膵臓結核

膵結核は非常にまれで、活動性肺結核患者においても、様々な研究者によると、わずか0.5～2%の症例でしか検出されません。結核菌は、血行性、リンパ性、または接触性（感染した隣接臓器からの）経路によって膵臓に侵入します。

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病理形態学

膵臓の結核性病変は、粟粒結節、孤立性結節、空洞の形成を伴って発生することがあり、また、間質性膵炎の形で発生し、その後に臓器の硬化が起こることもあります。

膵結核の症状

無症候性の経過をたどる場合もあり、膵臓結核の症状は、肺や他の臓器の結核のより顕著な症状に隠れている場合がはるかに多い。その他の症例では、患者はげっぷ、食欲不振、吐き気、腹部の左上腹部の痛み（しばしば帯状痛）、下痢、喉の渇きの増加（膵臓の内分泌機能の低下を伴う）、進行性の疲労、発汗の増加、倦怠感、発熱を訴える。患者の皮膚は、アジソン病のように、黒ずむこともある。膵臓を触診すると、膵臓のある場所に痛みが認められるが、通常はそれを直接触知することはできない。

病気の経過は主に肺や他の臓器へのダメージの重症度によって決まります。

膵結核の診断

膵結核の診断は困難です。肺結核の患者に膵障害を疑う上記の症状が認められる場合、膵結核が疑われます。確定診断には、超音波検査、膵血管造影、逆行性膵管造影、膵臓シンチグラフィー、膵外分泌物および内分泌物の検査（機能不全が特徴的）が行われます。ツベルクリン反応は通常、鋭敏に陽性を示します。

非特異的膵炎、悪性腫瘍、良性腫瘍の鑑別診断が行われます。

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膵結核の治療

結核治療は、結核専門クリニックで特定の抗結核薬を用いて行われます。1日5～6回の分割食、脂肪分を制限した穏やかな食事、辛い食べ物の摂取を避け、タンパク質摂取量を増やすことが処方されます。外分泌膵機能不全の兆候がある場合は、慢性膵炎と同様に、パンクレアチンなどの酵素製剤が処方されます。