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無呼吸、肺炎、無気肺（25％）、発作（3％）、脳症（1％）の発作では、生後1カ月の小児百日咳は特に困難です。小児の百日咳ワクチン接種は、95％以上のロシアで行われ、100,000人あたり19.06人、1998年の14歳未満の100,000人の子供のうち91.46人が2005年には3.24人と18.86人に減少した2007年の34.86で5.66となった。

しかし、高齢の小児の百日咳は、しばしば診断されないが、発生率の必須部分を構成する。2006年に0歳から14歳の子供（76.8：100 000）に1,770例の百日咳があり、1歳未満の子供に1170例（79.8：100 000）、1〜2歳で878 30,42：100,000）、3年〜6年で1,881人（36,64：100,000人）、7〜14歳で7242人（72,8：10万人）登録されたすべての症例の1/3が小学生に当てはまる。

人口100,000人あたりいくつかの国における百日咳の発生率

イギリス - 0.5	スペイン - 0.7	オーストリア1.8
アイスランド - 3.6	マルタ - 3.7	アイルランド-4.5
イタリア - 6,1	ドイツ10.1	スウェーデン - 22.3
オランダ-32.7	ノルウェー-57.1	スイス-124
米国 - 2.7	カナダ - 30.0	オーストラリア - 22-58

1998年〜2002年。多くの国で、その最大値は1歳未満の児童（デンマークは100,000人当たり253.1人、スイス人は1039.9人、ノルウェーは172.5人、アイスランドは155.3人）であった。最も高い成長は14歳以上の年齢層で起こり、ヨーロッパにおける百日咳症例の平均年齢は、1998年の7年間から2002年の11年間に増加し、5歳から9歳の人々の割合が減少したため（1998年の36％ 2002年には23％）、14歳以上の人口の割合が16％から35％に増加しました。2005年の米国では、百日咳のすべての症例の30％が21歳以上の人々のグループに登録されています。

百日咳の本当の発生率は記録されたものよりもはるかに高い：長期間（2週間以上）咳を伴う小児および青年の疾患のかなりの割合は、百日咳によるものである。部分的にワクチン接種された子供と適切にワクチン接種された子供の両方で、免疫が5歳から弱くなることは明らかです。新しい推定によると、毎年600,000人の成人が百日咳に苦しんでおり、2〜4ヶ月の咳があり、医者に繰り返し呼び出されています。

ロング咳の患者はアクティブな循環を提供病原体のを、患者の家族に密着した感受性個体の百日咳90から100パーセントで病気になって、感染源として、青年および成人の相対的な役割を増加させました。子供のため、特に生後1年。同僚から（42％）、暴力（32％）、友人（ -十代の若者は、文献によると、最も多くの学校（39％）、友人（39％）、家族（9％）、そして大人に感染します14％）。

百日咳予防ワクチン予防（3回ワクチン接種および1回ワクチン再接種）は、高レベルの免疫性をもたらし、これは学年に至るまで低下する。これは、多くの国が5年から11年（ベルギー、フランス、ドイツ、スペイン、ポルトガル、アメリカ、日本など）、オーストリア、フィンランド、スイスで2回目の再接種を実施するよう促し、 15年。イングランドでは、3年間、ニュージーランドでは4年間、デンマークでは5年間で1回のワクチン接種が行われます。

ブラジルを除くすべての国のブースターワクチンについては、無細胞百日咳ワクチンを使用しています。ロシアでは2回目の再ワクチン接種を導入する必要があることは明らかです。

6歳までの第2回ワクチン接種では、無細胞ワクチンAaDSを使用することが可能であるが、より若い年齢では、ジフテリアトキソイドの減量を投与すべきである。このようなワクチン（AaKdS）は作成されていますが、ロシアには登録されていません：11-18歳のBostrix（GlaxoSmithKline）とLodasel（サノフィパスツール）。それらは、ADS（ADS-M）の以前の投与から5年間まで投与される。

百日咳ワクチン（ロシア）

Anatoksin	コンテンツ、防腐剤
DTP - 全細胞百日咳 - ジフテリア - 破傷風ワクチン - Micro Gene、Russia	1用量（0.5ml）> 30 MIUジフテリア、> 60 MIの破傷風トキソイド、百日咳ワクチン > 4MZE。水酸化アルミニウム。 水銀の防腐剤
Infanrix（AaDS） - ジフテリア・破傷風3成分無細胞百日咳ワクチン、GlaxoSmithKline、England	1回の用量が>30μMのジフテリア、>40μMの破傷風、25μgの百日咳アナトキシンおよび糸状赤血球凝集素、8μgのペルタクチン。 水酸化アルミニウム0.5mg。防腐剤は2-フェノキシエタノール、ホルムアルデヒド0.1 mgまで
ペンタキシム（AaCDS + IPV + HIB） - ジフテリア - 破傷風 - 無細胞百日咳 - ポリオおよびHibワクチン、サノフィパスツール（フランス）	1日（40単位）、2（8単位）と3種類（：> 30 MEジフテリア、> 40 ME破傷風、百日咳トキソイドの25 UG、25 UGのPHA、10μgの多糖HIB、D抗原ポリオウイルスの単回投与で32台）。水酸化アルミニウム0.3mg。防腐剤は2-フェノキシエタノール（2.5μl）である。ホルムアルデヒド（12.5μg）。
Tetraczyme（AaCD + IPV） - フランスのサノフィパスツール（ジフテリア・破傷風・無細胞百日咳ポリオワクチン）（登録申請）
INFANRIXペンタ（DTAP + IPV + GeaV） - stolbnyachno-ジフテリア、無細胞百日咳、ポリオとHibワクチン、グラクソ・スミスクライン、ベルギー（登録申請）
INFANRIXヘキサ（DTAP +のHib + IPV +のHepB） - ジフテリア - 破傷風 - 無細胞百日咳、ポリオ、のHibおよび肝臓Bワクチン、グラクソ・スミスクライン社、ベルギー（登録出願）

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百日咳に対する予防接種

百日咳に対する予防接種は、世界で毎年3,500万件以上の病気と60万人以上の死亡を予防することを可能にします。しかし、WHOが欧州で設定した目標は、2010年までに100,000人に1人以下の咳が発生するのを減らすために、2回目のワクチン接種を導入しなければ達成される可能性は低い。幼い児童の就学率を高く維持することも重要であり、その減少は90年代のロシアでの発生率の増加につながった。イングランドでは、1974年の77％から1978年の30％への適用範囲の減少は、102,500例の百日咳の発生をもたらした。日本では、ワクチン接種終了後14年（全細胞ワクチンによる攻撃による）の1979年に、13,105例が報告され、41例が死亡した。

曝露後の予防百日咳

ワクチン接種を受けていない小児における百日咳の緊急予防のために、通常のヒト免疫グロブリンを、患者との接触後できるだけ早い時間に3mlの単回用量で24時間の間隔で2回使用することができる。加齢に14日間マクロライドを用いたより有効な化学予防（アジスロマイシン - 5日間）。新生児（Wilprafen Solutab、Macropen、Spiramycin）では16人のマクロライドを使用すべきである。14-および15-員が幽門狭窄を引き起こす可能性がある。

ワクチン接種を受けていない子供との接触では百日咳に対する予防接種は行われませんが、一部のワクチン接種を受けた子どもたちは引き続きカレンダーに従って予防接種を受けています。その子供がDTPの3回目の投与を6ヶ月以上受けた場合。戻って、再ワクチン接種を行うのが好都合です。

百日咳に対する予防接種の準備

微生物細胞の全ての成分を含む全細胞ワクチンは、百日咳予防の主な手段としてWHOによって推奨されている。いくつかの先進国では、反応を引き起こす細菌膜のリポ多糖を欠く無細胞（無細胞）ワクチンが使用される。すべてのワクチンは2〜8℃で保存され、凍結後は適用されません。Buba-Kok。

無細胞百日咳・ジフテリア・破傷風ワクチンINFANRIX {DTAP）は、チェックイン時間（2004年）で、100万人以上の小児科医によく知られている。ワクチンの投与量は、ロシアで使用されています。Infanriksファミリーのワクチンは95カ国に登録されており、合計2億1,200万回分の用量が使用されています。これは、百日咳毒素、糸状赤血球凝集素およびペルタクチンを含むB.ペルツシスの3つの3つの抗原を含有する。その高い免疫原性および低い反応原性は、全細胞DTPに対する禁忌を患っている小児に接種することによって、免疫感作を増加させることを可能にする。

2008年、ペンタキシムワクチンはロシアに登録され、ジフテリアおよび破傷風トキソイドに加えて、無細胞百日咳ワクチンのIPV、Hibおよび2成分が増加しました。ペンタキシムは世界71カ国に登録されており、ヨーロッパ15カ国と他の大陸諸国のカレンダーに含まれています。このワクチンの免疫原性はワクチンの別々の投与によって与えられる免疫原性に相当し、良好なレベルで5歳のままである。例えば、スウェーデンでは、ペンタキシムワクチンのみを使用した郡（3〜5〜12ヶ月のスキームに従う）において、百日咳に対する有効性は、2回投与後91％、3回投与後99％であった。

カレンダーによると、すべてのワクチンは、太ももの外筋に深く3ml、4〜6ヶ月、18ヶ月の時に0.5mlの用量で注射されます。

百日咳に対するワクチン接種後の免疫

全細胞ワクチンによる百日咳に対する全ワクチン接種は、特に重症百日咳から、ワクチン接種の80％、ジフテリアおよび破傷風のワクチン接種の95％以上を保護します。Infranixワクチンの保護効果は同等ですが、その中のペルタクチンの存在は、百日咳に対する高い免疫力を維持するために重要です。全てのワクチンを含む百日咳に対する耐性は、5年〜7年後に減少し、2回目の再ワクチン接種を正当化する。

文献では、異なる数の成分を含む無細胞ワクチンの比較免疫原性の問題が議論された。2001年以前に実施された研究を比較した1つの研究では、1-2成分ワクチンは67〜70％の有効性を有し、3種以上の成分を含有するワクチンは全細胞ワクチンの有効性を有する80〜84％ 。これらの知見は、実験的2成分ワクチンが比較に含まれていたことから批判されたが、後に生産から取り除かれた。著者らが分析した2成分ワクチンのいくつかは、その後、スウェーデン、日本、フランスなどの国でライセンスされ、以来、うまく適用されています。これに応答して、著者らは、低い免疫原性の2成分ワクチンは実際数は、コンポーネントを尋ねに係る免疫原性のその除去の違いで、実験的ワクチンからのデータを含めるとそれに関連付けられていることを認めました。

1987〜2006年に36カ国の異なる国の研究者75グループが得た2成分ワクチンのデータは、全細胞と比較しても高い効率を示していました（Vidor E.、Plotkin SA）ワクチン。これらのワクチンが国内での使用のために試験され、登録されている場合、国家予防接種規制当局による異なる数の成分を含むワクチンの有効性の比較は違法とみなされることに留意すべきである。同時に、百日咳ワクチンの有効性を高める主な傾向は、3〜5の成分を含む薬剤の開発である。

慢性疾患の子供の百日咳に対する禁忌および予防接種

強力な反応および合併症、ワクチンのいずれかの成分に対する過敏症またはこのワクチンの以前の投与に対する過敏症として知られているのは、同じ百日咳ワクチンの投与に対する禁忌である。プログレッシブCNS疾患 - DTPのための - Pentaxim®のとDTPワクチン無熱性けいれん履歴の禁忌。infanixワクチンの場合、禁忌は脳症であり、このワクチンの以前の投与から7日以内に発症する。

強力な反応または合併症が全細胞百日咳ワクチンに発生する場合、ワクチン接種は無細胞ワクチンまたはトキソイドで継続することができる。子供は3ヶ月よりも前ではない、一回投与されたDTを、継続ジフテリアと破傷風の予防接種に対するワクチン接種のコースが存在しない場合に第一管理DTPの無細胞ワクチンへの強い反応を与えた場合には、DTPの2回目の投与後、ジフテリアおよび破傷風に対するワクチン接種の過程は完全であると考えられ、両方の場合において、最初の再ワクチン接種は12ヶ月後にADSによって行われる。最後の接種後。3回目のDTPワクチン接種後、再接種はADSによって12-18ヶ月後に行われる。

DTPの投与について懸念がある場合は、軽度のCNS病変を有する小児に無細胞百日咳ワクチンを接種すべきである。未熟児、安定したアレルギー症状（限局性皮膚、隠れたまたは中程度の気管支痙攣など）は、ワクチン接種に対する禁忌ではなく、適切な治療の背景に対して実施することができる。熱性痙攣を患う小児、百日咳に対するワクチン接種は解熱剤のバックグラウンドに対して行われる。

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百日咳ワクチン接種の反応原性

百日咳に対するワクチン接種後も赤ちゃんの発熱持っている（素因の子供で-熱性痙攣で）を、頻繁に病気、痛み、赤みや注射部位の腫れ。ワクチン接種の2〜3時間後と翌日にパラセタモールを投与すると、急激な温度上昇や痙攣が起こるのを防ぐことができます。

健康で障害児におけるその使用を可能にする温度、地元の痛みや赤みに関してだけでなく、神経過敏との反応原INFANRIX、全細胞ワクチンより低い食欲の眠気や損失、。

まれに、アレルギー反応（発生し得る血管浮腫、蕁麻疹、多くの場合、前の用量と同様の反応を示した小児において、主LKDS反復投与に、多形発疹）。そのような子供のために抗ヒスタミン剤を予防することが望ましい。しかし、DTPの「アレルギー」効果についての意見は、異なる方法で実施された研究では支持されていません。ワクチン接種は喘息の頻度も湿疹も増加させませんでした。また、入射における全細胞百日咳ワクチンの保護効果の証拠がある喘息および、より少ない程度に、湿疹では。

移植後1〜3時間以上の鋭い叫び声（頭蓋骨）は、頭蓋内圧の上昇と関連していた。今は、これが注射に対する痛み反応の結果であるとの意見があり、それはいかなる結果も残さない。

（時々臀部およびウエストヒップへの遷移を通して）注射部位腫脹鋭いdermahemia軟組織と直径8cmの密な浸潤、 - 強すぎる一般的な反応により高熱（40℃以上）、局所反応を含みます。このような反応は近年稀である。

百日咳ワクチン接種後の合併症

全ロシア登録のデータは、DTPにおける合併症の発生率が高いという意見を反証している.6年間（1998-2003年）にDTP副作用が85件しか報告されておらず、そのうち60件が確認されている。DTP後の致死例は過去10年間はなかった。

アナフィラキシーショックは、接種後数分で発症し、あまり頻繁に起こらない3〜4時間後。突然の蒼白、倦怠感、脱力感、血圧の低下、時には：人生の最初の年の子どもたちは、状態kolaptoidnoeアナフィラキシーショックと同等であるチアノーゼ、冷や汗、意識喪失。気管支閉塞、DTPの導入後のクループは、通常ARVIに起因する。

時々「pecks」、不在の形で意識の喪失と無熱性痙攣、1の周波数で観察停止視力：30から40000回のワクチン接種としばしば誤って脳反応と呼ばれ.. これは通常、てんかんの最初の症状であるが、移植との関連を誘発することを否定することは困難である。

脳症（脳炎反応）は、痙攣の存在だけでなく、意識および/または行動の障害（6時間以上）、ならびに脳波の遅い波の出現によって特徴付けられる。単離された熱性発作よりもはるかに少ない頻度で観察され、その予後は良好である。

免疫後の脳炎は、（ワクチンの1回の:. 250から500000の投与量）は、一般的に他の、温熱療法、嘔吐、痙攣、意識喪失、運動亢進、オートマの開発、麻痺を進め、ワクチン接種後の最初の数日後に病気の話をしている非常にまれにしか発生しません局所的な症状であり、通常は全体的な残存効果を伴う。今このような場合は、一度彼女と一致初期症状そのCNS疾患（感染性髄膜脳炎、遺伝性白質萎縮症、等）の移植とは関連を持たないように復号されます。1997年から2002年のDTP後の脳炎に関する4件の報告のうち、ウイルス性脳炎の3例、脳浮腫の1例があった。

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