男性の鼠径ヘルニア

鼠径部の近くに局在化されるよう病態が原因腹腔の内容の腹壁部の突出部に形成された皮膚の下に膨らみを丸め、男性の鼠径ヘルニア鼠径ヘルニアと診断されています。そして、この異常はかなり頻繁に起こり、男性にとってより典型的です。彼女はICD 10 - K40、クラスXI（消化器系の病気）のコードを与えられました。

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原因 男性の鼠径ヘルニア

この病気の発症機序は、解剖学的であり、何らかの形で生理学的特徴を有する。そして、解剖学的分類によれば、男性の鼠径ヘルニアは外ヘルニアである。

内部腹層が斜筋と横方向との間の前腹壁の内部に位置する長い三角形と平均約50mmを、スリットされ、（カナリスinguinalis）ループを有する突出ヘルニア嚢が腸に陥っていると腹部大網は鼠径管を介して生じます。

解剖学的前提条件、または成人期に男性では鼠径ヘルニアの原因は、妊娠の最初の学期の終わりに胎児に出現し始めている男性の性的器官の胚発生の特徴を、関連付けられている（最初の7週間で、それが知られているように、胎児の性別によって違いがありません）。20週の胎児の男性で外性器が既に形成されているが、睾丸はちょうど妊娠を終了するskrotum（陰嚢）に腹部から降ります。この低下は、膣プロセスの漿膜の一部を突き出し、腹筋の層を介して直接下方に移動することによって生じる。これは、鼠径部の管が形成され、新生児期の間のみ男の子でほぼ完全に閉鎖される。しかし、精子の通過のために、血管と神経、上部（外部）開口部および下部（または内部）の穴が残る。それらを通って、ヘルニアの突出部は繊維自体と腹筋で、胎児の発育の期間のように弱毒化されたゾーンを発生し、鼠径管であり、ほとんどの成人男性に起こります。

我々は、彼らが薬の代替治療ハーブやホメオパシーを助けることができることを願っています男性の鼠径ヘルニアの原因を説明していないだけですが、また患者は病気の性質を理解するように、これらの解剖学的な詳細を持ってきていません。

そして今、男性の鼠径ヘルニアの原因の第2の要素 - 内臓の腹部圧力の上昇について。なぜそれが増えますか？医師は、腹壁の内圧上昇の理由を説明します：

• 重い吊り上げ;
• 大きな高さから飛び降りる。
• 腹膜損傷（腹部への吹き飛ばし）;
• 立位の立場にとどまっている。
• 慢性便秘（すなわち、排便中のこの腹筋の筋肉に関連する）;
• 慢性の強い咳;
• 肥満の過体重;
• 急激な体重減少と体重減少。
• 腹水（腹水症）。

高齢者の鼠径ヘルニアは、腹部プレスを含む筋肉組織の年齢に関連した変化のために現れる。年齢とともに、斜めのストレート腹部筋肉の筋膜よりも短く薄くなり、筋肉組織は部分的に線維性組織に置き換えられます。60歳以降にヘルニアのリスクが増加します。

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症状 男性の鼠径ヘルニア

鼠径部での出現は、運動中に身体の位置を変更する際に、仰臥位と増加に消え咳やトイレを訪問した後、サイズ水疱に変化：ときに、この病気の初期の兆候多くの人が医療の助けを求めていません。

男性の鼠径ヘルニア症状は、（上記のように）過度の腹腔内圧の影響のために、長期間にわたり現れるか、または迅速に進行することができることを念頭に置いておく必要があります。ヘルニアのサイズが小さい場合、腹部の鼠径部の灼熱感、腹部の重力に訴えが減ります。

定期的に、男性の鼠径ヘルニアには、他の要因のために、腹部プレスの体重または緊張を持ち上げた後に痛みがある。突き出た腸が陰嚢に下降すると、外性器の周りに痛みや腫れがあり、排尿に問題があります。

ヘルニアの重大な次元では、歩行の不快感だけでなく、鼠径部や腹部の仙骨や腰部への放射線照射によって、しばしば恒久的な性格のより深刻な痛みが伴う。

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フォーム

このタイプのヘルニアの局在は1つですが、手術では男性の鼠径ヘルニアの種類を区別するのが通例です。

第1に、鼠径ヘルニアは先天性または後天性であり得る。先天 - 陰嚢に睾丸下降した後、完全に過成長しない部分の漿膜膣プロセスの（腸ループを落下）ヘルニア嚢の形成の結果。他のすべての臨床的症例は、鼠径ヘルニアを取得したものである。

第2に、鼠径ヘルニアは誘導され、誘導されない。男性のガイド付き鼠径ヘルニアは、横臥位では、医師または患者自身が穏やかに腹腔にヘルニア嚢を戻すことができる点で異なる。

塩基でskrotumaの収率で得た - その形成が後壁の領域に鼠径管の延伸と鼠径管（ヘルニア）の上部開口を介して生じる場合、男性で直接鼠径ヘルニアと診断されています。直接鼠径ヘルニアはまた、腹壁の筋膜の弱い部分を通過することができます。ダイレクトヘルニアは、すべての鼠蹊ヘルニアの約25〜30％を占め、原則として40年後に男性に発生する。

人工鼠径ヘルニアは、ヘルニア嚢が鼠径部の上部開口部に入り、下部腔を通って出てくるときに注目される。男性不妊で鼠径ヘルニアは1つの病因を有していてもよく、なぜヘルニア嚢の一部がチャネルであるように、そして多くの場合、精索の機械的な圧縮が実際に存在し、これは説明しています。

さらに、このタイプのヘルニアでは、しばしば陰嚢に落ち込み、医師は男性の鼠径ヘルニアと陰嚢ヘルニアと言う。

また、内部チャネルまたは男性では鼠径ヘルニアがある、と鼠径管に上から入力するときに、それが、決定され、それから出て咳や緊張腹部の筋肉が皮膚の下に膨らむときにのみ簡単に表示されていません。内部鼠径ヘルニアは、時には斜めと横方向の層の間の腹筋壁にケース局在化およびヘルニア形成をいいます。

ヘルニア嚢が出ている恥骨領域のどの側面に応じて、男性の右鼠径ヘルニアまたは男性の左鼠径ヘルニアが決定される。また両側にヘルニア、すなわち男性の両鼠径ヘルニアがある。

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合併症とその結果

ヘルニアの主な合併症は、ヘルニアの内容物がヘルニアの鼠径部への出口の領域で圧迫されるときに生じる。そして、鼠径ヘルニアの罹患または鼠径ヘルニアの挟み込みが診断される。これは、侵害が腸への血液の流れを妨げるか、または腸内容物の流れを止めるので、潜在的に危険な状態である。

負傷したヘルニアの矯正は不可能であり、患者は、鼠蹊部および下腹部の激しい痛みに加えて、悪心および重度の嘔吐、便秘および鼓腸を記録する。亜熱帯気温および顕著な頻脈。ヘルニアの侵害の明白な証拠は、赤紫色または青紫色の血液循環障害への色の変化です。これらの徴候は、外科医の緊急介入の必要性の最も説得力のある主張です。さもなければ、男性の鼠径ヘルニアを挟むことは、腸閉塞、その妨げられたループにおける血流の完全な停止およびそれらの壊死を脅かす。腸閉塞は身体の自己自己毒性を引き起こし、組織壊死は腹膜炎を引き起こす可能性があるので、結果は致死的であり得る。

また、外科医はこの病理の他の合併症を指摘する：

• 男性における鼠径ヘルニアの炎症（ヘルニア嚢の感染を伴う）;
• 睾丸の炎症;
• 腸の蠕動の乱れおよび便の蓄積（大腸の一部がヘルニアの嚢に入ったときに起こる）;
• 彼女の腔に入った腸の完全性に違反してヘルニアの外傷。

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診断 男性の鼠径ヘルニア

すべての症例において、男性における鼠径ヘルニアの診断は、仰向けの姿勢で患者を診察することから始まり、咳で立って（内部の腹部圧を高めるために）始まる。また、突出部の触診検査も行われる（ヘルニアの調整方法）。

器械診断には、（腹壁の穿刺による）腹腔内への造影剤の導入によるヘルニアのX線写真のヘルニア検査が含まれる。

ヘルニアのタイプを明らかにするために、鼠径部および腺管の視覚化を伴う男性の鼠径ヘルニアに超音波検査が必要となることがあります。

鼠径ヘルニアの鑑別診断は、ループ、鼠径リンパ節、大腿ヘルニア、血管動脈瘤、水腫（水腫）、精巣上体炎（精巣上体炎）、精索および睾丸（精索静脈瘤）の静脈瘤、skrotumにおける先天停留精巣（停留）の可能性の炎症を避けるために意図されています睾丸および精子、ならびに精子の脂肪腫が挙げられる。

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処理 男性の鼠径ヘルニア

鼠径ヘルニアの代替治療は、プランテン、書道（黄金の口ひげ）または塩漬けの煎じ薬から圧縮します。結果はありません。そして、記事の冒頭にすでに述べたように、この病気の治癒はありません。

もちろん、痛みや炎症を和らげるためには、鎮痛剤やNSAIDsなどの症候性薬物の使用が必要です。しかし、鼠径ヘルニアにおける病理の原因は、薬理学的治療法ではありません。

したがって、今日の方法は1つの外科的処置である。それは計画されていて（侵害を避けるため）、またはヘルニアの挟み込みの場合には緊急に行うことができます。

外科的治療は、簡単な縫合ヘルニアであると想定 - herniorrhaphy、慢性的な痛みや再発のリスクが高いがあり、その後、ない過去のものが、（病院で行われ、7〜10日間の標準用語）プラスチック腹壁にヘルニア修復に改善されました。定期的な手術の準備には、標準的な一般的な血液および尿検査、血液凝固試験、心電図、骨盤内器官の超音波またはX線が含まれる。

切断後、外科医は内側からヘルニア嚢に達し、開封後、内容の改訂により腸が「正当な」場所に移動します。鼠径管を通過する精索が影響を受けるので、操作は大きな精度を必要とする。また、ヘルニアの突出点で腹壁が強化される。ショーダールズ（Shoydals）の方法に従って開放操作を実施する場合、自己形成術が用いられる。

しかし、ほとんどの場合、ヘルニアの外科的処置は、カリフォルニア外科医Irving Liechtenstein「Tension-Free Mesh」の技術に従って行われます。毎年、米国でのみ、鼠径ヘルニアの手術が約75万回行われています。マイナーヘルニアサイズのこのタイプの胃形成術は、局所（硬膜外）麻酔下で行われ、同じ日または翌日の患者（医師の診察後）は帰宅することができる。

鼠径外科医50〜70ミリメートル切開ヘルニアリングに到達した後、腹部または包帯と完全に除去し、より多量のヘルニアにおける内部小ヘルニア嚢戻り、ヘルニア嚢およびその後の標準的なアクションの前壁の部分切除を行います。強い締めエッジなしで、その高い強度のための腹壁の筋肉層の間に縫い付けられた筋肉解剖層は、ポリマーメッシュ素材の「パッチ」の特殊な形式を課します。外科用ネットは、新しい組織の内殖のための補強材料として使用される。

しかし、男性の鼠径ヘルニアの腹腔鏡検査は、患者および医師の間でその人気を失う。操作は、内視鏡的に行われた後、最小限の外部外傷性への影響（3回の穿刺が腹壁に作られた、および瘢痕が実用的ではないされている）、マイナスの影響にもかかわらず、強制的に西洋の外科医はヘルニア同じ場所に再発する上で動作する場合にのみ、それに頼ります。まず、腹腔鏡検査は一般的（気管内）の麻酔下で行われることに留意すべきである。第二に、二酸化炭素が腹腔内に圧送され、より広い手術空間（これは、それが導くものである - 下記参照）を形成する。

統計によると、手術後、男性の鼠径ヘルニアの再発は症例の約10％で起こることに留意すべきである。

男性における鼠径ヘルニア後の手術およびリハビリ後の示唆

まず、操作後の主な結果を考慮してください。

プラスチックまたはヘルニア形成術のTension-Free Meshでヘルニア修復を開腹した後、手術後の長い痛みが鼠径部に発生します（症例の45〜60％）。専門家は、術後疼痛症候群（PHPS）の理由として、手術中の神経損傷、盲目的な組織、グリッドまたはシームにおける神経の侵害; 精索の周りの内側鼠径窩リングの狭窄; 術後良性神経腫瘍（神経鞘腫）など

手術後の疼痛は、男性の鼠径ヘルニアの腹腔鏡検査を受けた患者の96％に追求されている。これは、腹腔鏡下疼痛症候群（腹腔鏡検査後の疼痛症候群）後の専門的な環境において周知である。痛みは血管や神経の外傷性拡張と腹膜の延伸、などによる腹腔内傷害と急速に穿刺部位と（例40から45パーセントで）トロカールの導入時に発生します。医師は、患者の90％以上で、手術後すぐに吸収されないこと横隔膜下の気泡、上の圧力によって横隔神経の刺激と右上腹部の痛みの出現、そして彼女の肩の痛みの投影をバインドします。

痛みに加えて、ヘルニア形成術および腹腔鏡検査後に次のような結果が生じる：

• 異物の鼠径部の存在感、
• 手術後の剛直な締固め、
• 地域の神経に影響を及ぼす損傷、
• 精巣の炎症およびその萎縮、
• 血腫の陰嚢領域における形成および漿液の鬱血、
• 精索や神経への損傷（症例の約12％）による射精や痛みを伴う射精、
• 脛骨の深部静脈（特に高齢患者）における血栓の形成など。

男性の鼠径ヘルニア後にリハビリをするには、合併症はなかった。

• 横になってはいけませんが、手術後3〜4時間以内に歩行を開始してください。
• 継ぎ目の状態を監視し、その感染を防ぐ。
• 持ち上げ重量を止め（最大重量5kg）。
• 喫煙者の慢性的な咳がこの有害な習慣を放棄すると、
• 腸の正常化を達成し、便秘と戦う。

ところで、この病理の予防は、同じ点からの実用的なものからなる。最後の項目を実行するには、男性の鼠径ヘルニアの手術後の食べ物は完全であるべきですが、脂肪と炭水化物の割合が減少します。男性では鼠径ヘルニア後の食事療法がどうあるべきか-参照してください。国会のヘルニア後、手術後の適切な栄養のための特別な勧告 - 手術後の食事を参照してください。

臨床実践が示すように、手術後40〜45日で、ほとんどの患者の生活が通常のコースに入る。おおむね同じ意味で、鼠径ヘルニアの手術後に性行為が可能ですが、ここではすべてが個別です。この領域の問題がある場合は、そのような手術の後、彼らは非常に深刻なことができるため、医師の診察をする必要があります：勃起不全は、とき精索損傷および静脈の増加（精索静脈瘤）、精巣およびその他の浮腫を発生します。

手術なしの治療

この病気の病因を考慮すると、鼠径ヘルニアでは手術なしの治療は不可能であると考えられている。

男性の鼠径ヘルニアの包帯も治癒しないが、男性の鼠径鼠径ヘルニアが腹腔内に保たれるという事実にのみ寄与することを念頭に置いておくべきである。

しかし、この補助ツールは、患者に大きな快適さをもたらすだけでなく、男性の鼠径ヘルニアで包帯を着用することが長いことが有害であることが判明しました。第一に、それはサイズヘルニアリング自体ヘルニアを増加させることができる、第二に、ダクト、血管及び神経精である内側鼠径管索のspermaticus（精索）に沿って延びている、ベルトの一定の圧力下でその機能を実行するために萎縮および停止することができます。

いくつかの医師によると、物理的な運動をする男性の鼠径ヘルニアの治療には治療効果はない。しかし、多くの専門家は、腹壁の筋肉の強さを上げるためにエクササイズを使うことをアドバイスしていますが、背中に座ったり座ったりするだけです。たとえば、次の演習が行われます。

• 腹壁に荷重（1〜2kg）で腹を呼吸させる。
• 身体の水平位置に対して真直ぐな脚部を30°持ち上げる。
• 肩ベルトと肩甲骨を水平位置から持ち上げる（頭に手をかける）。
• 膝の間でボールを絞る（背中の仰臥位で、膝を曲げた膝で）など。

鼠径ヘルニアのために最も適しているasanasヨガの練習：uddiyana、pavamuktasana、sarvangasanaなど Asanu udidiyanaは座って実行する必要があります：空気を吐き出すために、それを肺から絞って、できるだけ腹を引っ張って、それを3秒間保持し、そして鼻を通って深呼吸をする。5-6回繰り返す。

Pavanmuktasanuを実行するには、胸部と腹部に曲がった足を引っ張り、背中に横たわる、膝であなたの右脚を曲げ（左足が床に平らである）と、両手で下肢を受け入れます。その後、頭と肩の刃を床から持ち上げ、屈曲した脚の膝で額や鼻に触れます。呼気時に元の位置を取る。他の脚でも同様の動作が行われます。そしてサルヴァンガサナは両手で背中を支える肩甲骨の「バーチ」です。

もちろん、腹腔内圧を上げることなく中等度の運動が、特に肥満男性にとって有用である。例えば、バーで、鼠径ヘルニアを伴う強制練習は禁忌です。同じ理由から、男性とボデービルディングの鼠径ヘルニアは、体重持込と同様に両立しないと考えられています。

予測

ヨーロッパヘルニア協会の専門家がこの病理の予後を条件的に有利と判断するという事実にもかかわらず、適時に外科的治療を受けた後の男性の鼠径ヘルニアは大多数の患者に正常な生活を送ることを可能にする。

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