小管骨の骨髄炎

急性血行性骨髄炎長骨の整形外科効果 - 疾患関節の解剖学的関係（偏心、亜脱臼、脱臼）、短縮変形セグメント、障害骨の完全性（偽欠陥）及び関節機能の妨害形態拘縮又は強直です。

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症状 長い管状骨の骨髄炎

局在化により、骨端、幹細胞および骨幹の敗血症が分離される。小児における管状骨の骨端部と骨幹端部との間の境界は、異なる年齢の小児の炎症に対する反応がそれ自身の特徴を有する異端間生育ゾーン（フィシス）である。そう。骨幹の血管の炎症過程transfizarnyhによる未熟metaepiphyseal芽ゾーンおよび存在に人生の最初の年の子供たちは、多くの場合、彼の破壊の大きな原因となる、骨端に広がります。さらに、成長ゾーン自体が影響を受ける。

病変の頻度に関しては、股関節が第1位、膝および肩関節がそれぞれ第2および第3位にある。

股関節合併症

損傷の変種：病的脱臼症および股関節の病理学的転位、大腿骨頸部の偽関節、股関節の拘縮または強直症。

膝関節損傷

病変の変種：様々な変形、四肢の短縮、拘縮、悪性の位置における強直症。

診断プログラム：不眠症、検査、追加の研究方法（放射線写真、5歳未満の子供には義務的なラジオコントラスト気管支喘息、超音波）。

外科的処置は、個々のノルムに関して10-15°より大きい四肢の変形を伴って示される。角変形を矯正するために、様々なタイプの骨切り術が使用され、脱灰された骨軟骨同種移植片を伴う関節形成術または硬膜が関節の強直症に示される。変形を組み合わせて四肢のセグメントを短縮する場合、経肛門圧迫 - 伸延骨接合の技術を使用することが好ましい。

足首の敗北

敗北は、まれにしか満たされない - 3.5％を超えない。病変の変種：悪循環にある関節の足関節、拘縮または強直症における亜脱臼と組み合わせた様々な変形。手足の短縮は、原則として表現されていない。

外科的処置は、変形の矯正を目的とする。短縮のための補償は、整形外科用のインソールまたは靴によって行われる。下肢の伸長は、4cm以上の脚の長さの差で示される。

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骨髄炎における肩関節損傷

敗血症の変種：病的な脱臼および肩の脱臼、上腕骨の変形および短縮。

診断プログラムも同様です。外科的処置は、肩の転位、肩関節の動きの45〜50°への制限、肩の5〜6cmの短縮、骨関節伸延の骨接合の方法が用いられる。

回復療法 - 運動療法、マッサージ、理学療法。

肘関節の病変

敗北の変種：悪質な位置での強直、半径の頭の脱臼、様々な変形。

外科的治療は、10-15°を超える変形、関節の強直、半径の頭部の脱臼に対して示される。骨片をスポークで固定することによる矯正骨切り術、硬膜下肘関節の関節形成術、骨関節伸延骨接合の方法。

関節形成術の後、早期修復処置が示される：機械療法、マッサージ、理学療法。

手首関節の病変

敗血症の変形：尺骨または橈骨の短縮、尺骨または放射状の鎧の形成、前腕の短縮。放射状の骨の頭部の変形および転位の進行を防ぐために、脊柱側弯症の初期の兆候があっても外科的処置が示される。経骨関節骨折の骨接合の方法を適用します。

偽関節および長い管状骨の欠損

急性血行性骨髄炎後の偽関節や長管骨の欠陥が大幅に骨量、骨における骨の破片や血液循環の端部の骨形成の阻害および患肢セグメントの軟組織の損失を異なります。

診断プログラム：尋問、検査、ラジオグラフィー、レオバソグラフィー、シンチグラフィー。

患者の治療の主な任務は、骨組織の完全性の修復、修復的骨形成の刺激および罹患した四肢における血液循環の改善である。第一段階の治療は骨の完全性の回復であり、第二段階では四肢の長さの回復である。骨の完全性を回復させるために、骨のプラスチックの様々な変形が使用される。

急性の血行性骨髄炎の結果を伴う小児の臨床的フォローアップ - 年1回の検査と検査18年まで、そして下肢の病変を伴う活発な成長の期間 - 年2回。1年に2回、修復治療の複合体であるマッサージ、運動療法、理学療法などが行われています。

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合併症とその結果

異形成と骨端の骨化、部分的またはその破壊、総または分節機能低下や破壊metaepiphysealもやしゾーンの結果として、骨幹の削減を完了します長骨の急性骨髄炎の影響はmetaepiphyseal部門が多様です。敗北管状骨はmetaepiphyseal局在化は、関節の転位や亜脱臼の形成、及び様々な変形肢短縮を引き起こす可能性があります。

若年および中年の小児では、骨幹端の成長ゾーンは、その中に血管がないことに関連して、バリア機能を獲得する。炎症プロセスの領域は、骨幹端および骨幹によって制限され、隔離体の形成を引き起こし、結果として病理学的骨折、偽関節および骨欠損を引き起こす。

青年期は、骨端部循環への炎症過程の広がりを伴って、再び骨幹端循環の一般性を観察する。しかし、メタエピシスシスの有意な破壊は起こらず、プロセスは関節炎および罹患した関節の拘縮または強直の形成に限定される。

急性期の整形外科合併症を予防するために、転用タイヤの使用および石膏ドレッシングの固定化を用いて整形外科的予防が必要である。急性の血行性骨髄炎に罹患した小児は、整形外科医または小児外科医によって検査され、筋骨格系の状態を評価し、個々のリハビリ計画を立てるべきである。

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診断 長い管状骨の骨髄炎

診断プログラム - 異常診断、検査および追加の研究方法のコレクション。特徴的指示が、負荷軸（症状「ピストン」）と頭蓋股関節置換大腿骨の後退を制限する、炎症、皮膚腰及び臀部の瘢痕化、発育不全軟組織大腿、跛行、下肢の短縮を動かし、臀部の非対称性は、yはフォールド赤ちゃん。骨盤の位置ずれ、背骨や尖足足植物の静的曲率：子供の成長や四肢短縮の進行に伴って二次静的変形に追加されます。

追加の研究方法のうち、超音波検査（超音波）、ラジオグラフィー、および5歳未満の小児 - 放射線不透過性関節穿刺法では、大腿骨の頭部をその骨化に反して視覚化する。

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処理 長い管状骨の骨髄炎

骨化に違反して、保存的治療が指示される：

• epiphysis-pentoxifylline（trental）およびその類似体の微小循環および骨化の刺激を改善すること;
• マッサージ;
• 理学療法：
  • 股関節の領域にカルシウムによる電気泳動;
  • 腰椎脊柱上のアミノフィリン（ユーピリルリン）による電気泳動。

幼児の異常脱臼または股関節脱臼の保守的治療は、それらが特定された時点から実施される。1週間から2週間はワイド・スウィングを行い、その後の下肢の希釈（Freikの枕、Pavlikの腰、咳のバス）の希釈液を使用して、その位置に移す。罹患した関節の解剖学的関係の正常化を示す1~2ヶ月後に放射線制御は、位置希釈と太もも（バスMirzoeva II）の内部回転子を転送することを可能にします。同時に、子供はマッサージ、運動療法、修復治療、理学療法、水処置を受けます。タイヤによる固定のタイミングは、大腿部の近位端および寛骨臼における修復プロセスの性質および速度によって個別に決定され、3ヶ月から1年の範囲である。保守的治療の成功は、異常な股関節脱臼の診断の適時性および治療の開始に依存する。

外科治療の適応症

• 1年以上の子供の関節における解剖学的関係（回復不能な病理学的転位、亜脱臼症）の違反。
• 大腿骨の近位脊髄の空間的な向きの違反（内反、外反およびねじれの変形）。
• 股関節収縮、保存的に排除されていない。
• 悪循環にある股関節の強直症。
• 大腿骨の偽関節（欠損）。

操作の条件 - 炎症を被った後は、1年未満ではないが期限切れにする必要があります。腰関節形成術脱灰骨軟骨同種移植片 - 硝子大腿骨頭の軟骨と寛骨臼の破壊にオープン削減とヒップを実行します。操作は、大腿骨の下3で証言短縮骨切り術を補完します。

大腿関節（rentgenofunktsionalnoe研究および超音波）の偽ネックを識別する際に大転子複合体（中間殿筋の前方部分）、または腸骨稜（Sartorius社）からの筋骨格の移行プラスチック首を示しています。

大腿骨頚部の骨組織の構造を正常化した後の第2段階の外科処置によって、大腿骨の矯正骨切り術が行われる。

手術後、運動療法、機械療法、マッサージ、理学療法の早期回復治療が行われます。手術した四肢の投薬量は、8ヶ月後に、そして手術後10〜12ヶ月後には許容される。

予測

整形外科の結果は、急性の血行性骨髄炎の小児の22〜71.2％で満たされている。早期障害までには患者の16.2-53.7％がリードしています。小児における整形外科病理の形成の重症度は、小児が炎症過程に罹った年齢だけでなく、病院前の段階でエラーにつながる診断の困難さにも起因する。

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