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手首と手の関節の超音波検査
最後に見直したもの： 04.07.2025
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手首や手の関節の軟部組織の検査において、超音波法（超音波検査）は磁気共鳴画像法（MRI）に比べて多くの利点があります。これらの利点を強調するいくつかの点を挙げることができます。第一に、超音波検査の利便性と、対称断面を迅速に比較できることです。第二に、超音波検査は高解像度であるため、腱や靭帯の非常に微細な構造を評価できます。第三に、リアルタイムで動的検査を簡便かつ容易に行うことができます。手首や手の小関節の超音波検査は、高周波センサー、できれば走査周波数10～12～15MHzを用いて行う必要があります。
手首と手の解剖学
手首の関節は、橈骨の関節面と、舟状骨、月状骨、三角骨で表される関節円板の遠位面によって形成されます。
関節の安定性は、手首の2つの外側靭帯によって確保されています。橈骨の茎状突起と舟状骨に付着する橈骨靭帯と、尺骨の茎状突起から始まり三角骨に付着し、部分的に豆状骨に付着する尺骨靭帯です。背側と掌側では、手首関節は背側掌側靭帯と橈骨手根靭帯によって強化されています。手首関節では、屈曲、伸展、内転、外転、回旋が行われます。手の指節間関節は、各指の隣接する指骨の間にあります。手の指節間関節の靭帯装置は、ブロックの側面から伸びて指骨の側面に付着する掌側靭帯で表されます。一部は指骨の側面に付着します（外側靭帯）、その他は手のひら側面に付着します。親指には1つの指節間関節があります。指の浅屈筋と深屈筋の腱は手のひら側に沿って伸びています。
超音波検査技術
手首と手の関節の検査は、臨床的適応に厳密に従って行われます。患者は通常、検査者の向かいに座ります。検査部位に応じて、手のひらまたは手の甲を膝の上に置きます。検査部位の構造の縦断面と横断面を撮影します。機能検査を行うことで、対応する腱群の局在を評価することができます。手首関節の掌側表面を検査する場合、センサーを横向きに設置し、屈筋腱、正中神経、尺骨神経を評価します。
手首と手の関節の損傷と疾患の超音波診断
腱鞘炎。この局在における最も一般的な病態の一つです。腱鞘炎の最も一般的な原因は関節リウマチです。腱鞘炎の発症に伴い、腱の滑膜鞘に滲出液が貯留します。滑膜が肥厚し、血管新生の程度が増加します。慢性腱鞘炎では、腱自体が浸出液貯留に関与し、腱の断裂につながる可能性があります。手の小腱の腱鞘炎では、滲出液の検出は困難です。滲出液の存在を示す間接的な兆候として、骨指節のエコー輝度の増加が挙げられます。より明確にするために、左右対称の指節との比較が推奨されます。
腱断裂。手首や手の関節の腱が断裂することは比較的まれです。腱の慢性変化、関節リウマチ、痛風性関節炎、全身性疾患、糖尿病などは断裂の原因となります。皮下腱断裂の中で最も多いのは、爪の指骨基部の付着部からの指伸筋腱の断裂です。腱が活発に収縮している状態で指を急激に曲げると、このような断裂が発生します。このような断裂は、バスケットボール選手、ピアニスト、外科医に見られます。腱断裂は、指骨基部の三角形の断片の断裂を伴うことがあります。このタイプの損傷では、指は特徴的なハンマー型の形状になります。