百日咳の治療

幼児および重症・合併症のある百日咳患者は入院が必要です。百日咳の治療は主に病因的治療と対症療法です。

軽度から中等度の百日咳の治療

• 抗生物質は、病気の初期段階（カタル期）と痙攣性咳嗽が始まった最初の数日間のみ効果があります。抗生物質を早期に使用することで、咳嗽の症状を大幅に緩和し、発作の回数を減らし、病気の期間を短縮することができます。年齢に応じた用量のレボマイセチン、エリスロマイシン、アンピシリンの使用が推奨されます。治療期間は7～10日間です。痙攣性咳嗽には抗生物質は効果がありません。
• 痙攣性咳嗽の発作の頻度と重症度を軽減するために、神経遮断薬（クロルプロマジン、プロパジン）が処方されます。これらの薬は気管支痙攣を緩和し、呼吸中枢の興奮性を抑え、患者を落ち着かせ、睡眠を深めます（クロルプロマジンの2.5％溶液を、ノボカインの0.25％溶液3〜5 mlを加えて、1日あたり1〜3 mg/kgの割合で非経口投与します）。
• 低酸素症および低酸素血症に対処するため、酸素療法が処方されます。酸素テント内での酸素療法が望ましいです。無呼吸時には、鼻と咽頭から粘液を吸引し、肺の人工換気を行う必要があります。
• アレルギー成分を抑制するために、ジフェンヒドラミン、プロメタジン、クロロピラミン（スプラスチン）などの抗ヒスタミン薬が広く用いられ、通常用量で使用されます。重症の場合は、グルココルチコイドがプレドニゾロン1.5～2mg/kg/日を7～10日間投与することで良好な効果が得られます。
• 粘稠な痰を薄くし、外呼吸機能を改善する薬剤が広く使用されています。タンパク質分解酵素（トリプシン、キモトリプシン）と鎮痙薬（ユーフィリン、エフェドリン）を含むアンブロキソールエアロゾルの吸入が用いられます。

病気の間中、患者は新鮮な冷たい空気にさらされます。これは中枢神経系を鎮静化し、痙攣性咳嗽の発作を弱め、軽減させます。痙攣性咳嗽の発作を引き起こす外部刺激物質を排除し、可能であれば医療処置や口腔咽頭の検査などを避ける必要があります。ビタミンを豊富に含む完全な食事を与える必要があります。子供が頻繁に嘔吐する場合は、追加の栄養を与える必要があります。炎症症状が現れた場合は、抗生物質とプロバイオティクス（アシポール）の併用が必須です。

重度の百日咳の治療

• 子供との散歩は必須です。
• 抗生物質の 1 つはエリスロマイシン、ルリドおよびその他のマクロライド、アンピシリン（経口または筋肉内投与で最大 7 日間）です。
• 肺炎を発症した場合 - 広域スペクトル抗生物質 2 種類を非経口投与します。
• 生後数か月の乳幼児は、保育器の中に数日間入れて亜熱帯気候（湿度 80～90%、酸素濃度 30～40%、温度 30 °C 以下）を作り出すか、酸素テントを使用することができます。
• 鎮静剤：セドクセンを0.3～0.5mg/kgを1日3～4回、ピポルフェンとの併用で投与、アミナジンを最大1mg/kg/日、フェノバルビタールを3～5mg/kg/日経口投与する。バレリアンエキスおよびマザーワートエキスは経口投与できる。
• 脳症に対しては、ラシックスを 0.5 ～ 1.0 mg/kg の用量で 1 日 1 ～ 2 回、2 ～ 3 日間投与し、その後、ジアカーブを 1 日おきに最大 2 ～ 5 mg/kg まで投与します。
• 脳と肺の血流を改善するために、カビントン、トレンタル、ユーフィリンを使用し、その後に向知性薬（ピラセタム、アミナロンなど）を使用します。
• 最初は咳を抑える薬（ツスプレックス、シネコド、リベキシン、ツシンプラス）が処方され、その後、痰が出ると、痰の分離を促進する薬（ツサマグ、ブロノリチン、ペクツシン、ムカルチン、アニスドロップ、サーモプシス）が処方されます。また、生理食塩水やミネラルウォーターによる吸入も行われます。
• ヒドロコルチゾンを5 mg/(kg/日)の用量で5日間非経口投与することが推奨されます。
• 胸部マッサージ、理学療法、呼吸法。
• ALVは、持続性無呼吸、重度の脳性低酸素症、および痙攣状態に対して処方されます。デバイスへの同期は、セドクセンとGOMCを用いて行われます。
• 食事は機械的に優しく、消化しやすいもので、食事は少量ずつで、嘔吐で終わる咳の発作の後に子供に食事を与える必要があります。