百日咳の診断
最後に見直したもの： 03.07.2025
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百日咳の診断は、病気の典型的な臨床像に基づいて行われます。
百日咳の迅速な診断法として、免疫蛍光法が使用され、これにより、病気の発症時にほぼすべての患者の鼻咽頭粘液塗抹標本で百日咳病原体を直接検出することができます。
百日咳の血清学的診断は、RA、RSK、RPGAを用いて血清中の百日咳菌に対する抗体を検出することで行われます。これらの反応は事後診断においてのみ重要であり、さらに、生後2歳までの乳幼児では陰性となることがよくあります。最初の血清検査は発症から3週間以内に、2回目の血清検査は1～2週間後に行う必要があります。
[ 百日咳の鑑別診断
カタル期の小児百日咳は、 ARVI（インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス感染症、RSウイルス感染症など）との鑑別が不可欠です。百日咳は、鼻と咽頭の粘膜に軽度のカタル症状が現れる、体温は正常であることが多い、中毒症状がない、治療にもかかわらず咳が徐々に進行する、白血球およびリンパ球の増加が見られるなどの点でARVIと異なります。
痙攣期には、百日咳は閉塞症候群、結核性気管支リンパ節炎、異物、喉頭痙攣現象を伴う痙攣性疾患、稀に気管支喘息、縦隔腫瘍などを伴う急性呼吸器ウイルス感染症と区別する必要があります。
病気の周期的な性質、再発を伴う典型的な痙攣性の咳、血液学的変化、および疫学的データは、百日咳の診断を確立するのに役立ちます。
百日咳と、同じく痙攣性の咳嗽を伴うことがあるパラコクリュシュ（咳嗽性咳嗽）との鑑別はより困難です。しかし、パラコクリュシュは百日咳よりもはるかに軽度です。百日咳様咳嗽は数日から2週間続きます。血液像は通常変化しません。細菌学的検査、そしてそれほど重要ではありませんが血清学的検査は、診断において決定的な重要性を持ちます。