小児科医

小児の結核の予防、診断、治療を行う医師を結核小児科医といいます。

結核小児科医とは誰ですか？

これは医師であり、医療専門家であり、小児科（小児疾患）を専門とし、特に小児の結核疾患の治療に焦点を絞った高等医療教育機関の卒業生です。

いつ結核小児科医に連絡すればよいですか?

資格のある結核小児科医は、特別な検査を行うずっと前に、お子さんが結核に感染しているかどうかを判断できます。そのため、お子さんに以下の症状が見られた場合は、専門医にご相談ください。

• 疲労感、やる気のない疲れ、以前は子供に喜びをもたらしていた活発なゲームをすることへの強い嫌悪感。
• 過度の感情的、イライラ、涙もろさ;
• 以前は好んで食べていた食べ物に対しても食欲がなくなる。
• 過度の発汗;
• 痛みを伴わないリンパ節の腫れ;
• 特に夕方には体温が 37.5°C まで上昇する。
• 赤ちゃんの肝臓と脾臓の不自然な肥大。
• 咳;
• 血液検査で炎症プロセスの兆候が存在すること。

お子さんが結核患者と接触したことがある場合、またツベルクリン検査についての説明やX線断層撮影画像の解読が必要な場合は、結核小児科医に連絡してください。

結核小児科医に相談する必要があります。

• ツベルクリンに対する感受性の「変化」と初めて診断された子供たち。
• BCGワクチン接種を受けておらず、マントー反応が陽性または疑わしい小児。
• 前回の検査と比較してツベルクリン感受性が急激に上昇した小児（6 mm以上）
• マントー試験部位に直径12mmを超える浸潤形成がみられる小児;
• 過敏性マントー反応を呈する小児。

このような子供は、マントーテスト後 1 週間以内に専門医の診察を受ける必要があります。

結核小児科医の診察を受ける際にはどのような検査を受ける必要がありますか?

お子さんが結核小児科医の診察を受ける予約を取った場合、急いで検査を受けないでください。医師がお子さんがいつどのような検査を受けるべきかを判断し、特定の検査の適切性についても説明します。

お子様のレントゲン写真や血液検査の結果が心配で結核小児科医の診察を受ける場合は、必ずこれらのレポートをお持ちください。医師は結果を評価し、心配すべきかどうかをすぐに説明します。そのような場合は、追加の診断が必要になる場合があり、お子様はそれを受けなければなりません。

結核の疑いのある小児に対する標準的な検査手順：

• 血液検査を受ける。疾患がある場合（赤沈値の上昇、リンパ球減少症など）
• 喀痰中の結核菌検査を実施します。結核が存在する場合、喀痰中に様々な量の結核菌が検出されます。
• ツベルクリン反応の準備。結核病変が存在する場合、20 TE を皮下注射すると過敏反応が起こります。
• X線検査または断層撮影を実施します。病変が存在する場合、胸腔内リンパ節の腫大が検出されます。
• 気管支鏡検査を行うと、気道の変形が検出され、瘻孔または閉塞が認められることもあります。

結核小児科医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

子供の体内の結核感染を検出するには、以下の方法を使用できます。

• 細菌鏡検法。この方法は、ジール・ニールゼン染色を用いた光学顕微鏡検査と蛍光色素を用いた発光顕微鏡検査の手順を含みます。この方法の利点は、結果が迅速に得られることと、費用対効果が高いことです。
• 培養法。病原菌を卵培地に播種することが最も一般的です。より正確な結果を得るために、液体培地を含む複数の異なる培地に播種することも可能です。病原菌叢の増殖を10週間観察します。
• 生物学的検査。この方法の本質は、病理学的材料を非常に敏感なモルモットに導入することにあります。
• 分子遺伝学的方法。この方法には、PCR反応とツベルクリン検査（マントー試験）が含まれます。
• 酵素免疫測定法。この研究方法は、子供の血液中の抗原と抗体の量を測定します。
• Clinispot-TB検査を実施しています。これは、結核菌抗原との接触時にγ-インターフェロンを放出するTリンパ球の数を測定する最新の臨床検査です。これは非常に高感度な方法で、孤立したTリンパ球さえも検出できるため、結核の潜伏期を特定するだけでなく、免疫反応が低下している小児におけるそのような過程の存在も特定できます。この検査の感度は、皮内検査の69%に対して96%です。

小児患者における培養検査は困難ですが、新しい診断検査の使用により、正確かつタイムリーな診断が可能になりました。

追加の研究方法の中で、次の点に注目すべきです。

• 一般的な血液および尿検査の実施。
• 胸部X線断層撮影評価;
• 腎臓を含む内臓の超音波検査。
• リンパ節の超音波検査。

結核小児科医は何をしますか?

結核小児科医は、次のようなさまざまな活動に従事できます。

• 予防措置
• 診断手順
• 結核疾患の治療;
• 教育および育成の仕事。
• 経営および組織活動。
• 研究活動。

さらに、結核治療師の能力には以下が含まれる場合があります。

• 健康的なライフスタイルと食生活の推進、適切な住居環境の維持、健康な国家の形成のための身体運動とスポーツの重要性。
• 結核菌の保有者と接触した健康な子供の伝染や感染の発生を防ぐための予防措置の実施。
• 予防医学的および機器的検査法に基づく、結核の典型的な兆候、ならびに無症候性および非典型的な症状の早期診断および検出。
• 危機的な状況における緊急治療の提供
• 特に結核患者がいる家庭における児童の衛生教育への参加。
• 幼稚園や学校教育施設、小児科クリニック、病院、診療所などで大規模な予防および説明イベントを開催する。
• 結核感染の衛生的かつ特異的な予防。

結核小児科医はどのような病気を治療するのでしょうか?

結核小児科医は、小児に発生するあらゆる形態の結核感染症を専門としています。小児期に最も多く検出される結核は局所型、特に胸腔内リンパ節の障害です。この病変は、肺根部および縦隔のリンパ節に影響を及ぼします。

結核小児科医の資格範囲内に含まれるその他の小児感染症としては、以下のものが挙げられます。

• 肺結核;
• 全身性リンパ血行性結核;
• 中枢神経系の結核性病変（髄膜炎および結核腫の症状）
• 結核性の髄膜炎（脊髄の損傷）
• リンパ節（鎖骨下、頸部、腋窩、扁桃など）の結核性病変。
• 骨格系の結核性病変（結核性脊椎炎、指炎、関節炎の兆候）
• 先天性結核、出生後感染。
• 尿路、胃腸管、腹腔内リンパ節の結核性病変、腹膜炎の結核性病因;
• 皮膚、心膜、扁桃腺、中耳などの結核性病変。

結核小児科医は、結核に罹患した小児の臨床検査の実施方法、診断を下し病気の形態を特定する方法、結核の強制監視の対象となる患者を決定する方法を知っています。

結核小児科医からのアドバイス

お子様が誤って結核に感染するのを防ぐために、いくつかの規則に従う必要があります。

• 子どもの周囲に結核感染者が見つかった場合は、その子どもを隔離し、室内で必要な消毒をすべて実施する必要があります。
• 親は、お子様へのワクチン接種や、結核菌を検出するためのツベルクリン反応の実施を拒否すべきではありません。これらの検査には殺菌された結核菌が含まれており、赤ちゃんには全く無害です。
• 子どもは、一般的に認められた衛生基準を満たした場所で生活し、時間を過ごすべきです。子どもの部屋は清潔で明るく、換気が良好であるべきです。
• 成長中の体がビタミン不足に悩まされることがないように、また子供の免疫力がさまざまな感染症に抵抗できるように、赤ちゃんに健康的で栄養価の高い食べ物を与える必要があります。
• 子どもの頃から個人衛生のルールを守るように教えることが必要です。
• お子様が活発にリラックスしたり、遊んだり、日光浴をしたり、公園を散歩したり、強くなれるようにしましょう。
• 覚えておいてください：自発的な市場で買ったものは、できれば熱湯でよく洗いましょう。牛乳は必ず煮沸してください。

結核小児科医は、お子さんに感染症の疑いがある場合は、必ず医師の診察を受けるようアドバイスしています。病気の早期発見が早ければ早いほど、予後は良好です。