小児における急性中耳炎

小児（急性中耳炎、急性中耳カタール）の急性中耳炎は、中耳の急性炎症性疾患である。

現在のところ、慢性の中枢性中耳炎の記述には、文献では異なる用語が使用されていることを覚えておく必要があります。この疾患の内容は非常に特異的であり、血液成分、タンパク質（またはその欠如）などの含有量が高いことがあります。あなたは、滲出性、滲出性、漿液性、出血性、粘液性耳炎、「粘着性」の耳などの名前を見つけることができます。しかし、治療の原則はこれから変わらない。

ICD-10コード

中耳および乳様突起の病気（H65-H75）。

• H65肺中耳炎。
• H65.0急性中漿液性中耳炎。
• H65.1他の急性非鼻腔平均耳炎。
• H65.9特定されていない肺性中耳炎。
• H66膿性および不特定の中耳炎。
• H66.0急性化膿性中耳炎。
• 膿性中耳炎、不特定。
• H66.9平均耳炎、不特定。
• H70乳頭炎および関連症状。
• H70.0急性乳腺炎。
• H70.2 Petrosit。
• H70.8その他の乳房炎および関連する状態。
• H70.9Maostiditはそのままではありません。

小児における急性中耳炎の疫学

急性中耳炎 - 小児における最も頻繁な耳の疾患の1つ（65〜70％に近づく）は、症例の25〜40％である。慢性的な甲状腺中耳炎は、独立した疾患または中耳の急性の膿性炎症への移行の段階であり得る。

急性中耳炎の頻度は、子供の発生に寄与する特定の一般的および局所的状態に関連する。この疾患は、乳児期および幼児期に最も一般的であり、ピーク発生率は6〜18ヶ月である。その後、リスクはわずかに軽減されるが、小児期の終わりには、発症時のほとんどすべての小児は、少なくとも1つのエピソードを記述した。生後1年で、44％の子供が急性中耳炎に罹患し、1-2回、7.8％〜3回以上苦しむ。3.5歳と7歳になると、急性中耳炎は子どもの83.91％と93％に感染する。

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小児における急性中耳炎の原因

最も一般的な病原体は、Streptococcus pneumoniae（肺炎球菌）およびHaemophilus influenzae（haemophilus influenzae）である。ある役割は、ウイルス、主に呼吸器合胞体およびクラミジア・ニューモニエによっても引き起こされる。

肺炎球菌および血友病性ロッドは、β-ラクタムおよびセファロスポリンに対する高い感受性を特徴とする。すべての肺炎球菌の35％および血友病性ロッドの18％は共トリオキサゾールに耐性がある。

急性中耳炎の原因は何ですか？

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小児における急性中耳炎の症状

小児および成人における急性中耳炎の臨床像における重大な相違が注目されている。

急性疾患は容易に進行する：一般的な状態は変化しない、温度反応がない、睡眠時無呼吸症候群 - ARVI。鼓膜の耳管検査がほとんど変化しないときは、時には滲出液のレベルを決定する。患者の苦情 - 聴覚の低下、耳の不調感。幼児と就学前の苦情では医師によるによる審査の恐怖に利用できない場合がありますので、あなたは、難聴が疑われる場合は小児科医の役割は、より積極的であるべきであり、子供が専門耳鼻咽喉科医を聞くの調査のために参照されるべきです。

急性中耳炎の症状

小児における急性中耳炎の分類

病因、起源条件、臨床経過、形態学的特徴、機能障害、結果、合併症および治療の原則において異なる急性中耳炎の形態。

病気の典型的な経過（以下に詳述される）に加えて、他の選択肢がある。幼児期のうちの1つは、中耳炎のいわゆる潜伏期である。この形態では、特に幼児期に、約3分の1の疾患が生じる。

急性中耳炎の潜伏期における最も特徴的なのは、すべての症状の鈍さです。子供には少し自発的な痛み、低温、聴力低下があります。Oto-非定型パターン：肥厚した場合、血管注射に限定されるものでフラッシングとしてのみ鼓膜の色を変更し、それは時々、突起が観察されない一方のみ、通常上部、白濁、それは散逸などの光反射は、乳様突起プロセスの面積は変化しません。高い白血球増加とESRの増加が観察される血液画像との不調和がある。

潜在的な急性急性中耳炎の重要性は、しばしば小児科医によって過小評価される。そういうわけで、長期にわたり、異常に流動し、病気を治療することが困難な子供は、耳鼻咽喉科医に必ず相談するべきです。

深刻な痛み、高温および重度の中毒の背景に対して数時間、急速な滲出液の形成が穿孔および癒着の発症とともに起こるが、しばしば激しく流れる急性中耳炎もある。このような場合には、第1段階が完全に欠如していること、子供が耳から膿を有するようであることが想像されることがありますが、このコースは通常、微生物の特定のビルレンスに関連しています。

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小児における急性中耳炎の診断

急性中耳炎の症状は多様で、主に年齢に依存しますが、新生児や乳児に診断を行うことは最も困難です。診断の重要な役割は歴史です。それから子供の状態が悪化したことを知る必要があります。ほとんどの場合、耳感染には急性鼻炎、急性呼吸器ウイルス感染、時には外傷（ベビーベッドから落ちる）、アレルギー性疾患が先行します。

急性中耳炎の主な症状は強く、しばしば突然の自発的な痛みである。これは、鼓室の滲出液の急速な蓄積と、三叉神経の終わりの圧力とに関連し、粘膜を支配する。

急性中耳炎の診断

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小児における急性中耳炎の治療

急性中耳炎の治療における主要なことは、鼻内の血管収縮性の滴の使用および通常の理学療法処置によって容易に達成される聴覚管の開存性の回復である。場合によっては、これが助けにならない場合は、鼻で耳を簡単に吹き飛ばしてください（Politzerによると）。3-4歳から始まり、聴覚管のカテーテル法による片側治療を受けている高齢の小児では、急性閉塞性中耳炎のための抗生物質は適用されません。

急性中耳炎の治療

小児における急性中耳炎の予防

3ヵ月間の母乳育児は、初年度の急性中耳炎のリスクを有意に減少させる。急性中耳炎と季節性の急増との関係を考えると、一般的に受け入れられているプロトコールに従って、寒冷感染の予防を行うべきである。

小児における急性中耳炎の予測

ほとんどの場合、急性中耳炎が好ましい。

中耳炎の再発の危険性は、第一に、幼児の持続的な難聴であり、これは全体的な知的発達および発語の形成に大きく影響する。このような持続性難聴の疑いがある場合は、現時点では正確な聴覚診断の可能性があるため、専門医が子供を診察する必要があります。第2に、中耳炎の再発を繰り返すことにより、鼓膜の安定した穿孔、すなわち慢性中耳炎が形成される可能性がある。

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