子供の百日咳
最後に見直したもの： 23.04.2024
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子供の百日咳の疫学
感染源は患者とキャリアーです。患者の感染は、最初のカタール症および全痙攣期に特に大きい。contagiosityの指標は0.7-0.8です。発症率は、2歳から5歳の小児で最大です。近年では、生後1ヶ月の青少年、成人、子供が病気にかかります。母親からのトランスプラチナ移植可能な抗体は、この疾患に対して防御しない。
百日咳は上気道の粘膜の病変を伴い、その中にはカタルの炎症が発生し、これは神経終末の特異的刺激を引き起こす。頻繁な咳の発作は、脳および肺循環の障害に寄与し、酸素による血液の飽和が不十分になり、CBSがアシドーシスに変化する。呼吸器官の興奮性の上昇は、回復後も長時間持続する。
[子供の百日咳の原因
百日咳原因物質は、外部環境の影響に対して不安定な丸い端部を有する棒である、ボルデテラ・ブルガリ（Bordetella vulgaris）である。感染源は病気の人です。咳中に空気中の小滴によって感染が伝染する。この病気は、甲状腺機能亢進症およびその痙攣期の最初の1週間で最も伝染性が高くなります。百日咳の患者は、発症の6週間後に他の人に伝染性を失う。子供は数ヶ月から8歳の年齢で病気になることが多い。転移した病気の後、永続的な免疫があります。
値をリードする呼吸器疾患の病因は神経終末気管支粘膜の刺激を延長した百日咳外毒素を発揮し、そして（Ukhtomskii用）優勢な励起型の脳うっ血ハースの呼吸中枢に形成します。これは、すべての呼吸器系の痙攣状態の背景に対して咳の痛みが生じるという事実につながる。咳の痙攣は、次々と息が吐き出すときにのみ続く。吸入せずに咳をすると、脳の低酸素症が増え、1分以上続くことがあります。吸入は大声で笛（口笛ブレス）または（乳幼児で）呼吸の停止を伴うため、喉頭の筋肉の痙攣を背景に行われます。咳の外に、子供は通常、比較的よく感じ、食べることができる、遊ぶ。（3-5分）非常に長くなる深刻な咳、一日あたり25以上の頻度、睡眠障害では、循環障害と低酸素性脳損傷があります。
百日咳の症状
潜伏期は2〜15日、通常は5〜9日間続きます。カタル（3-14日）、痙性、または痙攣（2-3週間）、および回復期間：病気の以下の期間があります。百日咳の主な症状は、痙攣性の期間で開発：百日咳の攻撃咳突然またはその前駆体（不安、喉の痛み、胸の圧迫感）の期間の後に起こります。痙攣咳ショックの一連の後にいわゆるリプライズ、T。E. A口笛音を伴って、痙性狭く声門を通して深呼吸を生じます。その後、新しい一連の咳が続き、喘鳴の息が続いた。このような攻撃の深刻な百日咳数では酸素欠乏（励起、顔や唇のチアノーゼ、首と頭の静脈の腫れ、皮膚や結膜下出血）の兆候を伴って、最大30時間以上することができます。咳の頻繁な攻撃で、顔がふかふかになります。強い咳子供の舌で彼の口から突出していると彼女の怪我や潰瘍につながる、下の切歯に手綱を押しました。幼児の咳では、多くの場合、呼吸との停止を伴う、リプライズなしで起こるけいれん、意識の喪失、低酸素血症によって引き起こされます。
声帯の声門と高い機械的ストレスのけいれんを伴う咳ショックは、その過電圧にシャープな疲労、その中の血行不良と筋原リラクゼーションと不全麻痺で明らかに栄養障害を、リードしています。これらの効果は弱いためコンストリクタの喉頭機能の発声障害、嗄声、空気失禁を明らかにされ、回復、後数週間または数ヶ月のために持続することができます。
合併症：肺炎、急性肺水腫、peribronhity、無気肺、心臓血管系の症状、高血圧、末梢及び脳血管の痙攣、低酸素性CNS病変。死は咳だけでなく、呼吸や発作の停止の際に伴う喉頭の筋肉の痙攣に声門の完全な閉鎖と窒息から発生する可能性があります。
小児における百日咳の分類
百日咳の典型的なものと異型のものがあります。典型的な症例には、痙攣性咳を伴う症例が含まれる。非定型のものは消滅したものと無症候性のものがある。消化された形態では、咳が繰り返されることなく一般的であり、無症候性の症例では、白血病の咳は血液中の免疫学的変化によってのみ、またまれには血液学的変化によってのみ現れる。
典型的な形態は、軽度、中程度および重度であり得る。基準は、1日あたりの痙攣性咳の頻度、1回の攻撃の間の再発の回数、無呼吸である。
- 軽度のフォームでは、攻撃の頻度は1日あたり10〜15回で、3〜5回の再発はありません。一般的な状態は壊れていない、嘔吐はまれです。
- 穏やかな形では、咳発作の数は15〜25に達し、再発回数は10回です。痙攣性咳の発作にはわずかなチアノーゼが伴い、時には嘔吐で終わります。
- 重度の症例では、発作の回数は1日あたり25を超え、時には40〜50以上であり、10回以上の再発があり、咳の発作には無呼吸までの呼吸不全を伴う一般的なチアノーゼが伴う。子供の健康状態は急に乱されます：彼は過敏で、よく眠れず、食欲を失います。
百日咳の診断
百日咳の診断は、臨床的および疫学的データに基づいている。特定の細菌学的診断は、咽頭の後壁の咳で沈降する粘液の小滴から病原体を単離することにある。流行病巣から回復した患者を同定するために、適切な血清検査が行われる。
百日咳の診断は、典型的な痙攣性咳嗽、粘膜粘性痰の撤退、しばしば発作終了時の嘔吐、および顔面のふわふわさに基づく。あなたは舌のくびれの痛みを特定することができます。診断のために非常に重要なのは、疾患の期間の連続的な変化である：カタラーレス、痙攣、解消および血液学的変化：著しい白血球増加症および正常なESRを伴うリンパ球増加症。
検査室診断のためには、原因物質の選択が重要である。患者からの材料は、乾燥タンポンまたは栄養培地で湿らせたタンポンを用いて「咳プレート」法を用いて採取し、選択培地に接種する。最高の播種は、病気の発症から最初の2週間で検査されたときです。実験室への材料の重要かつタイムリーな送達（冷却は病原体の増殖を遅らせる）である。百日咳の診断には、血清中の百日咳菌に対する抗体の検出も含まれる。
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百日咳治療
入院は、幼児および重症の百日咳および合併症を有するすべての患者にとって必要である。百日咳の治療は、主に病原性であり、症候性である。
この病気の至るところで、患者は新鮮な冷たい空気が示され、中枢神経系に鎮静作用を及ぼし、痙攣性咳発作の弱化および縮小をもたらす。可能であれば、痙攣発作の原因となる外部刺激を排除し、医療上の操作や咽頭検査などを避ける必要があります。完全にビタミンを含む食事を提供する必要があります。頻繁な嘔吐のためには、子供に給餌するべきです。炎症が起こる場合、抗生物質はプロバイオティクス（アシポール）と組み合わせて処方されなければならない。
百日咳の治療は、患者の適切なケア、適切な食事、新鮮な空気の中での滞在です。咳をしてすぐに小さな部分で赤ちゃんに給餌してください。食べ物は非常にエネルギッシュで消化しやすいもので、ビタミンが入っていて、可能であれば子供の味に合っていなければなりません。興味深いビデオ映画を見たり視聴したりすることを熱心に望む子供は、咳の発作が少なくなるため、子供のレジャーの組織に注意する必要があります。
重症例では上気道および肺のn個の合併症の存在は、安静および広域スペクトル抗生物質の使用で示されています。粘性痰の排出を容易にするためにエアロゾル吸入でhimopsin、キモトリプシンおよび他の粘液溶解酵素を任命します。痙性の現象と咳示す鎮静剤および神経を減衰させます。非常に重要なのは、特にHBOの形態の酸素療法の使用である。抗不安薬、鎮静剤及び睡眠薬（ブロムワレリル尿素）、amphenicols（クロラムフェニコール）、マクロライドおよびアザリド（ジョサマイシン、ミデカマイシン、オレアンドマイシン、エリスロマイシン）、ペニシリン（アモキシシリン、Ospamoks）、テトラサイクリン（ドキシサイクリン）、鎮咳薬（butamirata）Sekretolitikiとして割り当てると運動機能、気道（Tussamat、タイム抽出物）が刺激します。
予後は、子供の年齢および疾患の経過の重篤度によって決定される。緊急気管切開術を含む現代的な治療法を使用すると、百日咳の死亡率は減少し、適格な医療がないと、遠隔地で1年未満の子供に主として死亡例が観察される。
医薬品
百日咳予防
百日咳は、吸着された百日咳 - ジフテリア・破傷風ワクチンの助けを借りて予防することができる。手順は、病気の子供の世話大人はガーゼマスクを着用するために彼を扱うべきであるとき、百日咳が場合にのみ発生したとき、それはその飛沫による汚染に留意すべきである、健康な子供に感染した接触を避けるために取られています保護されていない人が患者から3メートル離れたところにいる。
能動免疫を作成するために、全細胞および無細胞ワクチンが使用される。私たちの国では、全細胞ワクチンがDTPと百日咳の一部として使用されています。無細胞（無細胞）ワクチンには、百日咳アナトキシン、糸状赤血球凝集素およびペルタクチンが含まれる。国内のDTPワクチンの百日咳成分は、死亡した百日咳病原体からなる。
百日咳 DTPワクチンに対する最初のワクチン接種は、30〜40日の間隔で3回3回、30〜40回の間隔で3回、1.5〜2年後に再接種することにより投与される。ワクチンは、肩甲骨領域に皮下注射される。百日咳モノバキュチンは、ジフテリアおよび破傷風に対して予め免疫した小児の皮下に0.1mlの用量で使用される。