咽頭科医

地球上の人口の3分の1が結核菌のキャリアであり、毎秒1人の新たな結核患者が発見されていることが科学的に証明されています。確かに、これはかなり一般的な感染症です。だからこそ、結核に関連するあらゆる問題を扱う医師は、独立した専門分野、つまり結核専門医として区別されているのです。

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結核専門医とは誰ですか？

これは、あらゆる形態の結核の予防、診断、治療のための様々な対策を研究する、高等医学教育を受けた医師の専門分野です。このような専門医は、結核感染の発生原因、感染伝播のメカニズム、病理学的過程の経過といった問題に精通しています。予防、疫学的、治療、リハビリテーション、そして必要な診断処置を実施します。

いつ結核専門医に診てもらうべきですか?

結核患者と接触した場合、ツベルクリン検査の結果が陽性の場合、または結核の存在を示唆する疑わしい症状が現れた場合は、結核専門医に連絡する必要があります。

残念ながら、成人は病気の兆候に長い間気づかないことがあります。定期的なX線検査で偶然病理が発見されることもあります。しかし、以下の症状がある場合は、結核専門医に相談することをお勧めします。

• 急速な疲労感、夕方に向かって増加。
• 食欲不振
• 時間帯に関係なく不自然な発汗。
• 突然かつ著しい体重減少;
• 肩甲骨間領域の痛み;
• 咳の発作が絶えず起こり、乾いた痰または半透明の泡状の痰が出て、症状が進行すると喀血になる。深呼吸をしようとしたとき、叫んだり長い会話をした後などに咳が激しくなる。
• 嗄声や嚥下時の痛みが増し、呼吸が荒くなる。
• 周期的な気温上昇。

さらに、肺のレントゲン写真の診断や診断のために肺炎専門医に連絡することもできます。

結核専門医の診察を受ける際にはどのような検査を受ける必要がありますか?

結核専門医の診察を受ける直前に、胸部X線検査を受けることをお勧めします。女性の方は婦人科を受診してください。必要に応じて、結核専門医がその他の必要な検査や診察を指示します。

結核感染の疑いに関連してすでに何らかの検査を受けている場合は、検査結果と診察結果を持参して、医師が評価し、病状の全体像を提示できるようにしてください。

結核専門医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

結核専門医が用いる臨床検査法には、細菌学的検査、細菌鏡検査、生物学的検査、アレルギー反応などがあります。場合によっては血清学的検査も用いられます。

顕微鏡検査、細菌学検査、または生物学的サンプル採取には、結核病巣の局在に直接関連する材料が使用されます。これには、膿粒子、尿サンプル、唾液、脳脊髄液、専用の容器に採取した糞便などが含まれます。

• 均質化手順：患者が1日に分泌する痰を容器に採取し、同量の1%苛性ソーダ溶液を加え、密封して10～15分間激しく振盪する。得られた混合物を遠心分離機で処理し、その後、濃厚層に10%塩酸または30%酢酸を2滴加えて中和する。この標本は塗抹標本として、またZiehl-Neelsen染色に用いる。
• 浮遊法：1日分の痰を同様に調製し、振盪した後、55℃の湯浴中で30分間保持します。その後、ベンゼン（またはガソリン）1～2mlを加え、再度振盪します。得られた混合物を22～24℃で静置します。この間、ベンゼン粒子が浮上し、微生物叢を捕捉します。この層を分離し、スライドガラスの一部に載せ、さらに60℃に加熱した別のガラスの上に置きます。この材料を数層に塗布し、Ziehl-Neelsen法に従って固定および染色を行います。
• 細菌学：細菌検査で陰性であった場合に積極的に用いられる効果的な手法です。採取した検体に6%硫酸を2倍量加え、約10分間振盪します。その後、混合物を専用容器に入れ、遠心分離機で処理します。下層の濃度の高い層を分離し、3%苛性ソーダを用いて中和反応を行います。糞便を検査する場合は、4%苛性ソーダで処理した後、検体を恒温槽に入れて処理し、濃度の高い層を8%塩酸で処理します。その後、調製物を専用培地に播種します。

例えば、脊髄液サンプル、膿性分泌物粒子、血液成分などの検査試料は前処理を施さず、栄養培地に塗布し、恒温槽で2ヶ月間保存します。最初のコロニーは10～30日後に検出されます。

• 深部増殖検査：分泌物をクエン酸血を入れた容器に播種します。1週間後、培地を遠心分離機にかけ、下層の濃厚層から塗抹標本を作成します。
• アレルギー学的検査は、結核菌そのものを検出するために用いられます。ツベルクリン反応を注射することで感染の有無は確認できますが、感染過程そのものの特徴は分かりません。このような検査方法としては、皮内マントー試験やピルケ皮膚反応などがあります。
• 血清学的検査は、バルデ・ゲンゴウ補体連鎖反応の検査法です。あまり頻繁には行われません。

結核学者が用いる最も近代的かつ迅速な方法は、蛍光顕微鏡法と考えられています。試料は1:1000のオーロミンで染色されます。その後、塩酸アルコールで脱色し、再びフクシンで染色します。その結果、結核菌は暗い背景に対して淡い緑がかった金色に輝きます。

結核専門医は何をしますか？

結核診療所、病院、結核専門医事務所、専門療養所など、結核専門医が働く場所は多岐にわたります。これらの施設では、結核の早期発見、治療、そして結核のリスクを軽減するための予防措置の実施などについて、結核専門医からアドバイスや支援を受けることができます。

残念ながら、顕著かつ多数の海綿状結核形成を伴う結核の進行期は、結核専門医の助けを借りても必ずしも治療が成功するとは限りません。肺組織および気管支のこのような病理学的変化は、通常、外科手術によってのみ治癒します。このような場合、結核専門医は患者を胸部外科医に紹介することがあります。

結核専門医の主な活動分野をまとめてみましょう。

• 伝染病および結核感染の蔓延の予防;
• 結核対策支援を提供し、住民に対して説明活動を行う。
• 結核感染の遺伝学的、免疫学的および免疫形態学的問題。
• 結核の病因における生化学的プロセス。
• 治療措置の実施、結核治療法における新技術の導入。

結核専門医はどのような病気を治療するのでしょうか？

結核は、人体のほぼすべての臓器や器官系に影響を及ぼす可能性のある、深刻で危険な病気です。結核は呼吸器系に最も多く発症しますが、他の臓器への損傷も非常に多く見られます。そのため、結核専門医は、呼吸器科医、皮膚科医、眼科医、整形外科医など、他の専門医と緊密に連携して診療を行います。結核専門医は、以下の病態を含むあらゆる形態の結核を治療します。

• 肺結核の播種性形態。
• 結核性肺疾患の浸潤型。
• 肺結核の巣状形態。
• 肺結核の海綿状型;
• 肺結核と診断された。
• 結核性眼病変、角膜炎、結膜炎、結核性ぶどう膜炎のびまん性（虹彩炎、虹彩毛様体炎）
• 眼の転移性結核性病変;
• 結核性皮膚病変の硬化型（結核性紅斑）
• 皮膚結核の融解型（瘡蓋症の症状）
• 皮膚結核の苔癬様形態（瘡蓋性苔癬）
• 皮膚結核の丘疹壊死型;
• 結核性皮膚病変のいぼ状形態。
• 皮膚および粘膜の結核性病変の粟粒潰瘍型。
• ループス結核皮膚病変;
• 結核性中リンパ節炎の症状;
• 気管支および気管の結核性病変;
• 結核性気管支リンパ節炎;
• 鼻、口腔、鼻咽頭の結核;
• 結核性腸疾患;
• 食道の結核性病変;
• 前立腺および精巣の結核性病変;
• 髄膜の結核性炎症;
• 骨および関節（筋骨格系）の結核性病変。
• 尿生殖器型の結核（子宮、付属器、子宮頸部、膣、尿道、膀胱の損傷）
• 結核性腎臓病。

結核専門医からのアドバイス

あなたやあなたの家族が結核にかからないようにするために、結核専門医のアドバイスに耳を傾けてください。

• 定期的な咳、胸痛、発汗の増加、呼吸困難などの症状がある場合は医師に相談してください。
• 結核患者と接触したことがある場合は、予防と検査のために医師に相談してください。
• 定期的に（教育機関および職場で）2年に1回、義務的なX線検査を含む健康診断を受ける。
• 人口の一部のカテゴリーは、年に最大2回の健康診断を受ける必要があります。これらのカテゴリーには、現役軍人、産科医療従事者、結核患者と常に接触する人々、結核から回復した患者、エイズ患者、元受刑者などが含まれます。
• 健康的なライフスタイルを送り、運動し、健康的でバランスの取れた食事を摂る;
• 喫煙と飲酒を控える。
• 生産施設および家庭施設を定期的に換気し、公共衛生および個人衛生の規則を遵守します。
• 体内の急性および慢性の病状を適時に治療する。
• 衛生疫学検査機関による検査を受けていない乳製品の購入は避けてください。そのような製品は、結核に感染した牛から作られている可能性があります。

結核専門医は、非常に興味深く、必要不可欠で、需要の高い医学の専門職です。この医師は、人々の健康と豊かな生活に大きな責任を負い、結核の流行を予防するためにあらゆる努力を尽くします。結核は最も古い感染症の一つであり、今日でも危険なものです。