Mantuテスト

Mantoux試験では、薄い針状針と短い斜めカットを備えた特別な使い捨てのツベルクリン注射器が使用される。

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Mantouxサンプルの表示

大量のツベルクリン診断では、2TEのMantoux検査は、1年に1回前の結果にかかわらず、BCGを接種したすべての小児および青年に投与されます。最初のMantouxテストは、12ヵ月齢の子供に与えられます。BCGワクチン接種を受けていない小児の場合、BCGワクチン接種を受ける前に6ヶ月に1回、6ヶ月に1回、一般的に受け入れられている方法にしたがって、マントゥックス試験を1年に1回実施します。

Mantoux検査は、個々のツベルクリン診断にも使用できます。それは子供の健康センター、結核および他の疾患の鑑別診断のための体細胞および感染病院の条件下で行われる、torpid、起伏のあるコースを伴う慢性疾患の存在は、治療および感染または結核病のための追加の危険因子の存在の従来の方法の無効性は、（TB患者にさらされるの欠如結核に対する予防接種、社会的リスク要因など）。

さらに、一般的な医療ネットワークの条件の下で、年に2回Mantouxテストを受ける必要のある小児と青年のグループがあります：

• 糖尿病の患者、胃および十二指腸の消化性潰瘍、血液疾患、全身性疾患が挙げられる。HIVに感染し、長期ホルモン療法（1ヶ月以上）を受けている。
• 慢性非特異的疾患（肺炎、気管支炎、扁桃炎）、不明瞭な病因の亜熱帯状態;
• 子供の年齢にかかわらず、結核予防接種はしていません。
• （施設への入場時には、2年に1回、2年間は2回）、社会的リスクグループの子供や青少年に医療記録を持たない施設（避難所、センター、受付センター）にいる。

個々のツベルクリン診断を実施する場合、ツベルクリンに対する感受性の閾値が使用されます。これは、体が正に応答するツベルクリンの最小濃度です。ツベルクリンの感度閾値を決定するには、乾式精製ツベルクリンの様々な希釈液を用いた皮内マントゥー検定を使用する。

局所反応を避けるために特定の眼の損傷が疑われる小児では、0.01および0.1μMの皮膚または皮内のサンプルの設定からツベルクリン診断を開始することが推奨される。

皮膚のツベルクリンテスト（emplastic、軟膏）は、今より多くの歴史的意義を持って、彼らは主に皮膚の結核の診断のため、または何らかの理由であなたはより多くの一般的な皮膚と皮ツベルクリンテストを使用することはできません、場合によっては、まれにしか使用されません。Pirkeテストはほとんど使用されません。

段階的な皮膚試験（SCE）Karpilovskaya Grincharaを操作し、鑑別診断、必要であれば、治療のツベルクリンアレルギーの性質上、評価を明確にします。

呼吸結核の活性、ならびに病因の診断を決定し、肺外結核ローカライゼーションの活性を決定するために必要なときにツベルクリンの皮下注射を用いたアッセイを示します。

Mantouxテスト

ツベルクリンを含むアンプルを、70％エタノールで湿らせたガーゼで慎重に拭き取った後、アンプルの頚部にナイフを施してアンプルを開き、破裂させる。ツベルクリンをシリンジおよび針でアンプルから取り出し、次いでそれを用いてMantoux試料を置く。シリンジ内で、0.2mlの薬物（すなわち、2回分）を摂取し、次いで溶液を無菌の綿棒で0.1mlのラベルに放出する。溶液を針の保護キャップまたは空気中に放出することは許容できない。これは、医療スタッフの身体に対するアレルギー反応を引き起こす可能性があるからである。開封後のツベルクリンを含むアンプルは、無菌条件下で維持しながら2時間以下の使用に適している。

皮内試験は手技室でのみ行われる。患者は座っている。前腕皮膚の中央3分の1の内面に針が向けられる70％エタノール、乾燥滅菌綿、厳密皮投与ツベルクリンの溶液で処理し、その表面に平行に延伸し、皮膚の上層に切断。針の穴を皮膚に導入した後、注射器から0.1mlのツベルクリン溶液（すなわち、1用量）を注射する。注射部位での感染リスクは小さいので（PPD-Lにはキニゾールを含む）、注射部位はアルコールで再治療されない。適切な技術では、丘疹が皮膚に形成され、直径7〜9mmの白っぽい「レモンクラスト」の形ですぐに消えます。

Mantouxテストは、特別に訓練された看護師が行います。72時間後の応答は、医師または訓練された看護師を評価する。結果は登録用紙に記入されます：063 / y（ワクチン接種マップ）。№026 /у（子供の医療カード）。№112 /у（子供の発達の歴史）。この場合には、製造者、バッチ番号、ツベルクリンの有効期限、試験の日付、右または左の前腕、ならびに試料（ - 輻輳の量浸潤の不在下におけるミリメートルで浸潤または丘疹の大きさ）の結果への薬剤の導入に注意してください。

ツベルクリン診断の適切な組織化によって、行政区域の子供および青年人口の90-95％が毎年カバーされるべきである。組織集団では、大量のツベルクリン診断は、特別に訓練された医療従事者または旅団方法のいずれかによって、施設で実施され、これが好ましい。旅団では、2人の看護師と医師によって子どものポリクラニクスが形成されています。組織化されていない小児の場合、Mantoux検査は小児ポリクレインで実施されます。地方の地域では、結核診断は地方の農村部の病院や仲間と助産師の駅で行われています。方法論的指針ツベルクリン診断は、結核対策薬局の小児科医（キャビネット）によって行われます。結核対策薬（キャビネット）がない場合、その作業は、地区結核医と一緒に小児期（小児科）の外来部の頭部によって行われます。

前感作された人の体内にツベルクリンが導入されたことに対応して、局所的、全般的および/または局所的反応が発現する。

• 局所反応は、ツベルクリンの導入部位で形成され、充血、丘疹、浸潤、小胞、嚢胞、リンパ管炎、壊死として現れることがある。局所的な反応は、ツベルクリンの皮膚および皮内投与に診断上重要である。
• 一般的な反応は、人体の一般的な変化によって特徴付けられると劣化されており、発熱、頭痛、として現れることができる関節痛、血液検査の変化（monocytopenia、dysproteinemia、赤血球沈降速度等のわずかな加速。）。一般的な反応は、しばしばツベルクリンの皮下注射で発症する。
• 特定の病変に焦点を当てた患者では、局在反応が進行し、異なる局在の結核病巣に発症する。とき肺結核の小葉反応が発生する可能性が喀血、増加咳とカタル症状、痰の量を増加し、胸の痛み。肺外結核結核性病変領域における炎症性変化の成長- 。放射線学的検査の臨床症状と共に、結核病巣周囲の限局性炎症を増加させることが可能である。焦点反応は、ツベルクリンの皮下注射により顕著である。

Mantoux検査の結果は、72時間後に評価されます。丘疹の直径またはミリメートル単位の充血は、透明な定規で測定されます。ルーラーは前腕の軸に垂直に配置されています。結果の適切な解釈のために穏やかなpapulaは少し肌の上にそびえるいるので、視覚的な反応の評価が、注射部位のツベルクリンの触診だけではなくを必要とし、充血反応がない場合に負とみなすことができます。丘疹を越える充血では、親指で反応領域に軽い圧力をかけると、充血を短絡させ、丘疹のみを測定することができます。

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Pirkeテスト

このサンプルは、乾燥した精製ツベルクリンの皮膚使用であり、1ml中に100,000 TEの濃度に希釈されている。皮膚に塗布されたツベルクリンのこの溶液の滴は、皮膚の瘢痕形成を引き起こす。結果は48〜72時間後に推定されます。

Mantoux試験結果の評価

サンプルの結果は次のように評価できます。

• 陰性反応 - 浸潤（丘疹）および充血の完全な欠如、0-1mmの安定した反応の存在は許容される;
• 疑わしい反応 - 2〜4mmのサイズの浸潤（丘疹）または浸潤のない任意のサイズの充血;
• 陽性反応 - 5mm以上の浸潤（丘疹）、小胞、リンパ管炎、スクリーニング（ツベルクリンの導入場所の周囲の任意の大きさのいくつかの丘疹）：
  • 弱陽性 - 丘疹サイズ5-9 mm：
  • 中強度 - 丘疹の大きさは10〜14mmです。
  • 表現される - 丘疹の大きさは15-16 mmです;
  • 過多 - 丘疹の大きさは小児および青年で17mm以上です。成人では21mm以上、小胞 - 壊死反応、リンパ管炎、スクリーニングは、丘疹の大きさにかかわらず。

私たちの国では、予防接種カレンダーによると、子供の人口全体が特定の時期に結核に対する予防接種を受けています。BCGワクチンの導入後、HRTも体内で発生し、標準希釈で2 TE精製ツベルクリンとの反応が陽性となり、いわゆるワクチン接種後のアレルギー（PVA）が発症する。体の自発的感染の結果としての陽性反応の出現は、感染性アレルギー（IA）とみなされる。BCGワクチン接種のタイミングおよび頻度に関するデータと組み合わせた動態におけるMantoux試験結果の研究。圧倒的多数の症例において、原則として、PVAとIAとの間の鑑別診断を可能にする。

Mantoux試験の肯定的な結果は、以下の場合にPVAとみなされる：

• BCGの予防接種または再接種後の最初の2年間に2 TEに対する陽性および疑わしい反応の発生;
• ツベルクリン投与後の丘疹サイズと術後のサイズとの相関）BCG（瘢痕）の徴候; 7mmまでの丘疹は、9mmまでのリブに対応する。丘疹は11 mmに、瘢痕は9 mmを超えています。

Mantouxテストの結果は、以下の場合にIA（HRT）として評価されます。

• BCGの予防接種または再ワクチン接種に関連しない、陽性の反応への陰性反応の移行。 - ツベルクリン試料の「回転」。
• ツベルクリン陽性の小児および青年において、丘疹の大きさが1年間6mm以上増加した。
• 中等度の反応または顕著な反応の形成により、数年にわたって徐々にツベルクリンに対する感受性が増加した。
• 予防接種または再接種の5〜7年後、BCGはツベルクリンに対する単調な感受性を消失させない同じレベルのツベルクリンに対する残りの感受性を（3年以上）安定させる;
• 以前のIA後のツベルクリンに対する感受性の悪化（通常、小児および青年において、これまで眼窩内科で観察され、予防治療の完全な経過を受けていた）。

小児および青年の動態における大量のツベルクリン診断の結果によれば、以下の条件で、

• 感染していない - これらは年に負のマントゥー検査結果を有する小児および青年であり、PVAを有する青年でもある。
• マイコバクテリアの結核に感染した小児および青年。

結核の早期発見とタイムリーな予防のためには、体の一次感染の瞬間を記録することが重要です。これは、BCGのワクチン接種または再ワクチン接種に関連しない、ネガティブ反応の陽性への移行に困難を生じさせない。そのような小児および青年は、適時の検査および予防的治療のために、TB専門家に紹介されるべきである。初回感染の早期の3ヶ月間の予防的な特異的治療は、局所型結核の発症を予防する。今日まで、「屈曲」期に同定された小児および青年における結核の割合は、15〜43.2％の範囲である。

1年間のツベルクリンに対する感受性が6mm以上増加する小児および青年の結核の発症が証明されている。そのような小児および青年も3ヶ月以内に予防的に治療されることが示唆された

高血圧前の感染した小児におけるツベルクリンに対する感受性の増加は、局所結核の発症のリスクが高いことを示している。これらの患者はまた、結核の詳細な検査および予防的治療を処方する決定を伴う、精神医学的相談の対象となる。

ツベルクリンに対する単調な反応を示す小児および青年は、2つ以上の結核の危険因子と組み合わせて、結核の詳細な診察を受けて、疫学的診察の対象となります。

困難の機密性の解釈ではツベルクリン子どもたちは、子phthisiatricianの監督の下で小児（減感作、感染の病巣の再調整、駆虫、慢性疾患における寛解の達成）の領域での強制的な治療と予防措置を占めるグループ0調剤室における先行調査の対象となっています。診療所での繰り返し検査は1〜3ヶ月後に行われます。

（臨床および放射線データと一緒に質量および個々のツベルクリン診断に応じて）、感度の結核の活性形態を有する小児および青年におけるツベルクリンの研究、ならびに陽性ツベルクリン感受性の性質及び危険因子の存在に依存して、患者のアルゴリズム監視を提案することができ結核。

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