上気道、気管および気管支の結核

呼吸器系の結核は、肺または胸腔内リンパ節の結核の合併症と考えられている。非常にまれなケースでのみ、呼吸器系の結核が臨床的に確立されていない孤立した病変である。

上気道、気管および気管支の結核の疫学

気道の結核のすべての局在化の中で、主に気管支結核が観察される。さまざまな形態の胸腔内結核患者では、5〜10％の症例で診断されます。あまり一般的に観察されない喉頭の結核。口腔咽頭（舌、扁桃）および気管の結節病変はまれである。

[1], [2], [3], [4]

上気道、気管および気管支の結核病理および病理解剖

原則として、気道の結核は、時期尚早に診断された肺炎または未治療の肺結核または薬剤耐性マイコバクテリアによって引き起こされる過程を複雑にする。

気管支の結核は、原発性、浸潤性および線維性海綿性結核の合併症としてより頻繁に現れる。原発性結核の患者では、隣接する大腸菌壊死リンパ節からの造粒物が気管支内で発芽する。マイコバクテリアは、気管支壁に入り、リンパ形成を起こすことがある。浸潤性および線維性海綿性結核では、感染は洞窟から気管支の粘膜下層に広がる。あまり重要でないのは、気管支壁の血行性感染症である。

気管支の結核は浸潤性であり、潰瘍性である。このプロセスは、主に生産的な、そしてまれには滲出性反応によって特徴付けられる。上皮下の気管支壁には、典型的な結節結節が形成され、互いに結びついている。充血性粘膜の限られた長さの不透明に輪郭を描かれた浸潤がある。大量の壊死およびそれを覆う粘膜への浸潤の崩壊により、潰瘍が形成され、気管支の潰瘍性結核が発症する。時にはそれは、肺の根のカゼオ壊死性リンパ節の側から始まる十二指腸気管支瘻と組み合わされる。気管支内の瘻孔を通した感染した腫瘤の浸透は、肺における気管支形成の病巣の形成の原因となり得る。

喉頭の結核はまた、主に生産又は滲出反応浸潤性または潰瘍です。内輪病変（偽と真声帯、およびpodskladochnoe mezhcherpalovidnoe空間morganievyの心室）を喉頭感染によって引き起こさ喀痰、外輪（喉頭蓋、披裂軟骨）の損傷で起こる - 血行性またはリンパスキッドマイコバクテリアによって。

上気道、気管および気管支の結核の症状

気管支の結核は徐々に起こり、無症状または乾燥した持続性の咳、虫垂れた腫瘤の咳、胸骨の後ろの痛み、息切れの愁訴を伴って進行する。気管支壁の浸潤は内腔を完全に閉鎖することができ、気管支閉塞の息切れおよび他の症状が存在する可能性がある。

喉頭の結核の症状は、咽頭までのho声、乾き、喉の詰まりです。嚥下時の痛みは、喉頭蓋の敗北と喉頭入口の後半半円の徴候です。この疾患は、肺における主要な結核の進行過程のバックグラウンドに対して発症する。喉頭病変の症状は、結核の最初の臨床症状であり、無症候性の播種性肺結核であることが最も多い。そのような場合、肺結核の検出は、喉頭の結核の診断を確立するための基礎を提供する。

上気道、気管および気管支の結核の診断

呼吸器系結核の診断では、肺結核と胸腔内リンパ節の進行との関連性を考慮する必要があります。粘膜の関与も限られている。

X線検査、特にCTを用いて、気管支の変形および狭窄が明らかになる。特徴的なX線画像は、気管支結核が低換気または無気肺によって複雑になるときに生じる。

喀痰患者の潰瘍性肺結核症例では、結核菌が検出される。

気道の結核の診断の主な方法は、あなたが亜区域気管支の口の粘膜を検査することを可能にする喉頭鏡、喉頭鏡や光ファイバー気管支鏡の助けを借りて研究と考えられています。有害な肺結核がない場合、内視鏡検査は、細菌性排泄源（通常は潰瘍性気管支または極めてまれに気管である）を決定するのに役立つ。

喉頭および気管支の結核は、灰色がかったピンク色から赤色、滑らかなまたはわずかに結節性の表面、濃密または柔らかい粘稠度であり得る。潰瘍は形状が不規則であり、通常は浅く、顆粒で覆われた尖った縁を有する。胆管リンパ節の気管支内に破過が生じた場合には、結節性気管支瘻が形成され、造粒が進行する。

結核診断の形態学的および細菌学的確認のために、サンプリングおよび生検の様々な方法が使用される。マイコバクテリアの分離可能な潰瘍の有無を調べる。瘻孔から分離した、造粒組織。

気管支結核の退縮は、小さな瘢痕から気管支の瘢痕の狭窄までの線維組織の形成によって完了する。

結核の治療

• 結核対策のための化学療法
• 抗結核薬
• 結核の外科的治療法
• 肺外結核の治療
• 結核の病因論的治療
• 結核治療における免疫療法
• 結核の物理的治療法
• 結核における体外血液浄化の方法
• 結核予防（BCGワクチン接種）
• 結核の化学予防

[5],