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黒子：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 08.07.2025
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黒子（同義語：日光黒子、老人性黒子、肝斑）は、急性および慢性の過剰な日光照射により、あらゆる光線タイプの人々に現れる小さな茶色がかった斑点です。
黒子の原因と病態。急性および慢性の光損傷（日光性黒子）の兆候であり、光老化（老人性黒子）の間接的な兆候でもあります。PUVA療法（PUVA誘発性黒子）によって引き起こされるケースは稀です。日光照射はメラニン合成を活発にし、メラノサイトの増殖も促します。口囲黒子症（ポイツ・イェガース症候群）は幼少期に発症し、胃や腸のポリープ症を伴うことが多く、悪性化しやすい傾向があります。
黒子の症状。黒子は、皮膚の露出部分（顔、手の甲、前腕など）に局在する、淡黄色から暗褐色の小さな円形、楕円形、または不規則な斑点です。周辺に成長する傾向があります。場合によっては、発疹がより広範囲に広がることがあります。口囲黒子症は、口、鼻、唇の赤い縁、唇の粘膜、および指の末節骨の領域に黒子が現れるのが特徴です。黒子の組織学的所見には、異型や色素失調の兆候を伴わない、表皮と真皮の境界におけるメラノサイト数の増加が含まれます。PUVA療法を受けている患者の2％に発生するPUVA誘発性黒子では、メラノサイトの異型が検出されます。
ほとんどの場合、黒子の診断は難しくなく、病歴データと典型的な臨床症状に基づいて行われます。
鑑別診断は、そばかす、悪性黒子、デュブレイユ黒色症、レックリングハウゼン病などと合わせて行われます。
黒子の治療と予防。積極的な光防御に加え、外用角質除去剤や漂白剤、LHE療法が適応となります。PUVA療法による黒子の場合は、PUVA療法を中止し、アゼライン酸を外用する必要があります。口腔黒子症の場合は、消化器内科医による経過観察が非常に重要です。
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