属器嚢胞の臨床像は、必ずしもその大きさと正比例するわけではありません。付属器の頭部に位置する直径3～4mmの小さな嚢胞形成が、引っ張られるような痛みを伴う感覚の出現の一因となる場合があり、付属器の尾部または精索に沿って転位を伴う大きな腫瘍は、緩徐で無症状の経過をたどる特徴があります。
嚢胞は単独でまたは複数個所に存在し、睾丸とは別に睾丸の裏側で触診されます。
右卵巣付属器の嚢胞が進行性に成長することで右陰嚢の大きさが増加し、既存の病変を検出できるようになります。
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精巣上体頭部嚢胞
精巣上体頭部嚢胞は、精巣上部の陰嚢内に生じる、球状の良性腫瘍で、内部に精液を含んだ緻密な線維性被膜を形成しています。精巣上体頭部は、精巣嚢胞性腫瘍が最も多く発生する部位です。精巣上体頭部に形成された小さな嚢胞であっても、周期的な痛みや、陰嚢または会陰部の重苦しさ、圧迫感を引き起こすことがあります。このような嚢胞は、精巣部位の他の腫瘍との鑑別診断のために専門医に診てもらう必要があります。
この嚢胞形成は、穏やかで単純な経過をたどる場合、原則として、人間の機能に特別な危険をもたらすことはありません。表面は滑らかで、球形であり、密で弾力のある粘稠度があり、透過光で確認できます。この点が、付属器頭嚢胞と他の腫瘍との大きな違いです。
精巣上体嚢胞の診断
卵巣付属器嚢胞の診断は、主に臨床像、患者の特徴的な訴え、および触診検査の結果に基づいて行われます。陰嚢内に嚢胞性の高密度弾性構造の輪郭が触診されます。
追加の診断方法（陰嚢の透視検査および超音波検査）により、正しい診断を確実に確認することができます。
透視検査は、透過光を照射する光線を用いた検査です。付属器嚢胞の構造は光を完全に透過するため、透視検査では腫瘍の大きさと内容物の色が明瞭に観察できます。
陰嚢の超音波検査は嚢胞の診断において最も一般的な方法です。この検査により、嚢胞の検出と鑑別、大きさ、輪郭、壁の厚さの特定が可能になります。
磁気共鳴画像法やコンピューター断層撮影法は、付属器嚢胞の診断にはもはや使用されませんが、より重篤な腫瘍過程との区別に使用されます。
非常に稀ですが、嚢胞の内容物の性質を調べるために嚢胞穿刺が処方されることもあります。
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何を調べる必要がありますか？
精巣上体嚢胞の治療
無症状の経過と重大な大きさではない特徴を持つ付属器嚢胞は、緊急の治療措置を必要とせず、待機観察アプローチを適用できます。
硬化療法は、病気の再発リスクの増加と精子形成障害のリスクのため、現在では嚢胞の治療にはほとんど用いられていません。この治療法は、将来的に子供をもうけることを望まない男性にのみ提供されています。この治療法の本質は、嚢胞腔から精液を抽出し、代わりに特定の硬化物質を注入することです。これにより、嚢胞の壁が接着し、嚢胞内への液体の蓄積がさらに抑制されます。
電気凝固法は比較的新しい治療法であり、非常に人気があります。この治療法による再発は稀で、回復期間も最小限です。
付属器嚢胞の除去には民間療法がよく用いられますが、その効果と安全性は科学的に証明されていません。民間療法の例をいくつかご紹介します。
- オナガバオオバコ大さじ1杯を熱湯1杯で煎じ、大さじ2杯を1日4～5回摂取します。
- 大さじ1杯のセージの葉をコップ1杯の熱湯に入れて煎じ、大さじ2杯を1日4回まで摂取します。
- マウンテンアルニカ小さじ1杯を熱湯1杯に入れて煎じ、大さじ1杯を1日4回まで摂取します。
しかし、今日に至るまで、最も根本的な治療法は外科的介入のままです。
精巣上体嚢胞の除去
外科的治療では局所麻酔または全身麻酔を使用し、一時的な入院が必要です。合併症がない場合、術後の回復期間は約10日間です。
精巣上体嚢胞摘出手術の手順は以下のとおりです。陰嚢の縦縫合部に沿ってメスで小さな切開を加え、そこから精巣を摘出します。次に、嚢胞を慎重に切除し、核出を行います。いかなる状況においても嚢胞を傷つけないよう注意します。その後、精巣を慎重に押し込み、創傷を丁寧に縫合します。縫合糸は、精子の形成と移動過程に確実に影響を与える組織瘢痕形成を防ぐため、ジュエリーケアを徹底する必要があります。摘出した組織は組織学的検査にかけなければなりません。通常、抜糸は1週間後に行われます。
手術後1か月経ったら、再度泌尿器科を受診し、予防検査を受けることをお勧めします。
精巣上体嚢胞の予防
残念ながら、嚢胞の出現を引き起こす精巣上体の発達における先天異常に対する予防策は存在しません。
後天性嚢胞の発生を防ぐには、危険因子の影響を最小限に抑える必要があります。会陰部臓器への外傷（精巣への微小外傷でさえ嚢胞形成の一因となる可能性があります）を避け、精巣、尿道、前立腺の感染症や炎症性疾患を速やかに治療し、性器への長時間の低温および高温の影響を避けることが重要です。また、性感染症から身を守ることも推奨されます。カジュアルセックスの際にはコンドームを使用することが重要です。
陰嚢内に原因不明の濃密な腫瘍が認められた場合、またはこの疾患の特徴的な臨床像が認められる場合は、泌尿器科医を受診し、適切な検査を受ける必要があります。腫瘍の早期発見は効果的な治療を可能にし、合併症のリスクを軽減します。
精巣上体嚢胞の予後
精巣上体嚢胞摘出手術の予後と期待される結果は非常に良好です。嚢胞の根治的除去は、この病理学的問題を解決するための最良の治療法と考えられています。手術を受けた患者の約95%が、精子形成の改善と陰嚢の周期的な痛みの緩和を報告しています。
硬化療法後の予後はそれほど楽観的ではなく、化学的炎症プロセスによる陰嚢組織の凝固、生殖機能障害、嚢胞の再発、感染症など、さまざまな合併症が発生する可能性があります。
原則として、あらゆる処置、特に外科的介入には損傷のリスクが伴います。そのため、付属器への深刻な損傷を避けるため、資格のある泌尿器科医を選ぶことが重要です。
しかし、この病気の全体的な予後は非常に良好です。治療後、痛みは消失し、美容上の問題も解決され、男性の生殖機能は正常に戻ります。
自分自身と自分の健康に気を配り、たとえそれが付属器嚢胞のような無症状の腫瘍であっても、体内の新しい腫瘍の出現に注意を払ってください。