小児用制吐薬

嘔吐は、たとえば子供の腸内細菌やウイルス感染症などで体が毒素を排除しようとする防御機構であり、通常、そのような嘔吐は特別な治療を行わなくても止まります。しかし、制吐薬、つまり小児用の制吐薬を使用する必要がある場合には、他の理由がある可能性があります。

適応症 小児用の制吐薬

心に留めておくことが重要です: を使用する必要はありません。嘔吐錠 もし子供の嘔吐 ウイルス感染（ロタウイルスを含む）によって起こります。食中毒および急性細菌の発症を伴う食中毒感染症において胃腸炎、腸蠕虫症だけでなく。このような場合、制吐薬は体からの毒素の除去を妨げる可能性があります。

小児に対する制吐薬の使用は、以下の場合に起こる吐き気や嘔吐の場合に適応となります。

• 過敏性腸症候群;
• 食物アレルギー;
• 周期性嘔吐症候群;
• 胃酸逆流症またはGERD（胃食道逆流症;
• 胆汁ジスキネジア;
• 脳震盪を伴う外傷性脳損傷。
• アセトン血症症候群;
• ウイルス性または細菌性髄膜炎;
• 迷路炎（内耳の炎症）;
• 乗り物酔い症候群。
• 全身麻酔下での外科的介入後。
• 放射線誘発性腸病変;
• 悪性新生物に対する化学療法。

小児科で使用される制吐薬は何ですか

消化管の平滑筋の一連の収縮を伴う嘔吐は、そのトリガーゾーン受容体であるドーパミンDA2、セロトニン5-HT3、ヒスタミンH1、アセチルコリンの刺激に反応して延髄の嘔吐中枢によって開始され、制御されます。 M1、およびニューロキニン-1 (NK1)。

小児科で使用される直接制吐薬のほとんどは、これらの受容体の拮抗薬（遮断薬）です。

セロトニン受容体拮抗薬 オンダンセトロン（その他商品名）ゾフラン、ゾフェトロン、オセトロン、オンダンセット、エメセトロン、エメセット）、グラニセトロン（キトリル）、ドラセトロン（アンゼメット） - 細胞増殖抑制性抗がん剤による治療中の吐き気と嘔吐を防ぐためにのみ処方されます。

同じ場合には、制吐薬アプレピタントまたは終了選択的NK1受容体拮抗薬である、を使用します。詳細については、「」を参照してください。 -化学療法後の吐き気と嘔吐の予防に関する推奨事項。

小児の嘔吐に対するドーパミン受容体拮抗薬メトクロプラミド - 塩酸メトクロプラミドを含む同義語セルカル、セルグラン、ガストロシル、ペリノーム、レグラン、レガスロール、メタモールなどは、胃蠕動運動や胃食道逆流症と同じ場合に使用できます。 - 同じ場合だけでなく、胃腸の蠕動運動が不十分な場合や胃食道逆流にも使用できます。

運動促進特性を持つドーパミン受容体遮断薬には、メトクロプラミドと同一のブロモプライド（ブロミル、メプラミド、モジュラン）だけでなく、ドンペリドン（他の商品名はモティリウム、モティラック、モティリカム、モトリクム、ペリドン、ドムスタル）も含まれます。

追加のコリン分解特性、つまり神経伝達物質アセチルコリンをブロックする能力により、ジメンヒドリナート（ドラミナ、デダロン、アビオマリン）、ジプラジン（プロメタジン、ピポルフェン）、メクロシン（エメトストップ）は、迷路炎だけでなく子供の乗り物酔い症候群における吐き気や嘔吐にも使用できます。

そして向知性薬のグループの薬オマローネ 前庭器官の受容器の興奮性を低下させます。続きを読む -乗り物酔いの薬

薬力学

受容体拮抗薬の作用機序は、神経伝達物質（ドーパミン、セロトニン、ヒスタミン、アセチルコリン、ニューロキニン）が、重要な調節機能を発揮する小腸の神経終末の対応する受容体に結合するのを阻害するという事実によるものです。腸神経系（胃腸管の自律神経系）のインパルスを脳の嘔吐中枢に伝える神経伝達物質の放出において。

これは、セロトニン (5-ヒドロキシトリプタミン 3 型) 受容体拮抗薬であるオンダンセトロンまたはグラニセトロンが、5-HT3 受容体の活性化をブロックすることでどのように作用するかというものです。細胞増殖抑制性の抗がん剤や放射線療法によって損傷を受けると、胃腸管の内側を覆う細胞がより多くのセロトニンを産生するからです。

D2 ドーパミン受容体拮抗薬のベンズアミド誘導体メトクロプラミド (Cerucal) およびベンズイミダゾール誘導体ドンペリドン (Motilium、Motilac など) は、胃の蠕動運動を増加させます (つまり、胃内容排出を促進し、消化不良の症状を緩和する運動促進剤として作用します)。 胃の蠕動運動を増加させます (つまり、運動促進剤として作用します)。 、胃排出を促進し、消化不良の症状を軽減します）、下部食道括約筋の緊張を高め、同時に嘔吐中枢の化学受容体のトリガーゾーンへの刺激求心性信号の流れを減少させ、それによって消化管平滑筋収縮の反応カスケードを防ぎます。

直接作用型抗ヒスタミン薬であるジプラジン (プロメタジン) は、腸平滑筋の緊張を低下させ、神経伝達物質ヒスタミンによって引き起こされる腸平滑筋のけいれんを和らげます。さらに、この薬はフェノチアジン誘導体であり、コリン遮断特性を持っています。嘔吐中枢の対応する受容体に対するアセチルコリン M1 の効果を制限します。

乗り物酔いにおける、抗コリン作用を持つ抗ヒスタミン薬であるジメンヒドリナート（デダロン）の制吐効果は、内耳の前庭器官のヒスタミン H1 受容体の活性化を阻害する能力にあります。

薬物動態

オンドナセトロン注射後、薬剤は血流に入り、血漿タンパク質に 70% 以上結合します。総分配量は 1.9 L/kg 体重です。この薬は肝臓で代謝され、腎臓から排泄されます（半減期は約 3 時間）。

経口摂取されたメトクロプラミドは消化管で完全に吸収され、約 1 時間後に血漿中の最大濃度に達し、1 回の投与で 12 時間作用します。代謝は肝臓で起こり、尿とともに体外に排出されます（半減期は約6時間です）。

経口投与後、ドンペリドンは消化管で急速に吸収されます。バイオアベイラビリティは 15% を超えません。血漿中の最大濃度は 1 時間後に達します (薬物の約 92% が血漿タンパク質に結合します)。ドンペリドンは肝臓で代謝され、腸および腎臓から排泄されます。

抗ヒスタミン薬のジプラジンは平均して 75% が血液タンパク質に結合し、肝臓で変換され、尿や糞便とともに排泄されます。

ジメンヒドリナートを経口摂取または筋肉注射した場合、最大30分後に作用し始め、静脈注射後はほぼ即時に作用し始めます（制吐効果は3～5時間持続します）。薬物の約 80% が血漿タンパク質に結合します。肝臓で変換が起こり、代謝産物が腎臓から排泄されます。

禁忌

オンダンセトロンは肝不全には使用されません。化学療法中 - 4歳未満の子供。麻酔下での手術後の嘔吐を抑えるため - 2歳未満の子供。

メトクロプラミド（Cerucal）は、2 歳未満の小児、機械的腸閉塞および腸出血、錐体外路疾患およびてんかん、ならびに気管支喘息には禁忌です。

小児の吐き気に対するドンペリドン（モティリウム、モティラック）は、腎不全および/または肝不全、胃腸出血、機械的腸閉塞、腸疝痛には禁忌です。

ジメンヒドリナートは 2 歳未満の小児には使用されません。同様の年齢制限のほかに、ジプラジンは原因不明の嘔吐、黄疸、腎不全、喘息、てんかんには禁忌です。メクロジン (エメトストップ) は 12 歳未満の小児には使用されません。

副作用 小児用の制吐薬

オンダンセトロンとグラニセトロンの一般的な副作用には、頭痛、めまい、眠気、かすみ目、便秘、筋肉の固縮、頻脈、幻覚などがあります。発作、肝機能低下、心拍異常（不整脈、頻脈、または徐脈）、失神、CNS 抑制も発生する場合があります。

他のドーパミン拮抗薬と同様に、メトクロプラミド（セルカル）は、めまい、下痢、動脈性低血圧、ジストニアを引き起こす可能性があります。アカシジアを含む運動障害 - 病的不注意。混乱と幻覚。さらに、徐脈、ピルエット心室頻拍、房室ブロックが起こることもあります。

ドンペリドン (モティラック、モティリウム) の使用は口渇を引き起こす可能性があります。頭痛;軟部組織の腫れ。蕁麻疹;筋肉の硬直と運動障害。心拍数の変化。眠気と脱力感。

ジメンヒドリナート（ドラミナ）の副作用は、口や鼻咽頭の粘膜の乾燥、全身倦怠感、血圧低下、頭痛やめまい、目の調節障害、耳鳴り、眠気、けいれん、呼吸困難、混乱などの形で発生することがあります。

プロメタジン（ジプラジン）を使用すると、眠気や過興奮、めまいや吐き気、口内の乾燥やしびれ、蕁麻疹の形でのアレルギー反応、血圧や心拍数の変化、多汗症、けいれん、混乱を引き起こす可能性があります。

メクロシンの副作用には、口渇や眠気のほか、小児の興奮性の増加が含まれます。

過剰摂取

ドンペリドン（モティリウム、モティラック）の過剰摂取は、眠気、脱力感、空間での見当識障害、および運動障害を伴う錐体外路系の機能障害を引き起こす可能性があります。

ドンペリドンと同様にドーパミン受容体拮抗薬であるメトクロプラミド（セルカル）を過剰摂取した場合にも、同じ症状が見られます。

ジプラジンの用量を超えると、顔の発赤、呼吸困難、瞳孔の拡張、震え、精神運動性の興奮によって現れます。

ジメンヒドリナートの過剰摂取の症状には、頭痛、めまい、眠気、筋力低下と運動調整障害、心拍数の増加、瞳孔の散大、発作などがあります。

他の薬との相互作用

メトクロプラミドまたはセルカル、およびドンペリドン（モチリウム、モティラック）は、抗精神病薬（神経弛緩薬）、マクロライド系抗生物質（エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン）、胃酸中和薬およびH2-ヒスタミン受容体の抗分泌性胃薬と同時に使用しないでください。ブロッカーグループ。

ジプラジンとジメンヒドリナートは、好中球放出薬、鎮静薬、抗てんかん薬の効果を高めます。