骨髄炎の診断
最後に見直したもの： 20.11.2021
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
[骨髄炎の検査診断
検査室検査は、炎症過程およびその重症度を確立するのに有用である。多くの研究は、血液中の白血球の含量が敏感な指標として役立たないことを示している。しかしながら、特異的ではないが、その感受性のために、ESRおよびC反応性タンパク質のような炎症の他のマーカーは、この病状が疑われる患者に有用であり得る。白血球の数、ESRおよびC反応性タンパク質の濃度は、入院時および全患者の治療中にチェックする必要があります。他の検査室検査を用いて、肝臓および腎臓の機能ならびに糖尿病のような付随する疾患の認識をモニターすることができる。
骨髄炎の微生物学的診断
病因の診断および定義は、骨、血液または関節液への損傷の場所からの病原性微生物の単離に依存する。血液型の患者では、疾患の原因物質を単離することは困難である。急性血液性形態では、50％未満の症例において陽性の血液培養が認められる。瘻孔の排出物は、どの微生物が罹患した骨に存在するかを予測するために信頼性がない。病気の慢性病変では、病院内感染がしばしば関連し、患者の半分だけで瘻孔および潰瘍からの播種が骨感染の真の原因物質と一致する。微生物の微生物叢では、瘻からの播種はそれほど情報量が少ない。病理の病因を判定するために、生検データがより重要であり、75％の症例においてその病気の真の原因物質を決定することができる。
病原性微生物の適時隔離と同定のためには、細菌検査、細菌学的研究の嫌気的技術、気液クロマトグラフィー、病原体の同定のための血清学的方法を用いることが推奨される。細菌検査に先立って抗生物質を患者に処方した場合、治療の経験則は、病気の原因物質を同定するために培養試料を採取する3日前に中止するべきである。
骨髄炎のX線診断
血液学的変異体では、放射線学的変化は、通常、感染プロセスに関連して少なくとも2週間遅れる破壊的過程を反映する。通常のレントゲン写真の変化を検出するためには、骨マトリックスの鉱物質の50〜75％の喪失が起こるはずです。最も初期の変化は、浮腫、骨膜の肥厚または隆起および病的な骨粗鬆症である。
CT画像化は、骨および周囲の軟組織の画像をより高い空間およびコントラストの解像度で提供する。皮質骨の破壊、骨膜炎および軟部組織の変化の詳細は、定性的であるばかりでなく、骨の状態（骨量測定法）の定量的評価も可能にする。初期の発見は、髄内ガスおよび骨髄密度の増加であり得る。CTを用いて外科的手法を決定し、急性および慢性の形態の疾患を区別することができる。
疾患の慢性形態でCTは、骨隔離sekvestralnuyuボックス、髄管および化膿zatokiでガスを視覚化するために、従来のX線撮影よりも良いことができます。スパイラルCTの多断面再構成は、二つの薄いスライス組み合わせることにより、スキャン時間を短縮しつつ、それは、最適な画像品質を達成することを可能にするため、標準のCTよりも効率的であり - 線形及びスパイラル、定性的な二次再構成を得ることができ、大幅放射線被曝（50％）減少させます。3次元再構成は、内生的成長の隔離の図をより正確に提供する機会を提供する。さらに、それはあなたがparasseous流体の蓄積と隔離を識別することができます。
磁気共鳴イメージング
MRIは、CTの能力を超える骨髄炎の診断において非常に高い感受性および特異性を有する。この方法は、骨病変を同定するだけでなく、骨および軟部組織の感染を区別することを可能にする。CTおよび従来のX線撮影とは異なり、MRIは、骨髄および軟組織の多平面画像を精細に対照する。その助けを借りて、骨に隣接する軟組織の感染と、骨髄管の真の炎症性変化とを区別することが可能であり、これは他の研究においてしばしば問題となる。
MRIは、この技術のように生育不能な組織や手術の外傷を低減し、手術中の合併症を避ける炎症解剖学的に重要な構造のサイトに隣接する地形の程度を決定することができ、外科的治療の術前計画の効果的な方法です。
骨髄炎の放射性核種診断
骨髄炎の放射性核種診断は、疾患の早期発見、局在化の判定、感染過程の発症度および程度に使用される。11Tcで最も一般的に使用される骨シンチグラフィです。この骨髄炎の診断は、疾患の認識において高い感受性を有し、その結果は、疾患の発症後の最初の日に得ることができる。同位体の蓄積は、骨芽細胞活性の分野ではなく、増加した血流の悪性腫瘍や地域における多形核白血球およびマクロファージの増加濃度の領域だけでなく起こるようしかし、この方法の診断を確認することは、十分に特異的ではありません。診断があいまいであるか、または炎症の程度を評価する必要がある場合、99mTcを用いた放射性核種スキャニングが行われる。
骨髄炎の放射性核種診断の別の方法は、白血球を用いた免疫シンチグラフィーである。この方法の原理は、白血球の炎症の焦点への移動に基づいている。この研究は、上記の方法より優れており、骨髄炎の診断における選択方法となりうる。
骨髄炎の超音波診断
超音波は、膿の蓄積を同定する信頼性が高く、非侵襲的かつ有益な方法である。それには、骨、カルス、骨膜反応皮質骨隔離の表面に浮腫軟組織欠損及び不規則性を決定することも可能であり、根本的な軟組織、関節およびparaartikulyarnyh組織における流体蓄積を隔離します。
陽電子放射断層撮影
近年、骨髄炎の診断のための陽電子放出断層撮影の使用に関する研究が行われている。それは、アウトブレイクにおける超短命のフルオロデオキシグルコースの同位体の蓄積の原理に基づいている。該方法は、フルオロデオキシグルコースのリン酸化された産物の増加した蓄積の場所を決定し、それによってこの病状を確認または排除することを可能にする。
末梢循環の研究
化膿性炎症プロセスの病因の固有の成分は、骨内微小循環および局所循環の侵害である。血管造影法は、血管床のX線解剖学を研究する有益な方法であるが、その侵襲性、高いコストおよび遠位の血管床の機能の比較的限ら定量的解釈は、その適用を制限します。この方法は、主に、血管茎のフラップを用いた整形手術に用いられる。局所的な血液循環は、超音波ドップラーおよび二重血管造影法を用いて評価することもできる。微小循環を評価するために、レーザードップラーフローメトリー、熱イメージング、ポーラログラフィーを使用することを提案している。酸素および二酸化炭素の張力の経皮的決定は、患部および移植組織移植片における血液循環を制御するのに役立つ。