手の手首や関節の怪我や病気の超音波徴候
最後に見直したもの： 20.11.2021
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Tenosynovites。このローカリゼーションの最も頻繁な病変の1つ。腱鞘炎の発症の最も一般的な原因は関節リウマチである。腱鞘膜炎の発症により、腱の滑膜膣に滲出液が生じる。滑膜が肥厚すると血管新生の程度が増す。慢性腱鞘炎では、腱自体がその過程に関与しており、その破裂に寄与する可能性がある。手の小さな腱の腱鞘炎では、滲出液の検出が困難である。その存在の間接的な兆候は、骨関節のエコー原性の増加である。説明を明確にするため、対称節骨との比較を推奨します。
テンドンの破裂。手首の関節の腱の涙や手の関節の涙は比較的まれです。緊張は、腱、慢性関節リウマチ、痛風性関節炎、全身性疾患、真性糖尿病などの慢性的な変化に敏感である。爪の根元の付着部位からの指の伸筋腱の分離は、腱の皮下破裂の中で最も頻繁である。これは、腱が積極的に縮小されたときに指が急に曲がることによって生じる。そのような分離は、バスケットボール、ピアニスト、外科医のプレイで観察されます。腱の剥離は、指節の基部からの三角形の断片の分離を伴い得る。この種の傷害では、指は特徴的なハンマー形状を獲得する。
完全破裂時に、滲出液を伴う空の滑液膣が規定される。破裂部位に腱が部分的に破裂すると、その構造が破壊され、滑液膣に滲出液が現れる。腱の付着領域に慢性腱炎があると、高エコーの内包物が形成される。腱は通常厚くなり、そのエコー原性は低下する。
Tenosinovit de Kervena。特発性腱鞘炎を指す。プロセスにおけるこの疾患における手首関節の背面に半径の茎状突起に腱指伸筋・ブレビスと長い腱ダイバータ指をテストし、前記繊維ストランドを強化最初のチャネルを含みます。
より多くの場合、この疾患は男性よりも女性に対して6対1の割合で作用する。この疾患は30歳から50歳の間で起こる。
放射状の骨の側面からの疼痛症候群の形で臨床的に現れ、これは指の動きと共に増加する。触診はこのゾーンの腫れが顕著である。
腱の肥厚した滑膜膣内でのエコーグラフィ的に明らかにされた流体。指の短い伸筋の腱または出る指の長い腱は、一般的には厚くされない。
神経節の嚢胞（hygromes）。手の腱の頻繁な病変の一つ。神経節の特徴的な超音波徴候は、腱との直接的な関係である。神経節は卵形または円形であり、カプセル化されている。内容は、疾患の処方に応じて異なる一貫性を有することができる。
側靭帯の裂傷 最も一般的なのは、中手指節関節における1本の指の脱臼である。1本の指を鋭くかつ過度に除去すると、外側の中手指節間靭帯の内側破裂を引き起こす可能性がある。その結果、指節の亜脱臼が起こる。
デュピュイトゥーレンの拘縮。これは特発性の良性の増殖プロセスであり、手掌腱鞘炎の線維性組織の成長をもたらす。30歳以上の男性でより頻繁に発生します。原則として、3本、4本、5本の指の組織が影響を受ける。ほとんどの場合、症状は両方のブラシに影響します。繊維組織は、皮膚と深部の手掌構造との間の線維性脂肪層に現れ、コラーゲンノジュールおよびストランドの出現をもたらす。手掌腱鞘炎は瘢痕化、緻密化、しわになる。皮下脂肪組織が徐々に消え、別の領域に引き込まれた漏斗状の皮膚が、変性した腱膜の変化と融合する。微細腱鞘炎繊維が緻密な糸に変形した結果、指が曲がって短くなります。この場合、指の屈筋の腱は病理学的変化を受けない。このプロセスは徐々に進行し、波状の慢性経過を特徴とする。後期段階では、病気は臨床的に容易に診断されるが、初期段階ではこれらの小結節は超音波でしか認識されない。超音波診断学的には、変化は、手掌筋膜または腱膜下皮下に存在する低エコー形態のように見える。
手根管症候群。これは、圧縮性縦隔神経ニューロパシーの最も一般的な病理である。タイピスト、クロークルームのアテンダント、プログラマー、ミュージシャン、オートメカニックがいます。手首および前腕の痛みおよび感覚異常によって臨床的に現れ、夜間および刷毛運動、感覚および運動障害を伴って増幅される。超音波検査は、診断の確立、疾患の重症度の明確化および治療のモニタリングにおいて重要な役割を果たす。手根症候群の主な超音波症状には、圧縮に近い神経の肥厚、トンネル内部の神経の平坦化、屈筋屈筋保持器の前方への膨らみ、トンネル内の神経可動性の低下が含まれる。内方神経の測定は、楕円領域の式に従って横方向走査を用いて行われる。すなわち、互いに直交する2つの直径の積を7の数の4倍で割ったものである。研究によれば、男性の内神経の平均面積は9-12mm 2であり、女性では6~8mm 2であることが示されている。前側 - 後部神経の幅に対する幅の比が3対1を超える場合、手根症候群が診断される。
この症候群の発症により、内神経の面積も増加する。そして、神経の横断方向の直径の増加は、症候群の重症度に正比例する。15mm 2より大きい領域では、外科的矯正が必要である。屈筋屈曲保持器の前部を2.5mm以上曲げることは、手根症候群の発症を示している。第5指が正常に動くと、内神経は平均1.75±0.49mm変位し、手根症候群ではわずか0.37±0.34mmであることが判明した。これらの特性の組み合わせを臨床データとともに使用することで、疾患の初期兆候を診断することは容易である。
異物。外国人体の最も頻繁なローカライゼーションは手です。異物は異なる性質を持つことがあります：縫い針、金属の部分、魚の骨、木片（はり）、厄介な植物の棘。超音波検査では、柔らかい組織の厚さで高反響性の断片のように見えます。身体の後ろの構図に応じて、遠端残響効果（金属、ガラス）または影（木）が存在する可能性があります。