精索嚢胞

精索囊胞は、内部に液体（精母細胞と精子が混ざっている場合もあります）を含んだ、密集した線維性の嚢胞で、体積の大きな腫瘍です。囊胞は丸い形をしています。

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疫学

医学統計によれば、さまざまな理由で陰嚢の超音波検査を受けた男性の約 3 人に 1 人が嚢胞を患っていたそうです。

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原因 精索嚢胞

嚢胞が形成される理由は次のとおりです。

• 後天性 - 嚢胞は、陰嚢内の臓器の炎症または損傷の結果として発生します。この場合、炎症または損傷を受けた管が機能を停止して閉鎖し、その結果、生成された精子の排出が妨げられます。その後、分泌物が蓄積し始め、精子帯の壁が拡張し、嚢胞が形成されます。嚢胞には精子（新しいもの、または破壊された古いもの）が蓄積します。
• 先天性 - この病理は、胎児の発育障害によって発症します。腹膜（妊娠後期に精管と精巣を陰嚢へ導く役割を果たす腹膜内の粘膜部分）にある特殊な膣突起が部分的に閉じないことで発生します。このため、精管と精巣上体の間に非交通性の空洞が形成されます。これらの空洞は半透明の液体のみで満たされており、精子は含まれていません。

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危険因子

後天性嚢胞は、弱った生体内で炎症が起こった結果形成されることがあります。さらに、以下の異常もリスク要因となる可能性があります。

• 青少年の思春期の過程における混乱。
• 性器の損傷;
• 血液の停滞などが起こる。

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症状 精索嚢胞

精管嚢胞は比較的ゆっくりと成長し、生殖機能や性行為に支障をきたすことはありません。多くの場合、患者は陰嚢に原因不明の腫瘍が出現したことを訴えます。腫瘍は触診で容易に確認できますが、痛みはなく、症状も特に現れません。

まれに、嚢胞が大きくなりすぎたり、急速に成長しすぎたりすると、患者は歩行中や座位中の激しい不快感、陰嚢内の不快な圧迫感などの症状を経験する場合があります。

小児の精索嚢胞

1歳未満の乳児では、精索嚢胞が自然に消失することもあります。そのため、この病気に罹患した男児は、1～2歳になるまで泌尿器科・男性科医または外科医による経過観察を受けます。必要に応じて、1歳から1歳半～2歳の間に手術が行われます。

2歳以上の小児の場合、診断後すぐに手術が処方されます。嚢胞が急性で鼠径ヘルニアの絞扼につながる可能性がある場合は、緊急の適応に応じて治療が行われます。

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合併症とその結果

嚢胞は一般的に健康に脅威を与えることはありませんが、いずれにしても、嚢胞が存在する場合は、より深刻な病状の兆候である可能性があるため、泌尿器科医に相談する必要があります。

例えば、嚢胞は精管や精巣の腫瘍といった病気の前兆となることがあります。嚢胞自体は不妊症の原因にはなりませんが、急速に増殖すると周囲の組織や健康な管を圧迫し、生殖機能を阻害する可能性があります。これは、病気が両側に発症した場合に最も多く見られます。

手術の結果として合併症が発生する可能性があり、そのような手術に典型的な合併症（傷口の炎症、出血、激しい痛み症候群）だけでなく、特有の合併症が発生することもあります。

手術を不適切に行うと、嚢胞の再発や重度の瘢痕化を引き起こす可能性があります。また、精管や精巣に栄養を送る血管の損傷も不妊症の原因となる可能性があります。

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診断 精索嚢胞

嚢胞はまず触診によって診断されます。精巣上体の尾部または頭部、そして精索に、丸い形状をした高密度の弾性腫瘍が認められます。まるで第三の精巣のような感触です。

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テスト

以下のテストが必要です。

• スミア;
• 一般分析用の血液および尿、ならびに細菌分析用の血液。
• 肝炎、HIV、その他の性病の分析。

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機器診断

診断を確認するために、以下の機器診断手順が使用されます。

• 透視検査（透過光を用いた透視検査）では、小さな（多くの場合最大2～2.5cm）嚢胞が見つかります。嚢胞は透明で、淡黄色の液体を含んでいます。他の組織とは異なり、このような嚢胞は完全に半透明です。
• 超音波を用いた陰嚢の検査。この方法は、より正確でより多くの情報が得られると考えられているため、現代では透視検査にほぼ完全に取って代わっています。この方法では、嚢胞の正確な位置と大きさを特定できます。超音波画像では、嚢胞は外側と内側の両方で均一で、明瞭で均一な輪郭を有しています。超音波ではこのような嚢胞内の精子の有無を検出することはできませんが、この方法は診断を確定するためには十分に適していると考えられています。
• 場合によっては、がんが疑われる場合、MRI または CT スキャンが行われることがあります。

差動診断

この病気は、精巣嚢胞、鼠径ヘルニア、精巣上体炎、精索がんなどとの鑑別診断が必要です。鑑別診断のためには、陰嚢の超音波検査を受ける必要があります。

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処理 精索嚢胞

このタイプの病気は、頻繁に顕著な痛みが生じ、陰嚢が大きく肥大して座ったり動いたりするのが困難になった場合にのみ治療が必要です。泌尿器科医の多くは、嚢胞が小さい場合は治療を待つことを好みます。手術は、嚢胞が周囲の組織の形状を明らかに変化させ始めた場合にのみ行うべきです。

外科的治療

手術は局所麻酔で行われ、入院は1日で完了します。10日後には完全に通常の生活に戻ることができます。

手術方法：小さな切開を加え、そこから組織壁を慎重に切除します。同時に、生殖機能を維持するために、付属器組織への重篤な外傷を防ぐ必要があります。

次に、付属器を丁寧に縫合します。縫合を怠ると、術後に瘢痕が残る可能性があり、生殖細胞の成熟と運動のプロセスが阻害される可能性があります。これを防ぐため、現代の泌尿器科医は顕微手術器具と光学拡大鏡を使用しています。この縫合は通常非常に小さいため、瘢痕は残りません。

施術後は、手術した部位を 2 時間冷やしてください。

防止

嚢胞は外的要因だけでなく、先天性のものも含まれるため、特別な予防法はありません。嚢胞の発生を防ぐには、男性は正しい生活リズムを維持し、長時間のストレスを避け、定期的に性行為を行うことが重要です。

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予測

精索嚢胞の予後は良好です。手術後、目立った美容上の欠陥は消失し、障害されていた生殖機能は回復します。術後1ヶ月間は運動を控えてください。その後は、陰嚢を損傷から保護する必要があります。

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