褐色の斑点が身体に現れる理由と対処法とは？

生息地のヒョウ、チーター、ブチハイエナの体（毛皮）にある茶色の斑点は彼らにとってカモフラージュの役割を果たしますが、人間の体にあるそのような「斑点」には明らかに何の機能もなく、場合によっては深刻な病理を示唆しています...

原因 体の褐色の斑点

体に茶色い斑点が現れる原因は様々です。まず、皮膚科医がメラノーシスまたは黒皮症と呼ぶ皮膚の色素沈着は、紫外線の過剰曝露が原因です。[ 1 ]

紫外線（UV）は、皮膚基底層にあるメラノサイトを活性化します。メラノサイトは、特殊な細胞小器官であるメラノソームから保護色素であるメラニンを生成します。メラノソームは樹状突起によって表皮にあるケラチノサイトの最上層へと運ばれ、メラニンキャップの形で核の周りに蓄積されます。これにより、DNAへのUVダメージを軽減します。紫外線への曝露時間が長く、強度が強いほど、ケラチノサイトは核上メラニンを多く蓄積します。こうして、日焼け後に体に現れる褐色の斑点である色素斑が形成されます。

後天性紫外線誘発性皮膚色素沈着障害の一つにリール黒皮症があります。これは、胸上部、首、顔面に多数の小さなまたは網状の褐色斑が現れる症状です。以前は中毒性黒皮症と呼ばれていましたが、この色素沈着障害が接触性皮膚炎に続発する性質が明らかになり、遅延型過敏症反応であることが特定されたため、最近、後天性真皮斑状（すなわち、斑状）色素沈着という新しい分類が採用されました。[ 2 ]

顔や体に現れる様々な大きさや形の茶色い斑点は、腹部や背中の茶色い斑点を含め、いわゆる炎症後色素沈着として現れることがあります。例えば、これは太陽光アレルギーと呼ばれる紫外線に対する過敏症（感作）の場合に発生します。これは光毒性のある薬剤の使用、光感作性植物や特定の物質との接触などが原因で起こることがあります。光線皮膚炎の症状（充血、膿疱形成、掻痒、そしてその後の潰瘍形成）は、炎症を起こした皮膚部分が治癒するにつれて消失しますが、炎症があった場所に茶色い斑点が残ります。[ 3 ]

ちなみに、炎症後色素沈着は、真菌性またはウイルス性病変を伴う炎症性皮膚疾患、ニキビ、皮膚炎（アレルギー性接触性皮膚炎およびアトピー性皮膚炎）など、多くの皮膚疾患で観察されます。例えば、水痘帯状疱疹ウイルスによる帯状疱疹や扁平苔癬は、炎症が治癒した後、水疱が破れた部位に様々な色合いの茶色の斑点が現れます。体に現れる茶色のかさぶた状の斑点は、連鎖球菌性皮膚炎の症状や合併症の一つである可能性があります。

表在性真菌症（例えば、皮膚に生息するマラセチア属の親油性酵母様真菌ピチロスポルム・シビキュラレによって引き起こされる斑点状発疹）では、淡色、暗色、淡紅色、赤色、白色、ピンク褐色の斑点が体に現れます。湿度、気温、日光への曝露の増加は、この真菌性疾患を悪化させる可能性があります。[ 4]、[ 5 ]

これに続いて、次のようなさまざまな全身性疾患で局所的な色素沈着が起こります。

• 原発性または慢性の副腎機能不全（副腎皮質機能低下症、副腎皮質機能低下症、またはアジソン病）
• 副腎皮質機能亢進症 - アイセンコ・クッシング症候群;
• 遺伝子変異によって引き起こされる神経線維腫症（レックリングハウゼン病）;
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）
• 結節性硬化症;
• 原発性胆汁性肝硬変。

多くの場合、この形態の皮膚色素異常は、さまざまな薬理学的グループの光感作薬の副作用です。

危険因子

紫外線への曝露に加えて、皮膚の色素沈着斑のリスク要因には次のものがあります。

• 遺伝的素因;
• 炎症性疾患を含む皮膚疾患。
• ホルモンの変化;
• 甲状腺疾患;
• 内分泌障害;
• 代謝障害;
• 自己免疫疾患;
• 光感作薬による薬物療法;
• 不適切なスキンケア製品および方法。

病因

紫外線の影響による色素斑の形成メカニズムは上記で説明しましたが、太陽からの紫外線は細胞膜の脂質過酸化を引き起こし、その結果生じるフリーラジカルがメラニン生成を刺激することを付け加えておきます。また、このメカニズムには2つのバリエーションがあることにも留意してください。メラノサイトーシス（皮膚内の機能するメラノサイト数の増加を伴うメラニン含有量の増加）とメラノーシス（メラノサイト数の増加を伴わないメラニン合成の増加）です。両方のバリエーションが同時に存在する場合もあります。

さらに、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロン、副腎皮質ステロイド、甲状腺ホルモン、そして下垂体中葉のα-メラノトロピン（α-MSH）もメラニン生成に関与しています。このホルモンは、紫外線に反応して皮膚のメラノサイトから産生・分泌され、メラニン合成を促進します。

過剰な甲状腺ホルモンはメラノサイトの成長を活性化し、一方、エストロゲンとプロゲステロンはメラノサイトの増殖を刺激してメラニン生成を誘発し、皮膚のメラニン含有量を増加させて色素沈着を引き起こします。

炎症後色素沈着の正確な病因はまだ完全には解明されていませんが、炎症過程の原因とその慢性化および／または再発性、そして表皮基底膜の損傷が原因と考えられています。色素沈着は、メラニン生成の増加だけでなく、基底角化細胞がメラノサイトを保持できず、上方に移動したメラノサイトが最上層角化細胞に自発的な色素沈着を引き起こすことで、生成されたメラニンの異常な分布によっても引き起こされると考えられます。

アジソン病における色素沈着は、副腎皮質によるステロイド産生不足 → 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）産生増加 → α-メラノトロピン生合成増加 → MC1皮膚メラノサイト受容体α-MSHの発現 → メラノサイト活性の増加とメラニン合成の増加という一連の病的ホルモン因子によって起こります。[ 6 ]

クッシング症候群の皮膚症状もこのように説明されます。

症状

局所的な色素沈着には、楕円形の平坦な褐色斑が体に現れ、その周囲は正常な皮膚で囲まれているものがあります。これは黒子です。単純性黒子は、線状に分布する良性のメラノサイト増殖症です。増殖は、通常メラノサイトが存在する表皮基底膜のすぐ上の細胞層に限定されます。

高齢者の体に現れる小さな茶色の斑点は、日光黒子、老人性黒子、老人性斑点、肝斑とも呼ばれますが、肝疾患とは何の関係もありません。肝臓の色（茶色から暗褐色）に似ているだけです。これらの斑点は加齢とともに増加し、特に紫外線に繰り返しさらされる部位（手の甲、足の甲、顔、肩、背中上部）に密集することがあります。

女性の体に現れる茶色い斑点

妊娠中の色素斑（肝斑、または妊娠性肝斑、あるいは「妊娠性仮面」）は、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロン、そしてα-メラノトロピン（α-MSH）の上昇と関連しています。妊娠中はα-MSHの濃度が上昇し、授乳に必要なプロラクチンの濃度がほぼ維持されます。不規則な境界を持つ様々な色合いの茶色の斑点は、日光に最もさらされる体の部位に現れます。[ 7 ]

肝斑は、エストロゲンを含む経口避妊薬（避妊ピル）を服用している女性や、ホルモン補充療法を受けている女性にも現れます。

表皮性肝斑は表皮の基底上層におけるメラニンの増加により発生し、真皮性肝斑は真皮のマクロファージにおける色素過剰により発生します。

男性の体に現れる茶色い斑点

男性の場合、これらの斑点は次のような原因が考えられます。

• 皮膚のどこにでもできる、茶色の平らなほくろ（母斑）。紫外線の影響を受けず、大きくなったり黒くなったりすることはありません。
• ベッカー母斑は思春期に上腕、前胸部、または背中に大きな茶色の斑点として現れ、その後脱毛を伴う。[ 8 ]
• 黒子は茶色がかった斑点で、年月とともに大きくなります。

多汗症（過剰な発汗）の男性では、石油や石炭の蒸留物との接触により、熱や光の影響で茶色い汗疹が体に現れることがあります。これは、ホフマン・ハーバーマン型中毒性黒皮症と呼ばれる色素性接触皮膚炎（非湿疹性接触皮膚炎の一種）の症状です。

赤ちゃんの体には茶色い斑点がある

生後数ヶ月ほどの乳幼児でも、色素性蕁麻疹（皮膚肥満細胞症）により、体のあらゆる部分に斑状の丘疹が現れることがあります。体に現れる赤褐色、黄褐色、茶色のほくろのような斑点はかゆみを伴います。時間が経つにつれて斑点は大きくなりますが、かゆみは軽減し、思春期までにはほとんどの斑点が消えます。色素性蕁麻疹は、皮膚の肥満細胞（マストサイト）が過剰に増殖することで発生します。肥満細胞が擦れたり、熱やその他の刺激にさらされたりすると、ヒスタミンが生成され、それが即時型アレルギー反応を引き起こし、かゆみを引き起こします。結局のところ、色素性蕁麻疹のほとんどの症例の病因は、膜貫通タンパク質 CD117 のアミノ酸の 1 つにおける遺伝子の点変異に関連しています。

体に小さな茶色の斑点が現れる場合、遺伝性色素性乾皮症の症状である可能性があります。[ 9 ] レックリングハウゼン病は、滑らかな薄茶色（コーヒーとミルクのような色）の小さな楕円形の斑点が体幹に多数現れるのが特徴です。子供が成長するにつれて、斑点の数と大きさは増加します。[ 10 ]

体に現れる丸い茶色の斑点は、ほとんどの場合、ほくろ（または母斑）です。続きを読む:

• 先天性色素細胞性母斑
• 体のほくろの種類
• ほくろの原因

体や顔に現れる小さな茶色の斑点、つまりそばかすも、皮膚が紫外線にさらされ、皮膚の表皮層のメラニンが増加することによって生じます。

体に大きな茶色い斑点が現れる場合は、先天性色素細胞性母斑の可能性があります。免疫力が低下している人では、HHV-8（ヒトヘルペスウイルス8型）が、リンパ節や血管の周囲に異型細胞を増殖させ、カポジ肉腫と呼ばれる一種の癌を引き起こすことがあります。この病気では、様々な大きさの紫色や赤色の斑点、そして体に大きな茶色い斑点などの皮膚病変が現れることがあります。また、結節性硬化症の患者では、コーヒーミルクのような大きな斑点が見られます。

体表に現れる突出した茶色の斑点は、ほとんどの場合、真皮内または凸状のほくろ、いわゆる表皮真皮母斑です。また、イボ状または疣贅状の母斑である場合もあります。

背中（肩甲骨の間）に、波状の表面と境界がはっきりしない茶色の斑点を伴う、かゆみを伴う色素沈着した斑点が現れるのは、原発性黄斑性皮膚アミロイドーシス（真皮への線維性アミロイドタンパク質の沈着）の症状です。

脚の茶色い斑点は、進行性色素性紫斑病（皮膚のヘモジデローシス）またはシャンベルグ病、ならびに慢性静脈性高血圧に関連する肢端血管皮膚炎の兆候である可能性があります。[ 11 ]

こちらもお読みください:

• 男性、女性、子供の脚に現れる茶色い斑点
• 足に茶色い斑点が現れたのはなぜですか？

診断 体の褐色の斑点

診断には徹底的な患者の診察と病歴の調査（服用しているすべての薬について質問）が含まれます。

皮膚科における機器診断は、以下を使用して行われます。

• 皮膚鏡検査;
• ウッドランプ検査付き。
• 皮膚と皮下脂肪の超音波検査；
• 子宮鏡検査。

臨床血液検査、免疫グロブリン検査（IgG、IgM、IgA）、ホルモンレベル、ヘルペス検査などの検査が必要です。

差動診断

鑑別診断では、肝斑と炎症後色素沈着および薬剤誘発性色素沈着、また黒子とそばかすなどを区別する必要があります。

治療 体の褐色の斑点

黄斑色素沈着の原因は多岐にわたるため、治療には基礎疾患の治療を目的とした薬剤投与を含める必要があります。ちなみに、そばかすやほくろ、高齢者の日光黒子などは皮膚疾患ではありません。

体の茶色い斑点を消すには？記事で詳細をご覧ください。

• 色素斑除去
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出版物で読んだ、体の茶色い斑点に適したクリームは何ですか？

• シミ用クリーム
• シミ用の美白クリーム
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理学療法による治療には、ケミカルピーリング、レーザー、凍結療法などがあります。

使用される植物療法 - ハーブによる治療：カモミール（花）、パセリ（葉）、タンポポ（葉）、カレンデュラ（花）、甘草（根）などの植物の煎じ薬、浸出液、抽出物。

場合によっては外科的治療も行われます。詳細については以下を参照してください。

• 母斑除去の方法
• ほくろの外科的除去

合併症とその結果

体に茶色い斑点ができたら、専門家はそれを黒色腫を発症する独立した危険因子とみなします。

予防

予防策として、皮膚科医は日中の強い日差しを避け、日焼け止めを塗ることを推奨しています。

予測

妊娠中に生じた肝斑は、出産後すぐには消えないかもしれませんが、必ず消えます。また、体中の茶色い斑点が時間の経過とともに自然に消える場合もありますが、老人性黒子、内分泌疾患、症候群性疾患の場合はこの限りではありません。