発熱前の体温

亜熱とはどういう意味でしょうか？ラテン語の接頭辞「sub」は「下、近く」を意味します（submarine、offal、subtropicsなどの単語を思い出してください）。また、「febris」はラテン語で「熱」を意味します。つまり、亜熱は文字通り「熱っぽい」という意味になります。

人間の体温は、生体の熱、つまり熱状態を示す複雑な指標です。体温調節のメカニズムは「自動的に」正常値の+36.6℃に設定され、±0.5～1℃の生理学的変化を許容します。一般的な体温の範囲は36～39℃です。体温計が+38～39℃になると医師は発熱、+39℃を超えると発熱と表現します。では、微熱とはどのような状態でしょうか？

典型的な微熱の体温は37～37.5℃ですが、専門家はより高温の37.5～38℃を推奨しています。そのため、多くの国内の医師が37℃から38℃までの微熱を「熱中症」とみなすのに対し、西洋の医師は37.5～38.3℃を「熱中症に近い」とみなすのは当然と言えるでしょう。

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微熱の原因

微熱、発熱、発熱の原因は、体内の大脳辺縁系・視床下部・網様体系の機能変化と関連しています。簡単に言うと、体温はサーモスタットとして機能する視床下部で調節されています。内因性または外因性の発熱物質はプロスタグランジン（炎症性メディエーター）の放出を引き起こし、視床下部にある体温調節を担うニューロンに作用します。そして視床下部は全身反応を引き起こし、その結果、体温は新たなレベルに上昇します。

一定期間にわたって微熱が続く病気にはどのようなものがありますか？そのような病気のリストは非常に広範囲にわたり、以下のようなものがあります。

• 感染症 - インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症、結核、腸チフス、ブルセラ症、マラリア、鳥インフルエンザ、単核球症、エプスタイン・バーヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、ロタウイルスによる胃腸炎および胃腸結腸炎、ダニ媒介性ボレリア症（ライム病）、HIV、泌尿生殖器感染症など。
• 寄生虫病（回虫症、ジアルジア症、リーシュマニア症、トキソプラズマ症）
• 慢性鼻炎、副鼻腔炎、副鼻腔炎または扁桃炎における炎症プロセスの遅延、軟部組織の炎症（おでき、膿瘍）、局所性肺炎および肺膿瘍、慢性胆嚢炎、膵炎、膀胱炎、前立腺炎、腎盂腎炎など。
• 甲状腺機能障害（甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、甲状腺中毒症の初期段階）
• 全身性免疫疾患 - 全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス、巨細胞性側頭動脈炎（ホルトン病）、関節リウマチ、肉芽腫性腸炎（クローン病）、ウェゲナー肉芽腫症、ベヒテレウ病、シェーグレン症候群。
• 脳出血、心筋梗塞、手術後、圧迫症候群などによる赤血球の破壊（溶血）の結果として起こる可能性がある組織壊死。
• 様々な病因によるアレルギー反応;
• 代謝障害（痛風、ポルフィリン症など）
• 血栓塞栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓症など）。

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微熱の兆候

微熱は多くの病気に伴って現れ、時には発症初期段階で記録される唯一の症状となることもあります。微熱は、体温上昇以外には、健康への潜在的な脅威となる他の兆候が見られない場合もあります。

したがって、微熱の主な兆候は、体温が周期的または永続的（一定）に短期的または長期的に+37〜38°Cまで上昇することです。

微熱の症状

微熱は特定の病態の兆候です。微熱と咳、微熱と頭痛、そして脱力感と微熱は、急性呼吸器ウイルス感染症やインフルエンザだけでなく、局所性肺炎や肺結核の典型的な症状です。特に、局所性結核や浸潤性結核では、夕方に微熱が見られ、3～4時間で37.3～37.5℃まで上昇します。

多くの場合、ARVI 後の微熱は、回復が不完全、免疫力の低下、または薬剤の影響によるものです。

ほとんどの場合、気管支炎中の微熱は37.7℃を超えることはなく、肺炎後の微熱もほぼ同程度です。医師はこの現象の正確な原因を特定できず、感染後微熱と呼ぶことがよくあります。

扁桃炎における典型的な微熱は37～37.5℃で、扁桃炎後の微熱は1～2週間にわたって同じレベルに留まることがあります。微熱が長く続く場合は警戒すべきです。なぜなら、ご存知の通り、扁桃炎は急速に慢性代償不全に陥り、頻発する扁桃炎における連鎖球菌感染症は、心臓組織を中毒状態に陥らせ、感染性心内膜炎を引き起こし、腎臓にも影響を与えて糸球体腎炎に至るという病理学的影響を及ぼすからです。

膀胱炎における微熱は、この病気の他の症状と同様に、適切な薬物療法を行うことで治まります。しかし、治療終了後も37.5～37.8℃の微熱が続く場合は、膀胱の炎症が腎臓に広がり、腎盂腎炎を引き起こす危険性があると推測されます。

抜歯後の微熱、そして組織や臓器の手術後の微熱には、それぞれ異なる原因が考えられます。その中でも最も大きな要因は、損傷因子に対する体の反応と感染症（例えば、感染性敗血症、いわゆる「膿血症」）です。手術前後に服用した薬剤も、微熱の一因となります。

腫瘍学における微熱は、骨髄性白血病、リンパ性白血病、リンパ腫、リンパ肉腫、そして癌性腎障害において最もよく見られます。腫瘍専門医が指摘するように、微熱が6ヶ月以上続くことは、これらの疾患の初期段階の症状の一つです。また、放射線療法や化学療法を受けた腫瘍患者においては、好中球減少性微熱が特徴的であり、免疫力の低下と関連しています。

吐き気と微熱は、消化器内科医にとって腸内細菌叢異常症を示唆するものです。夜間の微熱は通常、生理学的に正常なレベルかそれよりわずかに低くなりますが、例えばヘルペスウイルスの潜伏感染、胆管の炎症、C型肝炎などにより、微熱が持続することもあります。

一日中平熱より高い体温が持続し、日中に1度以上変動する微熱は、感染性心内膜炎の症状であることを念頭に置く必要があります。24～48時間ごとに現れる微熱が長期間続くのは、マラリア原虫の典型的な症状です。

ヒト免疫不全ウイルスはゆっくりと作用するため、HIV感染者における微熱は、他の症状が認められない場合、体の防御力が完全に低下していることを示す指標となります。次の段階は、あらゆる感染によって体が敗北し、多くの免疫介在性疾患を発症する段階です。

微熱と心室中隔欠損

体温調節（すべての内臓、分泌腺、血管の活動と同様に）は、自律神経系によって調整され、体内環境の安定と身体の適応反応を確保しています。そのため、自律神経系の機能障害は、VSD（栄養血管性ジストニア）を伴う微熱として現れることがあります。

日中の体温が37～37.3℃まで自然に上昇することに加えて、血圧や脈拍数の変化、筋緊張の低下、多汗症（発汗の増加）などの神経循環障害が起こる場合があります。

VDS の原因に応じて、臨床医学では遺伝性、感染性アレルギー性、外傷性、心因性の血管性ジストニアを区別します。

最近まで、このような状況、つまり明らかな原因がない状態での体温上昇は、原因不明の微熱と定義されていました。現在では、間脳症候群、つまり視床下部（私たちの主要な「サーモスタット」）の先天性または後天性の機能不全によって体温調節プロセスが阻害されていることが分かっています。

この病状の先天的原因としては、VSD などの機能性身体障害が挙げられ、後天的原因としては、視床下部領域の脳血管障害、外傷性脳損傷、脳炎、中毒などが挙げられます。

貧血と微熱

貧血と微熱は、生化学的レベルで密接に関連しています。鉄欠乏性貧血は、酸素を細胞に運ぶ赤血球中のヘモグロビンの産生を阻害し、ヘモグロビン含有量の減少を引き起こします。そして、体全体の細胞、特に脳における酸素不足により、代謝プロセスが阻害されます。そのため、体内の鉄欠乏の他のすべての兆候に加えて、体温のわずかな上昇がしばしば観察されます。思春期の子供や若者は、鉄欠乏性貧血に最もかかりやすい傾向があります。微熱に加えて、風邪をひきやすく、食欲不振や体重減少も見られます。

さらに、鉄の吸収不良は、骨髄におけるヘモグロビンの合成を調節するビタミンB9（葉酸）とビタミンB12（シアノコバラミン）の欠乏と関連しています。このような貧血は悪性貧血と呼ばれます。

精密貧血と微熱は、放置すると炎症を起こし、胃腸粘膜の萎縮につながる可能性があります。

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女性の微熱

女性の月経前の微熱は、体温調節における生理的な周期的変化（0.5 度以内）を指し、血液中へのエストロゲンとエストラジオールおよびその代謝産物（ヒドロキシエストロン、エチオコラノロン、メトキシエストラジオールなど）の流入増加と関連しています。

妊娠初期の12週目までは、微熱（最高37.5℃）がみられることがあります。これは、卵巣の黄体から分泌されるプロゲステロンの増加と、それが視床下部に及ぼす影響によるものです。その後、体温は正常に戻ります。

しかし、妊婦が微熱が続く場合、免疫力の自然な低下を背景に、いわゆるTORCH感染症の漠然とした症状が現れることがあります。TORCH感染症には、トキソプラズマ症、B型肝炎、水痘帯状疱疹ウイルス、風疹、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルスなどがあります。これらの感染症はすべて胎児の先天性疾患を引き起こす可能性があるため、微熱が出た場合はすぐに注意を払い、TORCH感染症の血液検査を受けることが重要です。

そして最後に、女性の微熱は更年期によく起こりますが、これもまたホルモン背景の変化に関連しています。

小児の微熱

小児期に検出される体温調節障害の少なくとも 2% の症例は、先天性間脳症候群、つまり前述の視床下部の問題を表しています。

小児の微熱は、上気道、鼻咽頭、耳の感染症を伴うことがよくあります。そのため、微熱と咳は、急性呼吸器ウイルス感染症、慢性扁桃炎、気管支炎、肺炎などによって起こることがあります。発熱は歯の生え始めや予防接種によっても引き起こされます。微熱は、身体活動、激しい興奮、厚着による過熱、貧血などによっても引き起こされることがあります。

10代の若者の微熱は性発達期と関連していますが、潜在的な病態を無視することはできません。上記（微熱の原因の項を参照）に加え、小児科医は間脳症候群、悪性血液疾患、甲状腺疾患、自己免疫疾患によって引き起こされる小児および青年期の熱神経症にも特に注意を払います。例えば、16歳未満の小児では、スチル病や全身性若年性特発性関節炎を発症することがあります。これらの疾患は、脱力感と微熱を特徴とします。

また、アトロピン、利尿薬、抗けいれん薬、抗精神病薬、抗菌薬などの特定の薬剤を長期使用した場合の副作用として現れることもあります。抗生物質による微熱は、抗生物質の使用によって一部の疾患の兆候が消失し、体温計の数値の上昇という唯一の症状が残るために起こります。

微熱の検査

微熱で正しい診断を下すことは容易ではないことを医師は認識しています。そのため、微熱でも以下の検査に合格する必要があります。

• 一般的な血液検査;
• RW、HIV、B型肝炎およびC型肝炎の血液検査。
• TORCH感染症の血液検査
• リウマチ因子の血液検査;
• 甲状腺ホルモンの血液検査;
• 腫瘍マーカーの血液検査;
• 一般的な尿分析;
• 結核の痰培養検査。

検査に加えて、X 線検査や超音波検査が処方されることもあります。

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微熱の治療

微熱を下げるにはどうすればいいのでしょうか？ちなみに、このような状況で診察もせずにすぐに解熱剤を処方するのは、無能な医療従事者だけです。また、アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンを自己判断で服用しないでください。特に、微熱が2ヶ月以上続いている場合や、微熱が1年以上続いている場合は注意が必要です。

微熱の場合はどうすればいいでしょうか？ 信頼できる医師の診察を受けてください。他の症状がなく、健康状態の悪化を訴えていない場合は、微熱の治療は必要ありません。このような症状の治療は、特に原因不明の微熱と診断された場合、非常に困難です。

100年前、微熱性疾患の古い呼び名として「全身倦怠感」が使われていました。この言葉には、健康的な食事を摂り、新鮮な空気の中でたくさん歩き、神経質にならないようにすることが推奨されていました。そして、実際に多くの人がこの言葉に助けられたと、あなたはどう思われますか…

今日では、微熱の病因治療を行う必要があり、それが何であるかは病気の発症機序に依存します。

微熱が頻繁に出たり、持続したりして心配な場合は（特に「どこも痛くない」場合）、医師に相談してください。

微熱が長く続いたり、免疫力が弱っていたり、慢性疾患がある場合は、すぐに医師に相談してください。