小児における急性膵炎

急性膵炎は、腺自体および酵素的毒血症の中の膵臓酵素の活性化に関連する急性の炎症性 - 破壊性膵臓病変である。小児では、急性膵炎は成人に比べてはるかに一般的ではありません。

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原因 急性膵炎

子供の急性膵炎の原因は何ですか？

子供の急性膵炎の最も一般的な原因は次のとおりです。

1. 感染（おたふく風邪、ウイルス性肝炎、エンテロウイルス、コクサッキーB、水痘、ヘルペス、インフルエンザ、偽、赤痢、サルモネラ症、敗血症）
2. 腹部への強い打撃の結果としての膵臓の鈍的な外傷、
3. （duodenostasisのduodenopankreaticheskim還流閉塞十二指腸乳頭回虫と乳頭、総胆管結石症、嚢胞又は総胆管狭窄、opistorhoz、肝蛭症、肝吸虫症）膵管内の圧力の閉塞および増加した疾患
4. 肝胆道病理（胆石症、慢性胆嚢炎）、
5. 高カルシウム血症（副甲状腺機能亢進症または高ビタミンD症）、
6. 毒性（鉛中毒、水銀、ヒ素、リン）および薬物病変（アザチオプリン、ヒドロクロロチアジド、フロセミド、メトロニダゾール、テトラサイクリン、スルホンアミド、グルココルチコイドの高用量）

脂肪の過剰消費、揚げ物、他の上記の理由に比べて病気の症状を誘発における唯一の追加要因となる可能性があり、急性膵炎の小児の25％、病因を確立することはできません。

病因

急性膵炎の病因

膵臓の組織が損傷すると、炎症反応が生じ、リソソーム酵素が放出され、腺を損傷する酵素（トリプシノーゲン）の膵臓内活性化を行う。生物学的活性物質の血液の増加に起因して、一般的な胆汁および微小循環障害が発症し、虚脱が可能である。

症状 急性膵炎

小児急性膵炎の症状

小児では、主に間質性急性膵炎

彼との主な訴え - 腹痛：

• 激しい、穿孔、重い感覚、鼓腸および勃起を伴う、
• 上腹部または臍部に局在する。
• 彼らはより多くの場合、左肋軟骨、左腰部に照射します。

嘔吐が起こることがあります。体温は正常または亜炎症。

調べてみると、

• 顔の蒼白または潮紅、
• 頻脈、動脈低血圧への傾向;
• 腹部はわずかに膨張することがあり、時には上腹部の筋肉の抵抗を明らかにする。

Mayo-Robson、Frenkel、BergmanおよびKalkの陽性症状は、Mayoff-RobsonおよびKachのポイントで、Shoffarのゾーンで深く触診されていることにより、痛みが激しくなります。典型的には、腹部の触診後に疼痛が増加する。

血液検査はわずかな白血球、好中球、時々わずかに増加することができるALT、低血糖症。間質性膵炎を伴う高発汗症（アミラーゼ、リパーゼおよびトリプシンのレベルの上昇）は適度かつ短時間に発現する。

子供の破壊的な急性膵炎はまれです。

特徴：

• 永久的な性格の左側の非常に強い永続的な痛み;
• 不屈の嘔吐。
• 血行力学的障害：ショック、虚脱;
• 腹部の皮下脂肪の脂肪壊死が可能であり、顔面や四肢の脂肪壊死は少ない。斑状出血、出血性発疹、黄疸があるかもしれません。
• 体温亜熱性または熱性。

検査では、注意してください。

• パルス頻繁、弱い充填、動脈低血圧、
• 腹部は腫れ、緊張し、深い触診は前腹壁の緊張によって妨げられる。

血液中の好中球性白血球増加症の解析では、ESRが上昇し、血小板減少が認められた。Hyperfermentemiaは通常発音され、持続的です。

膵臓壊死は合併症を引き起こす可能性があります。

• ショック、肝不全、腎不全、ICE、出血、真性糖尿病;
• 後期偽嚢胞膵臓、膿瘍および膵臓の膵臓、瘻孔、腹膜炎。

急性膵炎の重症型の主な死因はショック、出血である。化膿性腹膜炎。

フォーム

急性膵炎の分類

識別する：

• 間質性（水腫性 - 漿液性）急性膵炎;
• 破壊的（膵臓壊死）急性膵炎

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診断 急性膵炎

小児急性膵炎の診断

急性膵炎の診断は、

• 臨床的および既往のデータについて;
• 血液および尿中の膵臓酵素（アミラーゼ、リパーゼおよびトリプシン）のレベルを上昇させること;
• 超音波の結果（急性膵炎、サイズの膵臓の散漫な増加、組織エコー源性の低下、輪郭のファジー視覚化）、コンピュータ断層撮影（CT）

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処理 急性膵炎

小児における急性膵炎の治療

最初の1〜3日では、飢え、アルカリ性のミネラルウォーターを飲むことが必要です。急性膵炎の重症型では、飲酒は除外され、胃はプローブを通して連続的に吸入される。患者の状態の改善により、食事は非常に徐々に拡張される。7日目、テーブル5はPevznerに任命されます。

薬物治療は、以下の問題を解決することを目的とする：

痛みの排除。

この目的のために、以下を使用します。

• 鎮痛剤：アナルギン、バルアルジン、トラマール、プロメドール;
• 鎮痙薬：パパベリン、no-spa、halidor;
• mixinolitics：プラチナ、noncompanion、metacin。

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膵臓の機能的活性の阻害。

この目的のために、

• 抗コリン作用薬：ガストロペピン、ピレネシン、テレンゼピン;
• 制酸薬：アルマゲル、マアロックス、ホスファルゲル、プロタブなど。
• 抗分泌剤- H ^2つのヒスタミン遮断薬（ラニチジン又はファモチジン）、H + / K + ATPアーゼ（オメプラゾール）の阻害剤、プロスタグランジン合成（ミソプロストール）、ソマトスタチン（サンドスタチン、オクトレオチド）。

酵素的毒血症の軽減

重度の急性膵炎の場合、

• タンパク質分解の阻害剤：カウンクロクロール、トラザノール、ゴードックス、ザモフェン;
• グルコース - 食塩水、アルブミン10％、血漿、ビタミンC、B6;
• 血漿交換または吸入が挙げられる。

広域抗生物質（セファロスポリン、アミノグリコシド） - 置換膵臓酵素製剤を目的と医療抑制の背景敗血症の合併症を予防するため（パンクレアチン、pantsitrat、クレオン）を、規定されています。

急性膵炎後の経過観察は3年間行われる。臨床検査、アミラーゼのための尿検査、コプログラグ、超音波検査は、1年に1回、1年に1回、次いで1年に2回、

急性虫垂炎、急性胆嚢炎、穿孔性潰瘍、急性腸閉塞、胆石疝痛：小児の急性膵炎は激しい腹痛を伴う疾患と区別されなければなりません。