粟粒結核
最後に見直したもの： 07.06.2024
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体内の結核菌のびまん性拡散が結核または肉芽腫の形で多くの非常に小さな病巣の出現を伴う場合、結節 - キビの大きさ（ラテン語 - ミリウム）は、症状が診断されます。
このタイプの病気におけるこのような結核の病巣は、肺だけでなく、他の臓器でもあります。 [1]
原因 粟粒結核
結核は、結核菌による感染によって引き起こされることが知られています。空中液滴によって体に入るアクチノマイセット属の同じ病原性微生物は、複数の小さな焦点または播種性胆汁性の結核を引き起こします。
この進行性疾患は、体全体のマイコバクテリアの原発性血行性またはリンパ因性の普及（拡散）または既存の結核が治療されていない場合に他の臓器に影響を与えることにより発生する可能性があります。
- 播種性肺結核 も参照してください。
乳腺結核は伝染性ですか？結核菌によるこのタイプの感染の伝染性は、血液（またはリンパ）によって拡散されるため、低いと考えられています。
結核菌は病気の人から移動し、病原体が活性であることを示す臨床症状がある場合、結核は伝染性があります。しかし、マイコバクテリウムが病気の発症につながらない場合、つまり感染が潜在的（無症候性）である場合、その人は他の人に感染することはできません。
臨床経験は、ツベルクリン皮膚テストの結果 - マントゥーテスト - はしばしば偽陰性であり、100のうち10例では、潜在型は最終的に活性（感染性の）に変わります。これがいつ発生するかを予測することは不可能です。 [4]
危険因子
胆嚢結核の発症のための議論の余地のない危険因子は、患者と免疫抑制につながる状態との接触であり、体の免疫防御の弱体化です。
そして、あなたの免疫システムは危険にさらされています：
- HIVおよびAIDSでは、微胞結核はAIDS患者の10％で発生します（HIV感染における - 結核 ）;
- 貧弱な食事と慢性アルコール依存症。
- 化学療法後を含むがん患者。
- 慢性腎不全および継続的な透析。
- 抗体欠乏症症候群（性低ガングロブリン血症）;
- 免疫抑制薬とコルチコステロイドの長期使用の場合。
また、糖尿病では、潜在的な感染が活性結核に進行するリスクが増加しています。
病因
結核は陰湿で複雑な疾患であり、結核菌の病因はフチシア症によく知られているという事実にもかかわらず、その脂肪形態の損傷の正確なメカニズムは完全には解明されていません。
最初はマイコバクテリアに感染した人では、肺葉の上または後部のセグメントが通常影響を受け、肺胞マクロファージの活性化は菌の食作用を引き起こします。つまり、免疫はさらなる増殖を制限し、通常、そのような感染には臨床症状はありません。
しかし、潜在的な形でさえ、ゴン病巣（カプセル化された不活性細菌を備えた原発性結核複合体）には、休眠状態のままで生存可能な菌が含まれている可能性があります。そして、免疫が弱くなると、結核の内因性再活性化が起こります。それらはマクロファージで増殖し始め、血行性経路によって近くの細胞や他の臓器に広がります。
胆嚢結核の病巣は、肺全体に拡散して密集している密な一貫性の均一な微小節（直径1〜3 mm）のように見えます。 [5]
同時に、腺結核における肺の破壊的な変化は、これらの結節によって組織浸潤の形で現れ、団結し、より大きな焦点を形成し、肺組織の線維症を引き起こす可能性があります。
症状 粟粒結核
胆嚢結核の最初の兆候は、一般的な状態の劣化と衰弱によって明らかにされています。
症状の組み合わせ、および病変の病巣の肺外局在の兆候は、疾患の形態に依存します。
胆嚢結核の臨床形態には、主に胆汁肺結核が含まれます。これは、あらゆる形態の結核がある患者の1〜7％に見られます。他の典型的な 結核の症状 、夜間性肥大化（発汗の増加）を含む。食欲と減量の減少。咳（乾燥または粘液性のsput）および進行性呼吸困難。
ほとんどの場合、病気の症状は亜急性または慢性です。急性微胞性結核はあまり頻繁に発生しません。
全身性結核の急性コースでは、悪寒と高い忙しい発熱（温度スパイク付き）があります。動pit;呼吸困難;肌の生き生き。吐き気と嘔吐（中毒を示す）;意識障害。この状態は、腸チフスと何らかの類似性のために、腸チフスまたは腸チロイドの結核として定義される場合があります。
病気の肺外形態では、感染は一度にいくつかの臓器に影響を与える可能性があります。この場合、患者は複数の局在化微小結核と診断されます。これは、さまざまなしばしば非特異的な症状で現れ、罹患した臓器または特定の臓器系の機能障害につながります。
したがって、肝臓の脂質結核は無症候性であるか、発熱と肥大化を伴い、臓器の肥大につながる可能性があります - 肝腫瘍。
また読む：
合併症とその結果
肺胞壁の病理学的変化に関連する酸素欠乏（呼吸dis迫症候群）および血液への酸素の拡散障害。線維筋を備えた胸膜エンピーエマ;気管支魚f孔形成 - 胆嚢肺結核の合併症。
肝脂肪結核は、血液ビリルビンレベルと黄und、ならびに脂肪肝症およびアミロイドジストロフィーの増加により複雑になる可能性があります。腸の閉塞は、腺腸結核の最も一般的な合併症です。
髄膜核結核（子供ではそのリスクが増加します）は、頭蓋内神経の頭蓋内圧、水頭症、麻痺の増加につながる可能性があります。そして、一般化された疾患の形態の結果は、多臓器不全です。 [7]
診断 粟粒結核
胆嚢結核の効果的な治療とさらなる伝播の減少は、早期診断によって促進されますが、結核患者の 検査を実施する専門家 は、多くの種類の臨床症状の多くの品種と非臨床症状のために特定の困難があることを認識してください。
標準検査が必要です：sputおよび気管支洗浄からのM結核の分離、PCRによる結核菌のDNA検査、血中のアデノシンデアミナーゼレベルの分析、COE。組織生検サンプルの組織学も実施されます。 [8]
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機器の診断がどのように行われるか、その主な方法は放射線撮影のままであり、超音波、高解像度CTおよびMRIを使用して、診断を明確にすることができます。
乳腺結核は、両方の肺の小さな焦点播種によって胸部X線で視覚化されます。一部の患者は、内臓および頭頂胸膜の肥厚を伴う片側性胸水を呈する場合があります。
差動診断
鑑別診断は重要です。脂肪肺結核は、悪性胸膜中皮腫とは、クリプトコ吸留および肺サルコイドーシスと区別する必要があります。脳の髄結核 - 髄膜炎菌またはブドウ球菌髄膜炎から。皮膚胆嚢結核には、皮膚症（結核性梅毒）などの発疹を伴う皮膚疾患と特に慎重な分化が必要です。
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