ほくろの外科的除去

ほくろ除去には様々な方法がありますが、最も一般的なのは外科手術です。この手術の特徴、適応、そして起こりうる結果について考えてみましょう。

ほくろは皮膚の腫瘍です。その色（薄茶色から黒色まで）は、メラノサイトの数によって異なります。母斑は遺伝性があり、生涯にわたって現れる可能性があります。色素細胞が皮膚の深層にある場合は凸型のほくろが形成され、メラノサイトが表面にある場合は平らなほくろが形成されます。

このような皮膚の腫瘍は注意深く観察する必要があります。大きさや形状が異常な場合は、皮膚科医の診察を受ける必要があります。5mmまでの母斑で、輪郭が滑らかで色が均一であれば、危険ではなく、通常は除去する必要はありません。しかし、最大の危険性は、悪性腫瘍（メラノーマ）に進行する可能性があることです。このような腫瘍は、緊急に除去（切除）する必要があります。

ほくろの外科的除去は、最も一般的で比較的安価な治療法です。大きく深い皮膚組織の破壊に適していますが、いくつかの特徴があります。

利点:

• 高い効率性 - 1 回の処置でほくろを除去できます。
• 禁忌が最小限で手術費用も低いため、多くの患者が受けることができます。
• 再発のリスクが低い - 母斑が完全に除去されるため、繰り返しの手術は必要ありません。
• 安全性 – この処置は厳格な医療監督の下、病院で実施されます。

欠点:

• 長期にわたる傷の治癒と回復 - 手術後は長期間にわたり日光浴やソラリウムの使用を控える必要があります。
• 傷跡 – 傷の面積が広いほど、傷跡が残るリスクが高くなります。特に重症の場合は、ケロイド状の傷跡が残ることがあります。

ほくろが5mm以上の大きさで、色ムラ、縁の凹凸、形が不規則な場合は、手術が必要になることがあります。メスは、常に傷がついたり、不快感を引き起こしたり、美容上の問題を引き起こしたりする母斑に使用されます。これらのほくろがある場合は、皮膚科医に相談し、皮膚の腫瘍の種類と除去方法を判断してもらってください。

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適応症

手術の複雑さに関わらず、手術にはそれぞれ適応があります。切除は、悪性変性の疑いがある場合に最も多く行われます。以下の場合には、ほくろの外科的除去が必要です。

• サイズが大きくなりました。
• 肌の奥深くまで浸透します。
• それはいくつかの破片に砕けました。
• 出血し始めました。
• 痛みを伴う感覚を引き起こし、しばしば損傷を受けます。
• 美観上の不具合を引き起こします。

費用は手頃ですが、切除は非常に負担が大きく、傷跡が残る可能性があります。しかし、この方法は、レーザー除去や凍結破壊といったより現代的な技術に比べて優れた点もあります。手術後、採取した材料は組織学的検査を受けることができます。

切除は健康な組織を切除するため、皮膚腫瘍の再発を防ぐことができます。この処置は美容サロンではなく、専門の医療機関でのみ行う必要があります。

準備

医学的適応の有無にかかわらず、手術前に準備が行われます。まず、医師が手術の概略、起こりうる合併症、そして回復期間について詳しく説明し、その後、患者は手術台に横になります。腫瘍とその周囲の皮膚は消毒液で治療されます。

切除中の不快感を避けるため、鎮痛剤は必須です。多くの場合、リドカイン配合の鎮痛剤（アネスタコン、キシロカイン、バクチン、ザラクチンL）が用いられます。鎮痛効果は短時間で得られますが、手術部位への血流を減少させます。出血のリスクがある場合は、局所麻酔薬にエピニフリンを追加します。

その後、メスを用いてほくろと健康な組織の一部を切除します。傷口は特殊な溶液で治療し、縫合します。手術中に採取した組織は組織学的検査に送られます。最後に、医師はスキンケアに関するアドバイスを行います。

外科的ほくろ除去技術

顔や体の母斑を除去することは、美容上の利点だけでなく、腫瘍の予防にも効果的です。深く広範囲に広がった腫瘍や、複数の節を持つほくろの場合は、外科的切除が行われます。これは、大きな腫瘍を除去する唯一の効果的な方法です。

ほくろの外科的除去方法は、ほくろの位置と大きさによって異なります。手術は局所麻酔で行われ、40～60分かかります。

• 縫合せずに切除する方法です。メスを用いて、皮膚の少し下から腫瘍を切除します。出血した場合は、止血のために創傷を焼灼し、局所に抗生物質を塗布します。包帯を巻き、その後のスキンケアに関するアドバイスを行います。
• 縫合による除去 – 平坦なほくろや濃い色のほくろの治療に用いられます。医師は腫瘍の皮膚を清潔にし、手術面に麻酔をかけます。メスでほくろだけでなく、周囲の組織も切除します。手術の深さに応じて、皮膚の表層または深層に縫合糸を置きます。縫合には、除去の必要がない自己吸収性の素材が使用されます。

治癒には通常1～2週間かかります。この期間中は、手術部位を外部からの影響から保護する必要があります。

禁忌

ほくろの外科的除去は美容整形であり、その利点は絶対的禁忌がないことです。これは、手術が体の別の部位で行われるという事実によって説明されます。しかし、相対的禁忌もいくつかあります。それらについて考えてみましょう。

• 感染症の存在。
• 急性炎症プロセス。
• 慢性疾患の悪化。
• 妊娠・授乳期。
• ヘルペスの悪化。

慢性疾患がある場合、また症状が改善した後には、追加検査が必須です。これは合併症を予防し、回復を早めるのに役立ちます。

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結果

いかなる手術も深刻な結果を招く可能性があります。母斑にメスを用いて縫合すると、以下のような病態が起こる可能性があります。

• 瘢痕化 – 手術では、母斑だけでなく健康な組織も除去されます。そのため、傷跡の大きさは、皮膚の腫瘍の大きさと外科医の専門性によって異なります。時間の経過とともに傷跡は薄くなり、目立たなくなります。
• ケロイド瘢痕– ケロイド瘢痕ができやすい患者に最も多く発生します。大きな傷を縫合した後に現れます。
• 再発 – 医師がほくろを完全に除去しなかった場合、皮膚の欠陥が再発する可能性があります。メラノーマ（悪性黒色腫）の場合には、再生の可能性も否定できません。

より安全な方法でほくろを治療すると、上記のような結果が起こる可能性は大幅に減少します。

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合併症

ほくろ除去の外科的処置は、他の方法とは異なり、合併症のリスクが高くなります。一般的に、手術部位の痛みや傷跡が残ることがあります。顔やその他の敏感な部位への施術は推奨されません。

ほとんどの場合、手術後には傷跡が残ります。これは、美容目的で皮膚に縫合を施すため、避けられない合併症です。ほくろが体の目立たない部分にあり、傷跡を隠すことができる場合は、手術が行われます。

もう一つの合併症は皮下出血です。切除した組織の周りに軽い赤みが現れますが、7～10日で消えます。切除後、傷口は開いたままなので、感染のリスクがあります。すべての患者さんにこの点について説明し、より外傷の少ない方法を選択する理由となっています。

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リハビリ期間

ほくろ除去後、他の外科手術後と同様に、患者はリハビリテーション期間に入ります。この期間には、創面の特別なケアが必要です。母斑の部位に創傷が形成され、その大きさは除去した物質の直径によって異なります。創傷は徐々にかさぶたで引き締まり、1～2週間で剥がれ落ちます。創傷部位には若々しいピンク色の皮膚が現れ、適切なケアが必要です。

スキンケア機能：

• 4～5日間は傷口を濡らさないでください。ただし、手術した部位の周囲は衛生を保ってください。
• 傷口を覆うかさぶたに触れたり剥がしたりしないでください。かさぶたの下では治癒過程が進行しており、それが妨げられると大きな傷跡が残る可能性があります。
• 殻が剥がれて下からピンク色の皮が現れたら、日光から保護します。

約1ヶ月後、ほくろがあった部分の皮膚は正常な色素沈着に戻ります。1～2ヶ月間は痛みを感じる場合があります。完全に治癒するまでの期間は個人の体質によって異なりますが、平均2～6ヶ月かかります。

傷跡ケア

ほくろ除去後の皮膚の治癒には2～4週間かかります。この期間中は傷の治療が必要であり、その後は傷跡のケアが必要になります。手術後は、抗生物質を含む創傷治癒薬が処方され、ブリリアントグリーンまたは過マンガン酸カリウムによる皮膚治療が必須となる場合があります。手術が成功し、医師の指示を完全に守れば、感染症やあざなどの合併症といった望ましくない結果は発生しません。

5～10日以内に皮膚にかさぶたができ、若々しいピンク色の皮膚に変わります。この部分は、特に日光などの悪影響から保護する必要があります。傷を隠せない場合は、外出前に日焼け止め効果の高いものを塗ってください。保護されていない皮膚を放置すると、色素斑が現れることがあります。

ほくろの外科的除去は、多くの場合、傷跡や瘢痕を残します。ほとんどの場合、自然に消えますが、消えない場合は、皮膚の状態を診る必要があります。天然カカオバターやシリコンパッチ（医師の指示に従って使用してください）が効果的です。それでも期待通りの結果が得られない場合は、美容外科医に相談してください。治療後は、ほくろをよく観察してください。特に、ほくろの除去が母斑への継続的な外傷によるものである場合は、特に注意が必要です。変化がないことを確認してください。

ほくろ除去手術後の病気休暇

母斑の除去には手術と長い回復期間が必要です。ほくろ除去手術後の病欠期間は、ほくろの位置と大きさ、手術量によって異なります。原則として、1～2週間の休暇が与えられます。

ほくろが大きく縫合された場合は、創傷に包帯を巻き、治癒後に抜糸する必要があります。手術中に採取した組織は組織学的検査に送られます。そのため、病欠中は、医師は患者にこの検査結果を説明します。皮膚組織の変性が認められる場合は、ほくろの動態と治療の経過を観察するために登録されます。