体のほくろの種類

ほくろの種類を判断する前に、まず「ほくろとは何か」を理解する必要があります。ほくろとは、皮膚の色素細胞がメラノサイトへと変性することで生じる良性の皮膚腫瘍です。言い換えれば、メラノサイトが一箇所に大量に集積したものが、まさにほくろなのです。

ほくろは先天性の場合と、出生後に現れる後天性の場合があります。通常の細胞構造がメラノサイトへと変性する原因は、まだはっきりと解明されていません。思春期や妊娠中に皮膚の増殖が増加する現象は、体内のホルモンレベルの上昇と関連している可能性を示唆しています。紫外線、外傷、ホルモン剤の長期投与といった要因も、ほくろの出現に影響を与えます。

まず、ほくろの大きさはそれぞれ異なります。

• 巨大な（顔、背中、手足全体に広がる）
• 大きい（1dm以上）
• 中型（最大1dm）
• 小さい（最大1.5センチメートル）。

ほくろは皮膚の層の位置に基づいて、次のように分類されます。

• 表皮（皮膚の最上層に位置する）
• 皮内（皮膚の深部に位置する）
• 境界線（真皮と表皮層の間に位置）。

ほくろの一般的な分類は次のとおりです。

• 血管腫瘍（またはいわゆる血管腫）は、青みがかった、ピンク色、または赤色の隆起した斑点です。
• 非血管形成物は角質化した結節であり、その色は薄い灰色から暗い、ほぼ黒までの範囲です。
• セットンのほくろは、無色の皮膚の輪の中にある良性の母斑です。
• 青色腫瘍 - 光沢のある青みがかった青色の表面を持つ、密集した突出した斑点です。
• 異形成腫瘍は、直径や形状が異なり、遺伝的に伝達される複数の母斑のグループです。
• 黒子は、最大 1.2 cm の大きさで、輪郭がギザギザしており、茶色または赤褐色の斑点です。

上記に加えて、皮膚科および腫瘍学では、ほくろを危険なほくろ（潜在的に黒色腫に悪化する可能性がある）と危険でないほくろ（完全に良性の予後である）に分類するのが一般的です。

危険なほくろの種類

危険な母斑は、外傷（機械的、化学的、または放射線による）のほか、紫外線への外部曝露や特定の美容処置によって悪性腫瘍に変化する場合もあります。

以下の腫瘍は黒色腫に変化します。

• 青いほくろは、毛包のない、直径0.5cm以下の、縁が明瞭で青みがかった色合いの、密集した丸い結節です。主に腕や脚、顔、臀部に発生します。
• 太田母斑は顔面に生じる腫瘍で、表面が滑らかで青みがかった灰色の色素斑のように見えます。
• 色素性境界性ほくろは、手のひらまたは足の裏、爪の近く、外性器に現れる、最大 1 cm の大きさで光沢のある表面を持つ平らな黒い隆起です。
• 巨大な色素沈着したほくろは、表面が凹凸があり、ひび割れており、色が濃い灰色で、人が成長するにつれて大きくなる腫瘍です。
• デュブレイユ黒色症は、境界が不明瞭でゆっくりと成長する、独立した色素斑として現れる典型的な前癌性皮膚疾患です。斑点は徐々に濃くなり、薄茶色からほぼ黒色へと変化します。斑点は、特に顔面など、体の露出した部分に現れることが多いです。

悪性ほくろの種類

悪性母斑には世界にいくつかの分類がありますが、最も一般的なのは以下の臨床分類です。

• 表面的に広がるほくろは、清潔な皮膚に発生する場合もあれば、他の母斑から発生する場合もあります。このようなほくろは、肩や背中上部、または脚に発生し、ぼやけた不規則な輪郭を持つ平らな隆起のように見えます。ほくろの表面はモザイク状で、暗い色と肌色の部分が交互に現れます。発生初期には、表面的に広がるほくろは、平面に沿って徐々に大きくなります。その後、結節が現れ、これが損傷して急速に出血し、新しい段階、つまり透明な滲出液を伴う持続性潰瘍へと移行します。
• 悪性黒子は高齢者によく見られる疾患です。顔面または首に発生し、直径25～50mmの比較的大きな扁平化した斑点のように見えます。色は暗褐色から黒色です。
• 末端黒子は、主に男性に50歳以降に発生する腫瘍です。爪下黒子と掌蹠黒子があり、それぞれ黒点が徐々に結節、丘疹、潰瘍へと変化していきます。
• 結節性ほくろは、悪性黒色腫の中で最も悪性度が高く、組織の深部まで急速に増殖します。外見上は、ほぼ黒色の結節またはポリープのように見え、境界が明瞭です。形成部位は体の上部または四肢に現れます。

赤いほくろの種類

赤いあざは血管腫と呼ばれます。腫瘍の深達度と、あざを構成する血管の種類によって区別されます。

• 赤いほくろは、ほとんどの場合、毛細血管の変化によって発生する毛細血管腫です。この病変は、皮膚のどの部位にも見られる青紫色またはチェリー色の斑点のように見えます。
• まれに、複数の異なる血管が集まって空洞を形成する海綿状血管腫がみられます。赤い血管腫は皮膚表面から隆起し、表面は表皮層に覆われています。このような腫瘍は顔面に最も多く発生します。
• 赤いほくろのもう一つの種類は、分岐した血管腫です。これは、血液を含んだ脈動する腫瘍です。通常、このような血管腫は、いくつかの普通のほくろが集まってできたものです。分岐した血管腫を指で押すと、その青白さに気づくことができます。

赤いほくろは、点状になることもあれば、蜘蛛の巣状（そこから小さな毛細血管が伸びている）になることもあります。

ほくろは、その組織構造に応じて、枝分かれしたもの、平らなもの、円錐形、結節状のものなどがあります。

垂れ下がったほくろの種類

垂れ下がったほくろは、上皮組織から発生する良性の形成物で、皮膚の表面から垂れ下がっているかのように、小さな結節または乳頭のように見えます。垂れ下がったほくろの表面は、カリフラワーの花序を思わせる凹凸を呈することが多く、色は淡い色から茶色まで、ほぼ多様です。

垂れ下がったほくろは、その位置によって分類されます。

• 首の部分にある垂れ下がった母斑。
• 脇の下のほくろ;
• 鼠径部のほくろ;
• 体の他の部分にある垂れ下がったほくろ。

垂れ下がったほくろは、有柄のほくろと混同してはいけません。垂れ下がったほくろは、丸い突起が垂れ下がった細長い尾を持ちません。これは有柄のほくろの亜種です。垂れ下がった母斑は、皮膚の表面から直接伸びた幅広い基部を持ちます。

凸型ほくろの種類

凸型ほくろは表皮の深層で発生し、直径1cmまでの平滑または結節性の腫瘍のように見えます。表面に毛が生えていることがよくあります。凸型の色合いは淡黄色から濃い色まで様々です。

凸型モルは次の種類で表すことができます。

• 表皮真皮のほくろ – 足の裏、手のひらの表面、鼠径部の皮膚の上に現れることが多い。
• 複合ほくろ - 表皮と真皮に同時に存在する小さいまたは大きい暗い色の隆起です。
• 真皮内ほくろは、色合いや位置に関係なく、すべての凸型のほくろの総称です。

皮膚表面より上に隆起した腫瘍は最も損傷を受けやすいため、凸状のほくろは最終的に悪性腫瘍に変化する可能性があります。そのため、ほくろの成長を常に観察し、色、形、構造の変化を記録する必要があります。

ほくろの種類や良性の程度を自分で判断するのは非常に困難です。そのため、ほくろが現れたり変化したりした場合は、皮膚科医や外科医などの医師に相談し、ほくろの退化の可能性を評価する必要があります。