モルガニ - アダムス - ストークス症候群
最後に見直したもの： 23.04.2024
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モルガニ - アダムス - ストークス症候群（Morgagni-Adams-Stokes Syndrome（MAC））は、心収縮不全の背景に対して発症する失神状態であり、続いて急性脳虚血の発症が起こる。年長児では - ほとんどの場合、それは、房室ブロック度II-IIIおよび心室乳児で毎分未満70から60の割合と45-50との洞不全症候群の小児で発生します。
徐脈およびブラディー不整脈は、心拍数が年齢基準の70％未満である場合、心拍出量が少ない症候群につながる。通常、5歳以上の覚醒児の心拍数の下限は5歳未満の60歳、80歳、100歳、生後95歳の子供のために - 95歳。睡眠中のこれらの制限は、5歳以上の子供の場合は1分あたり50未満、幼い子供の場合は60歳未満です。
小児は、低酸素の背景にある迷走神経の音調の増加により、伝導障害（洞静脈麻痺）の治療に対して最も頻繁かつ危険であるが、比較的良好な応答を有する。
[モルガニ - アダムス - ストークス症候群の症状
子供は突然薄くなって意識を失い、呼吸はまれで痙攣し、逮捕されてチアノーゼが増えます。脈拍と血圧は決定されず、心拍数は毎分30-40です。発作、不随意排尿、排便の可能性があります。
攻撃の持続時間は、数秒から数分の範囲である。より多くの場合、攻撃は独立に、または対応する医療行為の後に行われますが、致命的な結果が可能です。
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モルガニ - アダムス - ストークス症候群の治療
アトロピン時代のシングル、ダブル用量投与と組み合わせて、低酸素血症の治療には、静脈内または口の床の筋肉の中に、通常、心拍数の速い回復につながります。より積極的な治療は、徐脈を必要とする、様々な中毒（毒特定toadstools、有機リン剤、β遮断薬、オピエート、バルビツレート、カルシウムチャネル遮断薬）の背景に発生しました。これらの場合、アトロピンの用量は5〜10倍に増加し、イソプレナリンの注入が行われる。
MAC不全収縮発作の再発形態での緊急支援はイソプレナリンボーラス用量の10~15ミリグラム/ kgまたは0.5％溶液の速度で、次いで静脈内投与、（幼い子供には適用することは推奨されていない）胸部ピンとアトロピンの0.1％溶液を始めます0.1-1からUG / kghmin）3-4ミリグラム/ kghminに）、そして古い時代の - 2〜10グラム/ kghmin）。アトロピンは、繰り返し40ミリグラム/ kgの（0.04ミリグラム/キログラム）の総用量を達成するために、（効果に応じて）毎に3~5分を投与することができます。薬物治療の効果が不十分であるため、心臓の経食道、外部経皮的または静脈内の電気刺激が、心電図制御下で行われる。
重い伝導が心室細動の危険性を擾乱するので小児実際にはめったに、10mg / kgの用量でエピネフリンの0.1％溶液を使用していません。エピネフリンは、パルスせずに心室細動や心室頻拍の初期治療で静脈内投与し、その後電荷が除細動エネルギー360Jを用いて行われる。エピネフリンの導入は、すべての3-5分を繰り返すことができます。この薬物は、心臓の電気的活動の存在下で、脈拍および収縮不全のない状態でも使用される。場合症候性徐脈アトロピン及び経皮ペーシング、0.05~1ミリグラム/ kghminの速度で静脈内投与エピネフリン）に敏感ではありません。
重篤な高カリウム血症を伴う心停止の予防に最も適切なのは、15-20mg / kgの用量で10％塩化カルシウム溶液を静脈内にゆっくりと注射することである。無効期間が5分後に再度導入された場合。薬物を投与した後、非イオン化カルシウムの含有量を増加させるので、炭酸水素ナトリウムは投与することができない。細胞内カリウムのエントリの速度を改善するために、20％デキストロース溶液（4ミリリットル/ kg）を、インスリン（1つのU 5〜10グラムデキストロース）の注入を行う必要があるので、効果的な塩化カルシウムの効果は、20〜30分間持続します。
子供のカルシウム補給が心筋の強心配糖体の毒性作用を高めるため、その指名に非常に注意する必要があることを念頭に置くことが重要です。0.2ミリリットル/ kgおよび5mg / kgのジメルカプロール率の5％溶液の用量で25％硫酸マグネシウム溶液を導入することが望ましい強心配糖体中毒の場合。カリウムの排泄を増加させるためには、1〜3mg / kghsutの用量でフロセミドを導入する必要がある）。カリウムの除去は、陽イオン交換樹脂（ポリスチレンスルホン酸ナトリウム、直腸に20％デキストロース溶液100〜200 ml中のG / kgの内部または1〜20％のソルビトール溶液の30~50ミリリットルでは0.5g / kgの投与kaeksilatとして使用されます。血清中のカリウムレベルを低下させる最も有効な手段は、血液透析である。