百日咳の症状
最後に見直したもの： 06.07.2025
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百日咳の潜伏期間は3～15日で、平均5～8日です。百日咳の症状は様々であるため、経過中にはカタル期、痙攣期、そして寛解期の3つの段階に分けられます。百日咳の経過は緩やかで周期的です。
百日咳のカタル期
百日咳は徐々に発症します。乾いた咳が現れ、時には軽度の体温上昇と軽い鼻水が出ることがあります。小児の全身状態は通常、異常はありません。診察では、客観的な変化は認められません。1～2週間かけて咳は徐々に強くなり、強迫性となり、最終的には発作性となります。カタル期は約2週間です。重症の場合、特に乳児では、5～7日間に短縮されます。
[ 百日咳の発作期
百日咳の次の発作期への移行は、明確な発作性咳嗽の発作を伴います。これは、呼気時に次々と続く一連の咳嗽衝動です。咳嗽衝動に続いて吸気があり、声門が痙攣的に狭くなることでヒューヒューという音（リプライズ）が聞こえます。その後、呼気時に咳嗽衝動が現れ、再びヒューヒューという吸気が続き、この状態が続きます。
百日咳の症状は、子供の顔が赤くなる、チアノーゼ、首の静脈が腫れる、涙目（まるで血が溜まっているかのように）、頭を前に突き出す、舌を限界まで突き出す（この場合、舌小帯が下の切歯によって傷つけられ、その結果、歯のある子供では舌小帯に潰瘍ができることがあります）といった痙攣性の咳として現れます。重症の場合、発作中に鼻血、強膜出血、無呼吸、不随意の排尿および排便が起こります。咳の発作は、粘性の痰の排出と嘔吐で終わります。
百日咳における末梢血の変化としては、白血球増多（最大15～40×10 9 /L）、単球増多（最大60～80%）が挙げられます。赤沈は正常またはわずかに低下しています。最も顕著な血液変化は、痙攣期に現れます。
百日咳の治癒期間
百日咳の痙攣期は2～4週間続きます。その後、咳の発作は徐々に弱まり、寛解期に入ります。この期間には、咳の発作の頻度が減少し、再発もなくなり、痰が分離しやすくなります。この期間中、咳は正常に戻ります。この期間の期間は合計1.5ヶ月から2～3ヶ月です。しかし、寛解期中、あるいは咳が完全に消失した後でも、ARVIの投与により痙攣性の咳の発作が再発することがよくあります。これらの発作は、延髄の興奮焦点によって説明できます。
百日咳の合併症
百日咳の合併症は、基礎疾患に関連する場合もあれば、自己感染や重複感染の結果として発生する場合もあります。基礎疾患に起因する合併症としては、脳症、痙攣発作、髄膜炎などの中枢神経系病変、気胸、皮下気腫および縦隔気腫、臍ヘルニアまたは鼠径ヘルニア、鼻血、皮膚出血および結膜出血などが挙げられます。粘稠で濃厚な痰によって気管支腔が閉塞するため、肺の分節性および大葉性無気肺や肺気腫が起こりやすくなります。
ワクチン接種を受けた小児における百日咳の症状は、通常、痙攣性咳嗽を伴わない非定型潜伏期の症状として現れます。同時に、軽度で特徴的ではないものの、持続する咳嗽が認められます（最長5～7週間）。合併症はありません。百日咳に典型的な血液学的変化（白血球増多およびリンパ球増多）はまれです。