体温上昇の原因

体温上昇の最も一般的な原因は、様々な病因による感染プロセスですが、非感染性の炎症プロセス（例えば、心筋梗塞やいわゆる自己免疫性炎症）も考えられます。炎症中に生成される発熱物質は活性化白血球に作用し、活性化白血球はインターロイキン-1（およびインターロイキン-6、腫瘍壊死因子（TNF）などの生理活性物質）を合成します。これによりプロスタグランジンE2の生成が刺激され、その影響で体温調節中枢の「セットポイント」レベルが上昇し（したがって体温も上昇します）、発熱の原因が長期間不明のままになることがあります（「原因不明熱症候群」）。

多くの悪性腫瘍は、気管支癌や腎実質腫瘍など、体温の上昇を伴いますが、特にリンパ肉芽腫症では、数ヶ月にわたる高熱が長期間続くことがよくあります。悪性腫瘍における発熱は、「腫瘍随伴症候群」の概念に含まれます。

体温の上昇は、特定の抗生物質や鎮痛剤など、さまざまな薬剤の服用によって引き起こされることがあります。

内分泌系は熱産生に影響を与えます。最も顕著な例は、甲状腺機能の亢進がしばしば微熱を伴うことです。

体温の上昇は、さまざまな病因（脳炎、脳室への出血など）による間脳の損傷によって起こる可能性があります。

体温の上昇は、視床下部体温調節中枢の「セットポイント」を正常レベルに維持しながら、熱産生と熱伝達のプロセスのバランスが崩れることによって引き起こされる、いわゆる熱疾患においても起こることがあります。場合によっては、熱産生または外因性熱供給が熱伝達機構の能力（最大張力時）を著しく超える場合もあれば、正常な熱産生を伴う熱伝達プロセスが阻害される場合もあります。両方の原因が組み合わさっている場合もあります。体温調節中枢が体温を正常範囲内に維持しようと努力しているにもかかわらず、体温は上昇します。

いずれの場合も、体温上昇の原因を明らかにすることが非常に重要です。発熱は必ずしも感染性ではないため、抗菌薬による治療が必要となることを改めて強調しておきます。

温度曲線

体温曲線 - 体温の経時変化を示すグラフ。体温曲線を記録するには、専用の体温シートを使用します。体温（摂氏）を横軸に、日と「朝」と「晩」の情報を縦軸にプロットします。体温はグラフ上に点で示され、点を結ぶことで体温曲線が得られます。体温曲線には以下の種類があります。

• 持続性の発熱（febris continua）。日中の体温の変動は1℃を超えず、通常は38～39℃の範囲です。このタイプの発熱は、急性感染症（肺炎、急性呼吸器ウイルス感染症（ARVI））に典型的に見られます。
• 弛緩熱（febris remittens）。体温は1日1～2℃の変動を伴い、様々な値まで上昇する。化膿性疾患の特徴である。
• 断続熱（febris intermittens）。体温が突然39～40℃まで上昇し、しばらく（数時間）後に急速に正常値、あるいは正常範囲を下回るまで低下します。1～3日後にこのような体温上昇が繰り返されます。このタイプの発熱はマラリアに特徴的なものです。
• 回帰熱（回帰熱）。間欠熱とは異なり、体温はすぐに高熱となり、数日間高体温が続いた後、一時的に正常に戻り、その後再び発熱期（2回から5回）が訪れます。回帰熱は、一部のスピロキトーシス（回帰熱）に典型的に見られます。

• 発熱（febris hectica）。日中の体温変動は-3～5℃です。このタイプの体温曲線は、特に敗血症に特徴的です。
• 波状発熱（フェブリス・ウンドゥラッツ）。体温は日ごとに一定期間上昇し、徐々に高くなるが、その後、日を追うごとに徐々に低下していく。微熱または平熱に達した後、再びほぼ一定の周期で上昇する。回熱と比較した波状発熱の特徴は、体温が徐々に上昇し、同様に徐々に低下することである。このような発熱の最も典型的な形態は、ブルセラ症で観察される。
• 不規則な発熱（febris irregressiveris）。体温が不規則に上昇し、様々な値になることが特徴です。リウマチ、インフルエンザ、赤痢で最もよく見られます。
• 逆熱（febris inversa）。朝の体温が夕方よりも高くなる。このタイプの体温曲線は、結核や遷延性敗血症で時々観察される。

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