第2度心臓ブロック

グレード2の心臓ブロックは、電気信号が心筋収縮のリズムを設定する心房を移動するのにかかる時間の突然または進行性の遅延です。

疫学

大規模な研究の欠如により、専門家はグレード2の心臓ブロックの有病率を客観的に評価することを妨げます。このような伝導障害の症例の約3％が、弁の異常、心臓チャンバー間の中隔の先天性欠損、および肥大性心筋症など、心臓の構造疾患に関連していることが知られていますが。

原因 2度の心臓ブロック

心臓病専門医は心房室ブロックまたは 房室ブロック を2度の2度目の心臓ブロックと見なします。（AVブロック）。心房）断続的に、つまり、 心臓の伝導システムに異常があります 。

この障害の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 心筋梗塞の結果としての伝導システムの損傷 - 供給後心硬化症;
• 冠動脈性心疾患;
• 慢性心不全と 心筋症;
• 心筋炎 またはリウモカ炎;
• 高カリウム血症による電解質の不均衡; [1]
• 甲状腺機能亢進症;
• レネグレ病、心臓伝導システムの特発性線維症。
• 心臓グリコシド（ジゴキシン）、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗不整脈および鎮静剤、利尿薬、リチウム製剤など、心臓の電気衝動の伝導を遅らせる薬物の絶え間ない摂取。

ただし、このような心臓ブロックは、心臓病なしでも発生する可能性があります。訓練を受けたアスリートの身体的運動の背景に対して、詳細については、「心臓病なしで心臓ブロックが発生する可能性があります」を参照してください。 - スポーツハート

心臓ブロックのいくつかのケースは先天性である可能性がありますが、ハートブロックのほとんどのケースは出生後に発生します。

子どもの心臓リズム障害（Diphtheria心筋炎）、心臓型行動ジストニア（VSD）、 ブルガダ症候群 。

危険因子

まず第一に、高齢者では心臓ブロックの可能性が高くなっています。他の危険因子は次のとおりです。

• 急性および慢性コースの幅広い心血管疾患。
• 心臓の構造異常（その多くは先天性です）;
• BPの慢性上昇;
• 糖尿病;
• 自己免疫疾患（サルコイドーシス、全身性エリテマトーデスなど）;
• 急性リウマチ熱;
• コラーゲン血管障害（全身血管炎など）;
• 心臓腫瘍;
• 過活動迷走神経。

病因

2度目の心臓ブロックの病因では、電気信号が心室に到達するのが遅れる状態であるため、次の心房衝動の遅延が重要な役割を果たすような重要な瞬間です。

これは、心房から心房脳室接合部への電気衝動の伝導の徐々に遅くなる可能性があります - AVノード（心房と心室間の信号伝達を提供）と心房収縮は 感電撮影 （ecg）がPro bal

その結果、心臓はゆっくりとリズムまたはスキップされたビートで鼓動し、心筋のリズミカルなポンピング機能を混乱させます。

症状 2度の心臓ブロック

2度目の心臓ブロックでは、最初の兆候は頻繁なめまいによって現れることがあります。しかし、この状態には2つのタイプがあり、それぞれに独自の症状があります。

最初のタイプは、Mobitzタイプ1グレード2ハートブロック（Wenckebach Heart Blockと呼ばれる）です。

2度目のAV遮断の2番目のタイプは、Hissの束またはHissの束の脚のレベルで発生するMobitz Type 2です。 [2]このタイプは無症候性である可能性があり、最も一般的な症状には、めまい、脱力感、失神と失神の感覚、胸痛のスキップ、胸の痛み、呼吸困難、息の短さ、吐き気が含まれます。 [3]、つまり、症状は、徐脈の が を発達させます。

資料の詳細：

• 心臓のリズムと伝導障害：症状と診断
• Hissバンドルブランチブロッケード：原因、症状、診断、治療

合併症とその結果

2度のハートブロックを開発することの危険は何ですか？ Mobitz Type 2遮断では、AV遮断を完了するまでの進行の可能性が高く、心臓のリズムの減速により心拍出量が減少します。血行動態障害と、 Morgagni-adams-stokes症候群の形での全身性血液供給の維持に深刻な問題を引き起こす 。

Hr＆lt; 40 beats/minの徐脈は、突然 心停止 に悩まされています。

診断 2度の心臓ブロック

インストゥルメンタル診断のみがハートブロックを検出し、そのタイプを決定できます。詳細 - 心臓検査の機器方法

臨床検査、特に血液検査（電解質、クレアチニン、コレステロール、リウマチ因子など）は、心臓伝導障害の原因を決定するために必要です。

症状診断は、心房脳室ブロックと副鼻腔ブロックおよび心筋梗塞、薬物誘発性の先天性などを区別するために行われます。

処理 2度の心臓ブロック

無症候性グレード2 AVブロックでは、入院以外の特定の治療法は必要ありません。患者が症候性の場合、アトロピンと経皮、経皮、または心内膜の使用など、徐脈の標準的な心臓サポート技術が使用されます

示される場合、 ベータアドレノミメティクス （アドレナリン、イソプレナリン）が使用されます。

Mobitz 2型封鎖の治療には、ペースメーカー手術の前の経脳刺激が含まれます。 [4]

グレード2のハートブロック：禁忌。 （上記のように）心臓の電気伝導率に影響を与える薬は禁忌です。 Mobitz 1型封鎖の場合 - 他の心臓の問題がない場合 - 身体活動の制限は最小限であり、患者は自転車に泳ぐか、自転車に乗ることができます。いずれにせよ、心臓専門医に相談する必要があります。

Mobitz Type 2度AV遮断は、Hiss-Purkinjeシステムの深刻な伝導障害を示しており、深刻な結果を避けるために身体活動を減らす必要がある不可逆的な状態です。

2度目のハートブロックのために食べる方法は？必要です 健康的な食事 、そして心臓病の存在下で推奨される場合があります 心臓病の食事 。

防止

予防策として、専門家は健康的なライフスタイルを順守し、心臓のリズムと伝導障害につながる可能性のある根本的な病気を治療することを推奨しています。

予測

Mobitzタイプ1の封鎖の予後は好ましいが、Mobitzタイプ2の場合、それは原因、合併症の存在、埋め込まれたペースメーカーの仕事に依存します。そして、これらの場合、徴候年齢の患者の場合、心臓の問題と顕著な心臓の問題があります。2度の心臓ブロックと軍隊は互換性がありません。

グレード2ハートブロックの研究に関連する研究のリスト

1. 「神経性食欲不振と第2度の房室ブロック（タイプI）」。著者：T。Bravender、R。Kanter、N。Zucker。年：2006年。
2. 「2度目の房室ブロック：再評価。」著者：S。バロルド、D。ヘイズ。年：2001年。
3. 「[2度目の房室ブロックの定義。臨床心電図における論理の演習]。」
4. 「第2度房室ブロック：タイプIまたはタイプII？」著者：F。Duru。年：2007年。
5. 「2度目の房室ブロック：簡単に使用します。」著者：F。パタニ、フランチェスカトロイアーノ、J。リッチョッティ。年：2018年。

文学

• Shlyakhto、E。V。Cardiology：National Guide / Ed。 E. V. Shlyakhtoによる。 - 第2版、改訂およびサプリメント。 - モスクワ：Geotar-Media、2021