赤ちゃんの熱

通常の体温が人から人へと日中に変化します。発熱 - 直腸温が38.0℃以上である。発熱の意義は臨床症状によって決まります。いくつかの非重症疾患の疾患は高熱を引き起こす可能性がありますが、いくつかの深刻な疾患は軽微な場合もあります、発熱。

発熱は、組織または血液マクロファージに作用することによって、二次（内因性）発熱物質の放出を刺激する、外因性（微生物性、ウイルス性）発熱物質の作用によって引き起こされる。インターロイキン－１（ＩＬ － １）および腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）は、主要な内因性発熱物質であると考えられている。白血球インターフェロン（ａ）はそれほど重要ではない。

発熱は3段階あります：増加（増加）、fastigii（高原）および増加（減少）。温度を下げることは非常に重要で溶ける可能性があります。高い体温（数分、数時間）が急激に下がると、つぶれることがあります。

体温は、低発熱（最高37.5℃）、発熱（高 - 37.5-38.5℃）、高体温（高熱 - 38.5℃以上）になります。

発熱は、個々の熱発作の期間と重症度によって分類することができます。

1. 熱性反応
2. 高体温症候群（Ombredanna）、
3. 悪性温熱療法。

熱性反応は、体温の上昇の比較的短いエピソード（数分から１〜２時間）の存在を示唆しており、そしてそれは櫛の健康の有意な悪化を伴わない。肌は通常ピンク、湿っています。場合によっては温度が高くなります（39〜40℃になることもあります）が、一般に解熱剤の影響を受けやすくなります。この反応は「ピンク」または「赤」の温熱療法と呼ばれます。発熱はその起源に優勢である。

温熱症候群は、持続性の発熱、解熱剤、皮膚の青白さ（またはアクロシアニン症を伴う蒼白）、健康状態の悪化、ならびに意識および行動の障害（嗜眠、動揺）を特徴としています。

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子供の発熱の原因

ほとんどの場合、生後1年および幼児期の小児における急性熱、主に急性呼吸器ウイルス感染症（ARVI）または胃腸感染症は、本質的に感染性です。細菌感染症は通常、メディア、中耳炎 肺炎、尿路感染症を、あまり一般的であるが、時には（例えば、髄膜炎）非常に厳しいことができます。乳幼児によって引き起こされる感染症の影響を受けやすい、ストレプトコッカスB群, 、大腸菌、Lysteria・モノサイトゲネス、単純ヘルペスウイルス、発生感染周産期。

2歳未満（特に3ヶ月未満）の子供は、潜在性菌血症、すなわち局所的な損傷の兆候がない熱性小児の血中の病原性細菌の存在の危険性があります。最も一般的な原因の重要な微生物は、肺炎球菌としているHaemophylusインフルエンザ。予防接種は、現在、アメリカやヨーロッパで広く行われており、敗血症の頻度は低くなっています。

まれに、急性熱の非感染性の原因の中で、熱射病と中毒が注目に値されます（例えば、抗コリン作用薬）。いくつかのワクチン（例えばワクチンの百日咳ワクチン接種）は一日おきに、あるいは1〜2週間でさえも発熱を引き起こし、ワクチン接種後にワクチン関連疾患（例えば麻疹）を引き起こします。子供のこの熱は通常数時間から一日続きます。歯が生えることは発熱を引き起こさない。

子供の慢性発熱自己免疫疾患の様々な原因（例えば、示すかもしれない、若年性関節リウマチ、がんに、非特異的炎症性腸疾患）を（例えば、白血病, リンパ腫のある小児におけるホジキン（リンパ肉芽腫症）、ならびに慢性感染症（骨髄炎、IC）。

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子供が熱を持っている場合はどうしますか？

調査は年齢層によって異なり、感染源または非感染性疾患の原因を特定することに焦点を当てています。他の徴候や症状に関係なく、3ヵ月未満の小児の急性熱は、他の臨床症状を示さずに重度の感染症（例、敗血症、髄膜炎）が発生する可能性があるため、慎重な検査が必要です。

既往歴

3ヵ月未満の小児では、病歴は母親の感染症、未熟児、早期手術、またはある。年長児では、歴史は地元の徴候や症状、予防接種歴、最近の感染症（含む見つけることに焦点を当てるべき感染症、家族や人間の子供の世話を）だけでなく、感染のために他の危険因子を検索します侵襲的医療処置（例：カテーテル法、バイパス手術）、ならびに感染症にかかりやすい状態（例：先天性病気（心臓病）心臓病, 鎌状赤血球貧血、新生物、免疫不全）。自己免疫疾患の家族歴も重要です。発熱の高さと原因の重症度との間に直接的な関係はないという事実にもかかわらず、39.0℃を超える温度は2歳未満の子供に潜在性菌血症を発症する危険性が高いです。

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検査

それは子供の一般的な状態と外観を評価することが非常に重要です。特に体温がすでに低下している場合は、中毒の兆候を伴う熱性の発熱性の小児は、慎重な検査とさらなる観察を必要とします。すべての熱性熱性小児では、髄膜の徴候をチェックしながら、鼓膜、咽頭、胸部、腹部、リンパ節、および皮膚の検査に特別な注意を払う必要があります。点状出血または紫斑病はしばしば重度の感染症を示します。

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実験室および機器検査

全ての発熱発熱子供の数を決定するために血液を分析する必要がある白血球と白血球数、血液培養、尿検査および尿培養を。脊髄穿刺は2ヵ月未満の子供に必要です。2〜3ヶ月の小児におけるこの処置の必要性についてはさまざまな意見があります。行うことが推奨される、胸部X線撮影を急性期の指標（例えば、の決意、糞便の糞便培養物中の白血球の数を決定し、赤血球沈降速度, C反応性タンパク質、プロカルシトニン）。

健康で3〜24ヶ月歳熱性熱性の子供たちは非常に注意深く観察することができ、導電性を臨床検査のはオプションです。特定の感染症の症状がある場合は、適切な検査を指示する必要があります（たとえば、低酸素血症、呼吸困難、または喘鳴、喘鳴、不快な臭いのある尿の分析および尿培養）。あなたの子供が中毒の症状を持っていますが、ローカルな症状がない場合は、任命すべき、完全な血球数、血液培養と尿の研究や脳脊髄液を。

2歳以上の子供の検査は、病歴と検査結果によって決まります。血液培養および白血球数の制御は示されていない。

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子供の発熱の治療

小児の発熱の対症療法には、通常、アセトアミノフェンを経口または経口で4〜6時間ごとに10〜15 mg / kgの用量で、または6〜8時間ごとに5〜10 mg / kgのイブプロフェンを含む。

定評のある病因による感染性熱の治療は、根底にある疾患の治療を目的としています。原因不明の小児における発熱の治療は、年齢、既往歴、および臨床検査と機器検査の結果によって異なります。

ほとんどの専門家は、実験室検査の結果が静脈内投与の広域抗生物質を使用して得られるまで、病院で28日以内に乳児を治療することを勧めます。現在のガイドラインには、セフトリアキソン（24時間ごとに50〜70 mg / kg、脳脊髄液に高細胞症が見られる場合は80〜100 mg / kg）またはセフォタキシム（6時間ごとに50 mg / kg）およびアンピシリンが含まれます。と腸球菌。ヘルペス感染が疑われる場合に、この疾患が肺炎連鎖球菌のペニシリン耐性株、またはアシクロビルによって引き起こされる可能性があると示唆される場合は、バンコマイシン（6時間ごとに15 mg / kg）を追加する。

子供に熱がある場合、どのくらい深く検査が必要か、播種の結果を得る前に子供に抗生物質を処方する必要があるのか、入院するのか、家に帰るのかは、子供の状態、家族の責任、敗血症の危険因子の有無によって決まります。